關于自發性知覺高潮反應的研究進展及其在運動康復領域研究的展望

李雋彥

自發性知覺高潮反應（autonomous sensory meridian response，ASMR）是一種借由媒介（如視頻、音頻等素材）對個體的視、觸、聽、嗅等感覺的刺激，誘發人體產生愉悅的反應，從而獲得良好感知體驗的過程。目前，在理論和生理機制研究逐漸完善的基礎上，相關研究進一步揭示出ASMR在單純娛樂性以外的高應用性。在運動康復和運動科學領域，ASMR為人類身心帶來的良性體驗感和放松感備受關注，同時發現ASMR具有緩解疼痛和促進睡眠的功效。因此，本研究綜述國內外ASMR理論，探析其在運動康復、運動醫學領域的應用。

1 ASMR介紹

1.1 ASMR的歷史

2007年，在一些社團及同好會中出現與ASMR類似的概念，但部分已不可考。2008年在雅虎網站上成立的名為“煽動者社團”（Society of Sensationalists）的線上討論群組，以及2010年由安德魯·麥克穆里斯創立的“無名之感”（Unnamed Feeling）的博客（Smith，2019），使ASMR正式出現在公眾面前。其成員沒有對ASMR進行統一命名，只是描述出各不相同的名稱，包括關注誘發性腦內高潮、關注誘發性愉悅感、關注誘發性敏銳愉悅感等（Gallagher，2019）。同年，詹尼佛·阿倫建立了Facebook-ASMR小組，并創建了ASMR研究網站，自此開始了對ASMR的研究。次年，詹尼佛·阿倫完善了ASMR研究的Facebook頁面，并在維基百科上對ASMR詞條進行補充（Smith， 2019）。2013—2015年，國外學者對ASMR展開研究，其基本理論于2015年形成，并向公眾公布（Barratt et al.， 2015）。之后，ASMR可能的神經生理學機制也被發現（Smith et al.， 2017）。

1.2 ASMR的定義、誘發和意義

ASMR是一種“低程度的快感”的主觀體驗，其特征是一種“積極正面的感覺和皮膚上的明顯的靜態刺痛感”的混合體（樊昊 等，2018）。ASMR通常是由特定的聽覺或視覺刺激在一定條件下誘發的，而不是由有意識的主觀注意力引起的。對于誘發條件，目前有以下幾種形式：1）以各種外在感受如聽覺的方式誘發ASMR時，一般利用音量輕柔、音調平緩、音色穩定的重復循環音；2）觸覺是以摩挲、撫摸、擦拭等感覺為主；3）視覺多以與他人的四目相對為主。目前的ASMR視頻素材會結合多種誘發條件，營造一種復合觸發的環境，使人更易于體驗ASMR（Barratt et al.， 2015）。

在對ASMR生理學原理認知的研究中形成了幾種核心理論，如審美寒顫理論、欣快感理論、恐音癥理論等。但ASMR究竟是否為一種良性的體驗，仍有待進一步證實。從行為和體驗角度分析，ASMR能否被廣泛應用，也是目前研究的一個關鍵方向。

2 ASMR的生理學機制與誘發理論研究

2.1 ASMR的生理學機制研究基礎

2.1.1 ASMR的生理學背景

ASMR在全球被廣泛關注始于2010年以后。國外的研究從醫學和生理學范疇開始。2015年后，國外各領域開始更多地關注ASMR，包括生理學原理的探尋和生理現象的認知與分析。在國內，除了有部分醫學綜述和針對ASMR傳播的社會現象的反思與分析外，鮮見生理學、醫學等范疇的研究及其應用性研究進展，大眾對其的認知更多地停留在“一種令人愉悅的音畫技術”而已（曹境，2019）。綜觀目前ASMR生理學方向的研究，本研究認為，ASMR的誘發類似于通感、審美寒顫、恐音癥等已知的生理現象。

