人性化護理對前列腺增生患者術后靜脈血栓形成的預防效果分析

楊曉慧

【摘要】目的：探討人性化護理對前列腺增生患者術后靜脈血栓形成的預防效果。方法：本研究選取2019年7月—2021年7月我院96例前列腺增生患者以隨機數字表法分組，參照組術后開展常規護理干預（48例），試驗組實施人性化護理（48例），比較兩組凝血指標、下肢深靜脈血栓形成（DVT）發生率、護理滿意度、疼痛程度及生活質量。結果：試驗組患者干預后凝血酶原時間（PT）、凝血酶時間（TT）及活化部分凝血活酶時間（APTT）均長于參照組，其纖維蛋白原（FIB）含量明顯低于參照組（P<0.05）；試驗組患者DVT發生率顯著低于參照組，其護理滿意度明顯高于參照組（P<0.05）；試驗組患者干預后視覺模擬疼痛量表（VAS）評分低于參照組，其生活質量量表（SF-36）評分高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：人性化護理用于前列腺增生手術患者中，可對其術后靜脈血栓形成起到良好預防作用，改善患者凝血指標及生活質量，并提高滿意度。

【關鍵詞】人性化護理；前列腺增生；術后；靜脈血栓形成

Effect analysis of humanistic nursing care on the postoperative prevention of venous thrombosis for benign prostatic hyperplasia patients

YANG Xiaohui

Department of Urology， Guangyuan Central Hospital， Guangyuan， Sichuan 628000， China

【Abstract】Objective： To discuss the effect of humanistic nursing care on the postoperativeprevention of venous thrombosis for benign prostatic hyperplasia patients. Methods： 96 benign prostatic hyperplasia patients treated in our hospital from July 2019 to July 2021 were selected and divided into two groups according to random number table，48 cases of receiving the routine nursing intervention were included in the reference group，and48 cases of receiving the humanistic nursing intervention were included in the test group.The blood coagulation indicators，the incidence of deep venous thrombosis （DVT）in lower limbs，nursing satisfaction，pain degree and quality of life of the two groups were compared. Results： After intervention，the prothrombin time（PT），thrombin time（TT）and activated partial thromboplastin time（APTT）in the test group were longer than those in the reference group，and the fibrinogen（FIB） content in the test group were lower than reference group（P<0.05）；The incidence of DVT in the test group was significantly lower than that in the reference group，and the nursing satisfaction in the test group was higher than that in the reference group，P<0.05；After intervention，the visual analogue painscale（VAS） scores in the test group were lower than those in the reference group，and the quality of life scale（SF-36）scores in the test group were higher thanthose in the reference group，the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion：Humanistic nursing for patients undergoing benign prostatic hyperplasia surgery，which can play a good role in the prevention of postoperative venous thrombosis，improve patients coagulation indicators and quality of life，and improve satisfaction.

【Key？Words】Humanistic nursing care； Benign prostatic hyperplasia； Postoperation； Venous thrombosis

前列腺增生是中老年男性常見疾病之一，主要指人體因性激素平衡失調等因素所引起的后尿道黏膜下的中葉或倒葉的腺體結締組織及平滑肌組織增生，逐漸形成多發性球狀結節，從而造成尿道、膀胱和腎臟出現一系列功能紊亂的疾病[1]。目前，醫師針對前列腺增生多采取藥物和手術治療方案，其中藥物治療具有較大的副作用，且無法根治疾病，故手術方案成為臨床大部分患者的選擇。但由于手術創傷及術后長期臥床，導致患者存在較高的血栓形成風險。故本研究對我院前列腺增生術后患者應用人性化護理，分析其對下肢靜脈血栓形成（DVT）的預防效果，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年7月—2021年7月我院收治的96例前列腺增生患者為觀察對象，此項研究經醫院倫理委員會批準。參照組，年齡48～77歲，平均年齡（62.54±4.36）歲；試驗組，年齡49～76歲，平均年齡（62.57±4.31）歲。兩組一般資料比較差異不大，P>0.05，有可比性。納入標準[2]：①均符合前列腺增生臨床診斷標準；②均為良性病變且接受經尿道前列腺鈥激光剜除術治療；③均知情同意加入。排除標準：①存在手術禁忌癥者；②存在凝血功能障礙；③存在認知障礙或精神異常者。

1.2 方法

1.2.1 參照組：護士做好術后導管護理、基礎護理、心理疏導及用藥護理等常規術后護理干預措施。

1.2.2 試驗組：開展人性化護理：（1）風險評估：護士借助靜脈血栓形成危險度評分量表（RAPT）評估患者術后并發DVT的風險，依據評估結果并結合凝血指標檢查結果制定個體化預防策略。（2）積極為患者講解DVT形成的高危因素及危害性等，其重視程度提高；告知患者飲食以膽固醇、脂肪含量較低但富含高蛋白、纖維素的食物為主，并督促其戒煙忌酒；囑家屬為患者準備富含粗纖維且易消化易吸收的食物，預防便秘發生；同時每日飲水量需保證在2000～3000mL左右，避免血液粘稠度過高。（3）術后下肢情況觀察：護士密切關注患者雙下肢（周徑、皮膚 溫度）變化，定時測量并記錄，并觀察有無肢體腫脹情況。若患者傾訴下肢出現明顯脹痛感，必須高度警惕DVT發生的可能性，做到及早發現并診斷，以便積極開展治療。（4）彈力繃帶的使用：積極為患者應用彈力繃帶，能夠有效減少靜脈橫截面積、增加血流速度，緩解患者靜脈擴張癥狀。（5）下肢功能鍛煉：術后患者病情處于穩定狀態時，護士指導患者開展足部被動屈伸、四頭肌舒縮運動，動作開展10s后進行10s放松，每次開展超過10min，每日開展5次。

