ICU 護航生命：青少年危重病癥的監護和治療

文/李青 江蘇省徐州市中醫院

ICU，中文全稱為“重癥監護室”，是集各有關醫學專業的知識和技術、先進的監測和治療設備，對重癥患者進行監測和及時有效治療的專業科室。ICU 通常設有高級醫療設備、監測系統、專業醫護人員等，以便及時處理患者生命危急的狀況。

青少年患什么疾病要進入ICU

青少年充滿活力，好奇心重，可能會參與危險的活動或冒險行為，從而導致嚴重的身體損傷，引發急性危重病癥，或重大手術術后，需要住進ICU 接受治療。此外，青少年經常產生心理壓力和精神健康問題，如學業壓力、青春期生理變化、人際關系問題等。這些問題可能導致焦慮、抑郁等心理困擾，甚至引發自殘或自殺行為，需要進入ICU 治療。

ICU 中青少年危重病癥患者是如何治療的

ICU 主要收治具有潛在生命危險，已經發生器官功能衰竭，或慢性器官功能衰竭急性加重，需要密切監護和治療的患者，青少年常見的危急重癥包括急性白血病重癥、重癥肺炎、重度外傷等。

白血病是一類造血干細胞異常的克隆性惡性疾病，急性淋巴細胞性白血病多見于兒童和青少年。急性白血病重癥會出現突然高熱，呼吸困難，嚴重出血，感染等。應緊急使用血細胞分離機，單采清除過高的白細胞，先用化療前短期預處理，然后進行聯合化療。還要緊急對癥支持治療，吸氧，輸血，維持水電解質平衡等。一些白血病患者在高風險或病情復發時，可能需借助造血干細胞移植重建造血系統，以期療效。

青少年重癥肺炎患者入住ICU 后，首要任務是穩定呼吸和循環，可能會涉及氧療或機械通氣以及循環支持。治療早期即啟用廣譜抗生素，待經病原學檢測及藥物敏感試驗后進行用藥調整，根據病原體開展針對性治療，如抗病毒藥物。并給予支持性治療，如營養供給、疼痛管理及應對急性呼吸窘迫綜合癥等并發癥。整個治療過程中，醫護人員會密切監視患者生命體征和實驗室指標，視情況調整治療方案。當患者病情改善時，計劃停止機械通氣，并著手呼吸肌訓練及功能恢復工作，同時進行疾病預防教育以防復發。

ICU 接收重度外傷的青少年，入院時首先進行緊急的ABCDE 評估，確保呼吸道通暢，呼吸和循環功能有效，并評估神經系統狀況及外傷情況。保持生命體征平穩是首要任務，涉及止血、血管活性藥物使用和急診手術。影像和實驗室檢查對診斷有關鍵作用，指導后續治療方案。針對并發癥，需要預防感染，提供適宜的營養，及時采取措施預防血栓。鎮痛也是必不可少的環節，減少患者痛苦，促進疾病恢復。同時，為加速康復，從早期開始實施物理和職業治療，并給予心理支持以應對心理創傷。

結論

通過專業的醫療照護、綜合團隊協作和個體化的治療，ICU 能夠為青少年危急重癥患者提供關鍵的支持，保護他們的生命健康，促進其疾病恢復。