標準化醫護合作宣教在肺癌化療患者護理中的應用

摘 要：目的：探討標準化醫護合作式健康教育在肺癌化療患者護理中的應用及滿意度。方法：將蚌埠醫學院第一附屬醫院2021年6月至2022年6月70例肺癌化療患者，雙盲隨機法分二組。對照組給予常規護理，實驗組實施標準化醫護合作式健康教育。比較兩組化療的患者在接受了各自不同護理模式之后，其對于護理模式的滿意度以及其在生活質量方面發生的變化情況。結果：兩組化療的患者在接受了各自不同護理模式之后，其對于護理模式的滿意度方面，實驗組有明顯的優勢，P<0.05。其在生活質量方面發生的變化情況方面，實驗組在接受標準化醫護合作式健康教育后生活質量增幅比對照組大，P<0.05。結論：肺癌化療患者實施標準化醫護合作式健康教育效果確切，可改善患者生存質量，值得推廣。

關鍵詞：標準化醫護合作式健康教育，肺癌化療患者，護理滿意度

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.10.054

Application of Standardized Medical and Nursing Cooperative Health Education in the Nursing of Patients with Lung Cancer Undergoing Chemotherapy

LI Jingyu

（The First Affi liated Hospital of Bengbu Medical College）

Abstract： Objective： To investigate the application and satisfaction of standardized medical and nursing cooperative health education in the nursing of patients with lung cancer undergoing chemotherapy. Methods： A total of 70 patients with lung cancer undergoing chemotherapy in the First Affi liated Hospital of Bengbu Medical College from June 2021 to June 2022 were divided into two groups by double-blind random method. The control group was given routine nursing， and the experimental group implemented standardized medical and cooperative health education. The satisfaction with the nursing mode and the changes in quality of life of the two groups of chemotherapy patients who received different nursing modes were compared. Results： After receiving different nursing modes， the experimental group had a signifi cant advantage in satisfaction with the nursing mode， P<0.05. In terms of changes in quality of life， the increase in quality of life in the experimental group was greater than that in the control group after receiving standardized medical cooperative health education， P<0.05. Conclusion： The implementation of standardized medical and cooperative health education for lung cancer chemotherapy patients has a defi nite effect and can improve the quality of life of patients， which is worth promoting.

Keywords： standardized doctor-nurse cooperative health education， lung cancer patients undergoing chemotherapy， satisfaction with nursing

0 引 言

化療是一種主要的治療方法，化療是一種通過化學藥劑殺死腫瘤細胞、抑制腫瘤細胞增殖、促進腫瘤細胞分化的綜合療法。化療雖能起到一定的治療效果，卻往往伴隨著各種毒性副作用，對病人的身體造成許多不利影響，而且有些病人的治療依從性較低，往往很難完成整個療程。為了讓病人在化療過程中積極配合，降低其不良反應對病人的心理壓力，從而進一步改善病人的生活質量，必須加強對病人的健康教育[1-2]。標準化醫護合作式健康教育模式被提出，在推行過程中，能夠有效地促進醫務人員的參與和對疾病的了解，從而建立起一種良好的醫護關系。鑒于病人對醫師的認同度高，以及標準化醫護合作式健康教育工作更加全面，可以從醫患關系的角度出發，我們探析了標準化醫護合作式健康教育在肺癌化療患者護理中的應用及滿意度。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將安徽省蚌埠市蚌埠醫學院第一附屬醫院2021年6月至2022年6月70例肺癌化療患者，雙盲隨機法分二組。每組例數35。其中實驗組（59.21±2.27）歲，男女性各27名和8名。對照組平均（59.78±2.91）歲，男女性各26名和9名。兩組一般資料統計P>0.05。

1.2 方法

對照組給予常規護理：

1）在化療之前進行健康教育。（1）入院的健康教育。患者入院時，責任護士熱情地接待，將病人送到病房。主動向主治醫師做自我介紹。通過對病區的環境、規則、入住須知、探望制度、用餐時間等方面的介紹，可以減輕病患的壓力，并與病患建立起良好的互病性聯系，讓病人和家人更好地認識病區的環境，更好地適應醫院的生活，以最好的精神狀態進行治療。（2）心理的健康教育。護士要有針對性、有針對性、細致地給病人講解病情、危害、化療目的、治療方案、治療過程，這樣才能減輕病人的痛苦，延長病人的生存率。告知病人不良的情緒會加重化療的副反應，從而影響到化療的順利進行。護士應關注、協助病人，并加強與病人家屬的交流，與病人的家人共同努力，為病人創造一個良好的心理空間，讓病人感受到溫暖和精神上的支撐，減輕病人的心理壓力，并建立起良好的治療依從性。③戒煙的健康教育。護理人員要耐心地解釋吸煙的危險，吸煙是肺癌的主要病因，而鱗癌、腺癌則與吸煙有很大的相關性。建議有煙、酒成癮的病人戒煙，避免對余肺功能造成損害。

