消化內科內鏡微創治療患者的規范化圍術期護理

摘 要：目的：探討微創內鏡下消化內科手術病人圍手術期護理及使用情況。方法：對210例消化內科病人進行分析。采用隨機化的方式，將所有病人分成了對照組和觀察組。對照組病人采取了常規的護理方式；在常規護理的基礎上，觀察組采用規范化的圍術期護理。結果：觀察組采用規范化圍術期護理的病人，其得分較高，發生不良事件的幾率較低，病人的滿意程度較高，與采用常規護理方法的對照組比較，差異有顯著性（P<0.05）。結論：在消化內科微創內鏡手術中，規范化的圍術期護理是一種行之有效的方法，可以在臨床中大力推廣。

關鍵詞：消化內科，內鏡微創，圍術期護理，微創治療

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.10.055

Standardized Perioperative Care of Patients with Minimally Invasive Endoscopic Treatment in Gastroenterology

WEI Zhen

（Xiangzhou District Peoples Hospital， Xiangyang City， Hubei Province）

Abstract： Objective： To explore the perioperative nursing and use condition of patients undergoing gastroenterology surgery under minimally invasive endoscopy. Methods： 210 cases of gastroenterology patients were randomly divided into control group and observation group. Patients in the control group received routine nursing. On the basis of routine nursing， the observation group received standardized perioperative nursing. Results： The patients in the observation group with standardized perioperative nursing have higher scores， lower probability of adverse events， and higher degree of satisfaction， compared with those in the control group with conventional nursing method， the difference was signifi cant（P<0.05）. Conclusion： Standardized perioperative nursing is an effective method in minimally invasive endoscopic surgery in gastroenterology， which can be popularized in clinical practice.

Keywords： gastroenterology， endoscopic minimally invasive， perioperative nursing， minimally invasive treatment

我國的科技不斷進步，醫學技術也在迅速發展。隨著內鏡技術的不斷發展和完善，消化內科醫師可以利用內鏡，對病人的消化系統損傷進行微創處理。近年來，消化道疾病的發病率呈逐年增加的趨勢，因此，如何改善病人的臨床診斷和護理質量已成為廣大醫務工作者的一個重要課題。內鏡在治療消化道疾病方面的優越性越來越突出，已成為一種重要的治療手段。微創內鏡手術雖具有出血少、創傷小、術后恢復快等優點，但術后感染、出血、疼痛等多種因素的影響，會影響患者的生存質量。通過對微創內鏡手術患者進行優質、全面、系統、規范、科學的護理干預，可以有效地提高患者的生存質量，減少患者的不安全因素，促進患者的身體和心理康復。本論文著重探討了消化內科微創內鏡手術中病人圍手術期規范化護理的相關問題。

1 資料與方法

1.1 一般資料

某醫院共有210名病人在消化內科接受治療，其中110名是男性，100名是女性。采用隨機化的方式，將所有病人分成了對照組和觀察組。其中，觀察組在21～54歲，平均年齡31.25歲；對照組20～55歲，對照組平均年齡32.52歲。兩組在總體數據上無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

比較試驗中，對照組病人采取了住院狀態評估、藥物、飲食、病房護理等常規護理方式；在常規護理的基礎上，觀察組采用規范化的圍術期護理。在具體的工作中，醫院的護士被分配到了消化內科的微創內鏡手術組，以此來加強團隊的協作。

1.2.1 術前護理

術前的護理，主要是為了保證病人的心理狀態，做好充分的準備。同時，還要聯系手術室里的工作人員，確認手術的時間，并對手術所需的儀器和藥物進行全面的檢查。對病人進行了手腕上的標志識別，確定了手術的位置[1]。

1.2.2 術中護理

手術過程中，患者的姓名、性別、病歷號、床位號、內科科室等都會重新進行檢查，從而保證手術的準確性。驗證過程中，植入的材料和設備上的信息，都會被記錄下來。手術取下的病歷，要在病人家屬面前進行演示、說明，并且要有相應的紀錄。

1.2.3 術后護理

術后的護理，要做好術后的觀察和處理。要仔細記錄和病歷。保證病人在指定的時限內，真實、全面，準確地完成[2]。

1.3 觀察指標

在進行統計與觀察時，以胃腸道內鏡手術病人的護理質量評分、滿意度、治療期間出現不良事件的幾率等為基礎。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計軟件對本課題所獲得的有關資料進行了統計和分析。所獲得的數據，以百分率（%）表示。并對t進行測試。若最后得出P<0.05，則表明本研究的差異有顯著性。

2 結 果

2.1 兩組患者對于護理質量評分對比分析

兩組病人在使用不同的護理方式后，對護理工作的品質有不同的評價。在此過程中，我們運用規范化的評分，評估了傳統護理和規范圍手術期護理的效果。以100分為滿分，觀察組的病人89.28為最低分，98.29為最高得分，觀察組中的護理工作平均得分為96.18分；在對照組中，護理工作的最低分和最高分評分分別為75.25和88.62，護士工作的評分平均分為82.26分。因此，采用規范化的圍術期護理，病人的得分會更高。而且，觀察組病人的護理質量得分與對照組相比，差異有顯著性（P<0.05）。