2.1.2 ASMR的感知體驗

根據目前對ASMR的生理學原理研究，ASMR的誘發主要取決于主觀感受。故對于如何將ASMR的體驗概念化，學界有待進一步探索。尤其是對ASMR引發的表現（如寒顫），究竟是一種強烈的快樂情感標志，還是一種獨特的現象學體驗經歷，尚無定論。

有研究認為，ASMR的來源可以是一種或幾種感知覺的結合。Cash等（2018）通過實驗發現，對部分被試而言，ASMR可能是心理預期效應的結果，即過度相信某種刺激會導致自己預想的感官體驗，反過來被誘發出ASMR的感官體驗。從某種角度上，ASMR可能是安慰劑效應的結果，即來源于一定的心理暗示，不一定存在絕對的誘發條件。

從神經學角度分析感知覺形成的過程，有研究發現，ASMR在不同個體中產生的體表感覺的分布區域是相對固定的，感知覺體驗到的令人愉悅的酥麻感也相似。這種酥麻感往往從頭部中后方開始，慢慢沿著脊椎向下，擴散到雙肩、前臂和后背，少數個體甚至引發至面部和上臂。這說明從感官形成的角度分析，不同個體誘發的應該是同一種感覺（Barratt et al.， 2015）。可見，不同的個體靠主觀心理因素誘發ASMR難以形成相同感覺功能分布區的興奮，同樣也難以獲得近似的感覺體驗，說明主觀引發ASMR的理論有待驗證。從機制角度分析，不同研究之間對ASMR的判斷和認定也許存在不同，因此進一步分析和研究ASMR機制具有重要意義。

2.2 ASMR生理學機制學說

2.2.1 感官系統的通感理論

通感（synesthesia）是一種結合若干感官系統的心理癥狀，表現為因引發一種感官系統的刺激而同時誘發其他感官系統興奮的情況。最常見的是聽覺引發視覺、視覺引發觸覺、聽覺引發觸覺等（Simner et al.，2006）。該理論也被用于解釋ASMR現象，即ASMR可以是一種或幾種感知覺的結合。對于通感的形成，應重點關注默認模式網絡（default mode network，DMN），這是一個特殊的大規模腦部網絡模式。它與大腦中其他網絡處理的活動不同，DMN處理和傳遞的是一些已知的、彼此之間具有高度相關的活動。DMN中的活動被認為代表了來源于內部環境中自我相關的思維活動和思維關注，而不是外部刺激引發的相關體驗（Greicius et al.， 2003）。通感誘發的不是這些固有區域的同步變化，而是其他區域產生變化的各種可能性。

相關研究根據DMN的神經學效應，通過神經連接功能進行分析判斷，確定ASMR經驗者的大腦是否與普通個體的大腦在處理同樣的ASMR誘發因素時存在不同的腦部興奮區域（Raichle， 2015）。Smith等（2017）利用fMRI尋找這2種個體引發ASMR的神經放電情況時發現，2種個體的DMN激發情況迥然相異：普通個體的DMN區域同步放電，但ASMR個體的相應區域沒有出現同步激活，反而產生一些非典型的連接，類似通感的誘發。所以，根據對ASMR機制的綜合評判，通感理論在神經生理學范疇有著比較精密的證明邏輯，對大部分ASMR個體來說，也許是一個可被驗證的理論。

2.2.2 欣快感理論

欣快感理論，即ASMR的產生機制類似大多數令人愉悅的感知覺的形成，甚至近似多種令人愉悅的感覺集合。Poerio等（2018）通過一項心理學的對比實驗發現，較大部分實驗用ASMR視頻引發的欣快感是2種非常普通的心理感受的結合——平靜感和興奮感。

在ASMR誘導過程中，特定的視覺和聽覺信息刺激會觸發頭皮、頸部和背部產生明顯連續的刺痛感。這些刺痛通常伴隨著積極的情緒和深度放松的感覺（Barratt et al.， 2015），說明欣快感的體驗才是ASMR及其效應最具意義的關鍵。所以，對ASMR的認知或許可以類比更多常規欣快感的形成，更適用簡單的神經生理學來解釋。