2）化療過程中的健康教育。（1）胃腸道反應的健康教育。在化療中，以惡心、嘔吐、食欲下降為主要表現。通常在服用化療藥物之前的30分鐘內，應該使用止吐劑，這種藥物可以預防或緩解胃腸道的反應，并引導患者進行深呼吸。一旦出現嘔吐，要馬上用溫水漱口，讓病人保持舒服的姿勢。嘔吐嚴重的患者要密切觀察嘔吐的次數、量和顏色，并結合藥物進行止吐。化療容易導致低蛋白血癥，從而導致機體免疫力下降。建議病人少食多餐，可以通過雞蛋、豆制品、牛奶、魚、瘦肉等來提高人體的免疫力。（2）靜脈炎的教育。化療藥物毒性大，濃度高，易刺激血管，對血管壁造成損害，可導致不同程度的血管炎癥。在注射過程中，告知患者不要過度運動，以免藥液外溢，在化療藥物滲透后，應立即停止輸液，注意穿刺的皮膚是否有紅腫、刺痛，并及時報告給主治醫師，并將漏液倒出，即用0.5%～1%普魯卡因或地塞米松進行局部冷敷，禁止使用熱敷，或者使用硫酸鎂進行緊急處理，以免造成局部組織壞死。③口腔黏膜炎的健康教育。患者在化療后的唾液腺分泌會下降，出現口腔干燥、潰瘍等癥狀。飯前、飯后要反復漱口，早晚用軟毛刷刷牙。如果需要，可以用生理鹽水漱口，或者用口泰進行口腔清潔。④皮膚損害的健康教育。注意皮膚的衛生，注意保持皮膚的清潔和干燥，并囑咐患者不要搔抓，不要受到機械和物理的刺激，以防外傷和感染。⑤腎損害的健康教育。大部分的抗癌藥都是從腎中排出的，大劑量的使用會導致高尿酸，嚴重時會導致尿酸腎結石，導致腎小管堵塞，患者表現為少尿、無尿、腎衰竭。建議在大劑量的化療時，要注意維持水化、堿化，并引導病人多喝水，多進食蔬菜和水果，以補充水分、堿化尿液，建議病人每日飲水量3000～4000 ml，每日尿量1500～2000 ml。⑥化療安全健康教育。制定肺癌化療過程中的安全性評價，對高危人群進行安全警示標志；對化療藥物的副作用進行及時的監測和治療。

3）化療后健康教育。（1）頭發脫落的健康教育。告知患者出門時可以戴上假發以更好維護形象，告訴病人在停止使用藥物后，頭發會重新長出來，避免過度擔心。（2）出院健康教育。醫務人員必須對病人進行耐心、細致的心理疏導，消除病人的疑慮。鼓勵病人繼續進行化療，遵醫囑定期到醫院進行化療。

實驗組實施標準化醫護合作式健康教育。（1）建立健康教育團隊。設立醫療健康教育團隊，包括病人的主治醫生及多位護理人員，由醫生與護士討論及制訂健康教育計劃及治療計劃，然后由護理人員進行健康教育。（2）健康教育的內容。每個小組都要對每個病人的文化程度、疾病的種類、情況進行詳細的調查，以便與病人進行交流，了解他們的心理狀態，并針對他們的特點，制訂相應的教育計劃。（3）健康教育的方式與化療的時機。化療的健康教育應該貫穿于整個化療的全過程，例如：護理人員在施藥、輸液、巡邏、測血壓時進行談話，不但可以改善病人的遵從性，而且可以促進護患關系。采用口語教育、書面材料、黑板報、小視頻等多種教育方式，讓病人參與制作，制作出易于理解、形象的視頻；同時，也可以邀請癌癥病人到微信群里，讓病人和病人面對面交流，提高病人的自信心。根據病人的特點，采用不同的方法進行健康教育，有條件的病人可以進行小規模的講座，有條件的病人可以選擇一對一的教育。除了課堂教育、一對一教育之外，還可以采用示范教育和發放教材的方式，護士作為示范教育的角色，現場演示病人在緊急情況下應該如何采取自救措施，以及與醫護人員合作進行治療。（4）健康教育工作程序。病人的健康教育過程應該包含住院期間的健康教育、住院期間的健康教育、出院后的健康教育。住院的時候，護士要向病人詳細解釋住院制度，在住院的時候要指導病人服用藥物，告訴病人治療方案，在出院的時候，要告訴病人出院后要做好心理準備，并將病人的身體情況匯報給病人的家人，讓他們監督病人的病情。

