青少年腰椎間盤突出癥的預防與治療

文/房冰 青島濱海學院附屬醫院

在骨科門診，一個16 歲女孩由家長陪同來就診，醫生經過專科查體及影像學檢查，發現女孩的腰4/5 椎間盤突出明顯，并壓迫到神經根，診斷為“腰椎間盤突出癥”。此病例的特殊性在于患者未成年，女孩的父母包括醫生都很吃驚，為什么年紀輕輕就出現腰椎間盤突出癥。

青少年腰椎間盤突出癥的原因

腰椎間盤突出癥屬于常見的脊柱外科疾病，主要源于腰椎間盤的持續性退化。盡管這種疾病在20～50 歲的青壯年男性中更為常見，但實際上，不少青少年也正受到腰椎間盤突出癥的困擾。文獻報道中認為青少年腰椎間盤突出癥的主要原因依次為創傷、遺傳、腰椎疾病、過度負荷等。近些年來，青少年腰椎間盤突出癥增多的原因最主要是腰椎過度負荷，即長時間坐姿不正確、久坐、長期彎腰等不良姿勢，可能導致腰椎間盤承受過大的壓力，從而引發椎間盤突出。長期從事體育運動的青少年，如體操、舉重等，也會出現腰部過度負荷的情況。另外，肥胖也是腰部過度負荷的原因之一。突出的椎間盤壓迫馬尾神經或相鄰的神經根，導致腰部疼痛、一側或雙側下肢疼痛麻木，嚴重時可出現肌力減弱、大小便失禁等神經癥狀。

青少年腰椎間盤突出癥的癥狀

腰椎間盤突出癥的典型癥狀為：

腰痛：腰部疼痛是腰椎間盤突出最常見的癥狀，通常在久坐、彎腰或運動后加重。

坐骨神經痛：突出的椎間盤壓迫坐骨神經，導致一側或雙側下肢放射性疼痛、麻木或無力。

肌力減弱：長期突出的椎間盤壓迫神經根，可能導致受壓神經支配的肌肉肌力減弱或消失，走路有無力感。

馬尾綜合征：突出的椎間盤壓迫馬尾神經，可能導致大小便功能障礙、鞍區感覺異常等。

對于青少年而言，腰椎間盤突出癥除了這些典型癥狀，還有其自身的特點：

（1）青少年活動較多，常常認為腰痛是運動損傷，忽視神經癥狀。

（2）青少年腰椎多無明顯退行性改變，且脊柱活動度較大，體位改變后神經癥狀就會消失。

（3）癥狀容易被家長忽視，如“小孩哪來的腰”“一天到晚坐著，又沒干活腰疼什么”。

因此一旦有上述癥狀，要及時就醫，明確腰椎間盤情況，防止病情進一步加重。

青少年如何預防腰椎間盤突出癥

保持良好的坐姿，避免久坐。現在的青少年學習負擔重，久坐是常態，但健康的身體更加重要。日常可以每隔40～60 分鐘就站起來活動一下，改變姿勢。

適當的體育鍛煉。運動可以增強腰部肌肉力量，提高脊柱穩定性，預防腰椎間盤突出癥。建議進行有針對性的腰部鍛煉，如平板支撐、游泳等。

控制體重。肥胖會增加腰椎間盤承受的壓力，因此保持適當的體重對于預防腰椎間盤突出癥非常重要。

及早發現和規范治療。一旦出現腰痛腿麻的情況，家長應給予足夠的重視，帶青少年盡快到醫院就診。

總之，青少年腰椎間盤突出癥是一種需要引起重視的疾病，家長和學校應加強對青少年的健康教育和引導，幫助他們建立正確的健康觀念和生活習慣。