2.2.3 審美寒顫理論

審美寒顫，又稱雞皮疙瘩感（aesthetic chills）。在心理學研究中，審美寒顫通常被定義為伴隨雞皮疙瘩、顫抖和刺痛感的一系列主觀反應，它是一種常被用來表示巔峰的欣快感和高昂情緒的喚醒現象（Bannister， 2019）。針對音畫藝術的研究認為，藝術材料的敘事結構誘發的雞皮疙瘩感似乎與該材料故事情節的巔峰有關。它可以顯著誘發被試平靜感，被試也能對人物和情節產生強烈的共鳴，即所謂審美寒顫出現的原因（Schoeller， 2016）。有研究發現了多種形式的審美寒顫，如溫暖性寒顫（與微笑、溫暖、放松、刺激和快樂同時發生的寒顫）、寒冷寒顫（與皺眉、寒冷、悲傷和憤怒同時發生的寒顫）和移動寒顫（與流淚同時發生的寒戰、感覺喉嚨發堵、情緒緊張、富有溫情和被感動的感覺）（Bannister， 2019）。

Seifzadeh等（2019）針對9人ASMR視頻組和音樂欣賞視頻組的對比實驗表明，在時間知覺上，ASMR視頻組和音樂欣賞組之間并無明顯差異。故在音樂上誘發的審美寒顫被認可的前提下，相關視頻誘發的ASMR能以基本相同的機制引發，說明ASMR的反應與審美寒顫之間無明顯差別（Seifzadeh et al.， 2019）。因此，該研究認為，ASMR的形成和審美寒顫極為類似，甚至就是同一種感覺。對于審美寒顫和ASMR的認識，目前出現了較大范圍的重合，尤其是兩者在觸發環境和產生的主觀感覺方面極為近似。所以，將ASMR視作一種近似審美寒顫的感覺，或許言之有理。

2.2.4 以恐音癥為主的惡體驗感理論

恐音癥（misophonia）是一種近年被認識的疾病，其特征是當個體面對一些特定的、重復的刺激（如進食、摩挲、碎裂等聲音）時，會產生一種沖動的、厭惡的生理反應，類似一些經典惡體驗感的心理狀態，如惱怒、憤怒或厭惡的感受（Schr?der et al.， 2013）。ASMR與恐音癥之間的關聯主要來源于相關體驗者的主觀感覺。

一項針對恐音癥的大規模調查中，一半的被試報告自己有過ASMR的體驗（Rouw et al.， 2018）。另一項針對恐音癥人群選擇性激發ASMR的實驗證明，有ASMR體驗者甚至會在某些程度上加深原先恐音癥的程度（McEr?lean et al.，2018）。與這項實驗同時進行的恐音癥問卷調查顯示，有ASMR體驗者比一般人群在關于恐音癥的評價量表中得分更高，證明恐音癥和ASMR在相關人群影響結果上的關聯性。

但是，一些心理學和現象學的實驗否定了以上觀點。有研究分析，恐音癥患者的程度加重是因為受到典型的心理障礙或者疾病的影響，如強迫癥、注意力缺陷、自閉癥等疾病病情越重，恐音癥的狀態越強烈。這些影響力最強的干預中，并不包括ASMR（Jager et al.， 2020）。所以，恐音癥的加重也許是其他心理缺陷導致的，ASMR與其相比，影響明顯較小。可見，ASMR與恐音癥是否存在必然的關聯，還缺乏實質性的證據。對惡體驗感的研究也發現，惡體驗感的出現往往伴隨心率增加，此為其典型表現，這與由ASMR誘發的欣快感帶來的心率降低正好相反（Guhn et al.， 2007），因此ASMR本質上可能與惡體驗感不是同一類感受，不能混為一談。

恐音癥理論通過對心理疾病人群的調查被證實，但是其本質的惡體驗感和ASMR的愉悅感有一定的差異性，且ASMR不是恐音癥人群獨有。所以，它是否為ASMR的生理機制，仍需進一步證明，或者只是一部分的誘導因素。