1.3 觀察指標

比較兩組護理前后生活質量評分、護理滿意度。

1.4 統計學處理

SPSS 23.0軟件中，計數χ2統計，計量行t檢驗，P<0.05表示差異有意義。

2 結 果

2.1 生活質量評分

在生活質量方面發生的變化情況方面，實驗組在接受標準化醫護合作式健康教育后生活質量增幅比對照組大，P<0.05，詳細數據如表1所示。

2.2 護理滿意度

兩組化療的患者在接受了各自不同護理模式之后，其對于護理模式的滿意度方面，實驗組有明顯的優勢，P<0.05，詳細數據如表2所示。

3 討 論

健康教育在護理工作中起著舉足輕重的作用[3]，既可以增強病人對疾病的認識，又可以增強病人對疾病的認識，增強病人的自控能力。通過對病人進行健康教育，可以有效地改善病人的遵醫行為。肺癌化療效果離不開病人的配合，而良好的健康教育可以提高病人的合作程度，改善病人的預后。在傳統的健康教育模式下，護理人員的健康教育工作主要是由護理人員來做，而護理人員的健康教育也有其局限性，受傳統觀念的影響，病人認為護理人員的文化程度、專業知識的程度、對護理人員的健康教育并不認同，有些護理人員的職業素質較差，難以達到病人的認識要求[4-5]。本研究資料顯示，醫護協作教育模式能有效地提升健康教育的成效，加深病人的記憶，為腫瘤內科醫療護理工作的順利進行。醫師的參與，反映了醫務工作者對病人的關心與重視，由醫師自行擬定的健康教育方案及舉辦的專題講座等，也更易于得到病人的認同，顯示出醫療協作的健康教育模式更能滿足病人的需要。

綜上，肺癌化療患者均存在不同程度的心理健康問題，存在不同程度的化療反應，對患者實施標準化醫護合作式健康教育，是一種以團隊形式進行健康教育的團體管理，可以充分利用雙方的優勢，醫師的參與擴大護士的視野，提升護理人員的專業能力，同時，護士對病人的需要有更多的了解，可以為病人制訂和執行健康教育，兩者之間的配合，可以極大地提升健康教育的效果，同時也可以獲得病人的認同。本次研究結果顯示，標準化醫護合作式健康教育實際應用的效果確切，可改善患者生存質量，護理整體滿意度也顯著提升，值得推廣。

參考文獻

[1]寧彤彤，張輝，張利博.程序化健康教育對肺癌化療患者自我護理能力及生活質量的影響[ J ] .中國腫瘤臨床與康復，2021，28（2）：224-227.

[2]余卓芬，楊麗瓊.延續護理聯合健康教育對肺癌化療患者的臨床效果觀察[J].現代診斷與治療，2020，31（20）：3330-3331.

[3]杜心美.漸進式肌肉放松訓練聯合健康教育對肺癌化療患者消極心理狀態、遵醫行為及護理滿意度的影響[J].西部中醫藥，2020，33（3）：130-133.

[4]呂琳.醫護合作式健康教育在肺癌化療患者護理中的應用價值體會[J].全科口腔醫學電子雜志，2019，6（32）：137+143.

[5]劉英，王麗，何麗娟，等.循證護理基礎上健康教育對肺癌化療患者自我護理能力和負性情緒的影響[J].按摩與康復醫學，2019，10（22）：86-89.

作者簡介

李晶鈺，本科，護師，研究方向為標準化醫護合作式健康教育。

（責任編輯：劉憲銀）