2.2 兩組患者在接受護理中出現不良事件的概率對比分析

兩組患者在內鏡下，均有不同程度的不良反應。觀察組在所有105名病人中，有5個不良事件發生，占4.76%；對照組在所有105名病人中，有31個不良反應發生，占29.52%。可見，對照組發生不良事件的幾率要比觀察組大得多。而且，在兩個組中，發生不良事件的幾率也有顯著性差異（P<0.05）。

2.3 兩組患者對護理人員的護理滿意度對比分析

在一星期的治療后，兩個病人都接受了一個滿意的問卷。問卷調查結果顯示，“非常滿意”“滿意”“一般”“不滿意”四個評分標準。觀察組對所有105名患者的滿意度進行了問卷調查，其中99位患者“非常滿意”，3位患者“滿意”，3位患者“一般”，無一位“不滿意”。結果：觀察組病人滿意度達97.14%；而在對照組中，105名患者均參加了滿意度調查，67位患者“非常滿意”，13位患者“滿意”，2位患者“一般”，23位患者“不滿意”。治療后，病人對治療效果滿意，達到76.19%。從這一點可以看出，采用規范化的圍術期護理方式，病人對手術質量的滿意程度更高[3]。此外，兩組病人對護理滿意度存在顯著性差異（P<0.05）。

3 討 論

隨著內鏡技術的迅速發展，它以其特有的優點被應用于臨床，并逐步取代了外科手術，成為消化內科某些疾病的主要治療手段。隨著消化內科接受微創內鏡手術的病人越來越多，對其護理工作的需求也越來越大，對護理工作的需求也有了非常大的不同。圍手術期護理的好壞，直接關系到內鏡微創治療能否起到積極的作用，加強圍術期的護理，可以有效地提高手術的成功率，提高病人的恢復能力，提高病人的生存質量，減少并發癥，達到病人滿意的治療和護理效果。本文針對胃腸道內窺鏡下的病人特點，運用現代先進的護理觀念，結合臨床實踐，制訂了一套標準化的圍術期護理方案，并將其運用于臨床護理，結果表明：標準化圍手術期護理組的得分顯著降低，與傳統圍手術期護理相比有顯著的差別，表明規范化圍手術期護理對病人的精神康復有一定的促進作用。臨床上，由于疾病的表現、手術方式、術后恢復速度、飲食、運動限制等因素的影響，病人會出現緊張、焦慮、抑郁、恐懼等心理問題，心理問題是影響病人治療的順應性和不良預后的重要因素。規范化的圍術期護理可以針對病人的心理狀況進行系統性、針對性的心理護理，從而有效地解決病人的心理問題，提高病人的心理舒適度。規范化圍術期護理中，患者下床、飲食、切口愈合、住院時間均比對照組短，表明規范化圍術期護理有利于患者的生理健康。規范化的圍術期護理需要護理工作者遵循“病人至上”的理念，按照不同的護理需求和不同的護理需求，給予優質、全面的護理，以達到最大程度地改善病人的生理舒適度，減少護理風險，防止術后并發癥的發生。相關研究顯示，標準化的圍術期護理干預組的不良反應發生率只有4.44%，低于非標準化的圍術期護理組17.78%。結果表明，觀察組和對照組的副反應率分別為2.00%和12.00%。規范圍手術期護理可以通過階段性心理疏導、健康教育提高病人治療依從性，使其能夠積極配合工作人員做好術前、術后各項護理活動，從而保證護理干預作用積極發揮，使患者能夠積極配合工作人員做好術前、術后各項護理活動，從而保證護理干預作用積極發揮，究其原因是規范化圍手術期護理對護理環境、護理程序、護理人員、護理內容等具有較高要求，消化內科在應用該模式時需要從多方面加強管理，能夠使患者充分感知到科室護理的人文關懷、組織紀律、專業水平，利于患者護理滿意度的提升。

總之，規范化的圍術期護理在消化內鏡微創手術中的應用，可以提高病人的得分，降低不良反應的發生，提高病人的滿意度，在臨床上得到了廣泛的推廣和應用。

參考文獻

[1]劉秀華.消化內鏡下治療的患者應用規范化護理的效果[J].世界臨床醫學，2017，11（5）：202-202.

[2]徐婷.消化內科內鏡微創治療患者的規范化圍術期管理[J].中醫藥管理雜志，2018，26（23）：208-209.

[3]關軍麗.消化內科內鏡微創治療患者的規范化圍術期管理[J].山西醫藥雜志，2014，43（17）：2098-2099.

[4]賈紅艷.消化內科內鏡微創治療患者的規范化圍術期護理[J].中國標準化，2021（14）：138-139.

作者簡介

魏真，本科，主管護師，研究方向為臨床護理。

（責任編輯：劉憲銀）