3 ASMR在運動康復領域的應用研究

3.1 體驗欣快感，放松身心

人們在運動的過程中不可避免地會出現身心狀態的改變，體能透支、身體機能變化、心理狀態和壓力狀態改變都有可能影響身心健康狀態。調查發現，運動員水平越高，環境產生壓力的頻率越高（Woodman et al.， 2001）。在身體出現不良狀態后，如何進行有效的恢復是重要的研究內容，ASMR或許可以成為解決方案之一。

一項大規模的網絡在線實驗與實驗室實驗結合的綜合性研究表明，觀看ASMR視頻只會增加有ASMR經歷的被試的欣快感，但是可以從實驗數據分析發現，ASMR的產生和很多生理反應（如心率降低和皮膚電導水平升高）有關。表明ASMR是一種可靠的、可進行生理學溯源的感受體驗，一定程度上能對心理和生理健康產生重要作用（Poerio et al.， 2018），非常符合運動后恢復的基礎要求。一項ASMR個體和正常個體的對比研究也證明，與ASMR相關的感情或體驗，某種程度上是正念減壓治療法（Fredborg et al.， 2018）。正念減壓，理論上包括對感覺的開放性、注意力控制、情緒調節和心理恢復等（Kabat-Zinn et al.， 2009）。所以，以ASMR的方式調節身心，改善情緒，已被證明是可靠而有效的。甚至這種類似正念法的放松療法可以達到正念治療法的多種功效。ASMR能否大范圍地誘發及其功效強弱是后續研究值得關注的一個重點。

3.2 緩解疼痛

疼痛是運動人群中非常常見的不良狀態之一。利用ASMR緩解疼痛在近年的研究中有一定進展。ASMR可以有效緩解患者的疼痛體驗感，對因疼痛引發的負面情緒有良好的改善。甚至對于不同類型的疼痛，尤其是慢性疼痛，ASMR的疼痛緩解效果似乎更優（Barratt et al.，2015）。以恐音癥為研究內容的實驗發現，對于一些特殊的受試人群，半數能針對特殊的影響和刺激誘發ASMR，且在一定程度上改善自身的很多不良體驗感，包括生理和心理感覺兩方面的疼痛（Rouw et al.， 2018）。這種對慢性疼痛的明顯緩解在近似ASMR的正念治療法中也得到一定的證實。一項針對正念治療法治療77例慢性疼痛患者的對比研究中顯示，經過為期8周的正念治療法干預，患者慢性疼痛的痛感明顯緩解，負面情緒也得到一定的控制，生活質量得到有效提升（王婷婷 等，2016）。

3.3 助眠

ASMR有助于睡眠的猜想在ASMR研究初期就備受關注。Lee等（2019）通過不同頻率的雙耳聲道ASMR音頻引發被試主觀感覺變化的對照實驗說明，實驗中各種頻率的聽覺刺激均可誘發睡眠所需的大腦信號，同時使得被試能持續保持心理舒適感，最終大部分被試能夠在ASMR的誘導下更迅速地進入睡眠狀態，而不同頻率信號帶來影響的差別只是引發的時間和形式略有不同。故若能篩選出有效的ASMR信號，這項技術可為發現提高睡眠質量的新方法提供重要的理論依據。國際上通用的針對失眠類疾病的診療方案也推薦利用心理治療方案來改善睡眠質量。這也說明ASMR在改善失眠方面是值得推廣和發展的（Thorpy， 2017）。

4 總結與展望

近年，隨著對ASMR生理學機制、作用效果和應用性研究的發展，學界對ASMR的理解越來越深入。但在利用ASMR進行研究時，仍舊面臨諸多不確定因素的影響，比如究竟如何更加穩定地在更廣泛的人群中誘發等問題。所以，在運動科學和運動康復領域，合理誘發ASMR，利用其有價值的生理學效應，實現身心放松、疼痛緩解以及睡眠改善，進一步分析確定其功效和可行的利用方案，具有重要意義，應開展進一步的應用性研究。