1.3 觀察指標

（1）凝血指標：分別于護理干預前后抽取清晨抽取空腹靜脈血2mL，離心處理后對纖維蛋白原（FIB）含量進行測定；檢測凝血酶原時間（PT）、凝血酶時間（TT）及活化部分凝血活酶時間（APTT）。（2）統計兩組患者經過護理干預后DVT發生率；自制并發放滿意度調查表（百分制），患者填寫后全部回收，其中85分以上為非常滿意、65～85分為基本滿意、65分以下為不滿意。（3）運用視覺模擬疼痛量表（VAS）評價患者術后疼痛程度，刻度為0無痛感、刻度為10劇痛難忍；并借助生活質量量表（SF-36）評估其住院生活質量，得分越高生活質量越佳[3]。

1.4 數據處理

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組凝血指標

兩組干預前各項凝血指標比較差異不大（P>0.05），試驗組患者干預后PT、TT及APTT明顯長于參照組，其FIB含量顯著低于參照組（P<0.05），如表1所示。

2.2 比較兩組DVT發生率及護理滿意度

試驗組患者DVT發生率低于參照組，其護理滿意度高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），如表2所示。

2.3 比較兩組疼痛程度及生活質量

兩組干預前疼痛程度及生活質量比較差異不大（P>0.05），試驗組患者干預后VAS及SF-36評分均優于參照組（P<0.05），如表3所示。

3 討論

前列腺增生以前列腺體積增大、膀胱出口阻塞及下尿路癥狀（包括尿頻、尿急、排尿困難等）為特征性表現，若臨床未及時采取有效干預，可能引發膀胱炎、急性腎盂腎炎等疾病，嚴重危害患者泌尿系統健康[4]。既往臨床術后開展的常規護理干預存在一定片面性、未能關注患者心理狀態變化，從而導致其發生并發癥的風險較高，且治療配合度較低，不利于術后恢復[5]。故臨床又開始積極探索更為科學合理的護理干預模式。

杜進[6]等學者報道中認為，人性化護理可對前列腺增生術后DVT起到良好預防作用，降低其發生率，并改善患者凝血功能。人性化護理要求護理人員遵循“以人為本”的服務原則，將患者視為一個整體，通過滿足其生理、心理及精神等多層面需求，以確保患者獲得具有連續性及整體性的護理服務措施[7]。本研究結果顯示，試驗組患者干預后PT、TT及APTT均長于參照組，其FIB含量顯著低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），分析原因可能為人性化護理中早期為患者應用彈力襪，通過對其下肢實施有節律的循環壓力以促進靜脈回流，動脈灌注增加，有效改善機體血液循環，防止凝血因子大量聚集與粘附，并增加纖溶系統活性，減少FBI含量，避免機體處于高凝狀態，從而達到預防DVT發生的目的。本研究中，試驗組患者DVT發生率明顯低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），充分說明人性化護理要求護士在術后早期為前列腺增生患者開展系統且全面的DVT風險評估，可幫助臨床及時制定科學有效且具有針對性的預防措施，從而降低其血栓形成風險；由護士負責全面觀察患者下肢皮膚變化、定期測量腿圍，能夠有效避免高危群體因忽視自身病情而引發DVT。此外，護士采用口頭宣教與現場演練結合的形式開展健康教育，促使患者對DVT預防知識的認識水平提高；并強調醫師、護士、患者及家屬之間的多維度合作，以確保各項預防措施全面落實，能夠獲得患者充分信任，有助于良好護患關系的建立，促使滿意度提高。

綜上所述，人性化護理在臨床合理開展后獲得滿意效果，能夠顯著改善前列腺增生術后患者凝血指標，減少DVT的發生，并減輕其疼痛感，促使患者生活質量及滿意度的提升，值得臨床采納與推廣。

參考文獻

[1] 施麗嬌，陳正良.人性化護理在前列腺增生術后深靜脈血栓形成預防中的應用[J].血栓與止血學，2021， 27（1）：163-164.

[2] 周萍麗，許平.綜合護理干預預防前列腺增生術后深靜脈血栓形成的效果[J].血栓與止血學，2018，24（5）：888-889.

[3] 鄭艷.老年良性前列腺增生患者對術后并發下肢深靜脈血栓形成的認知程度調查及護理預防分析[J].血栓與止血學，2018，24（1）：102-104.

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[6] 杜進，李亞君，湯敏彥.人性化護理在前列腺增生術后深靜脈血栓形成預防中的作用[J].血栓與止血學，2019，25（6）：1052-1053.

[7] 常艷紅.人性化護理在微創治療前列腺增生合并膀胱結石護理管理中的效果評價[J].中國地方病防治雜志，2019，34（6）：701.