雙重考驗下的獨(dú)居老人

子女不在身邊的獨(dú)居老人，更是處在“保護(hù)網(wǎng)”最脆弱的位置。長時間的封閉再加上對疫情的恐懼，可能讓老人產(chǎn)生心理上的問題，甚至可能引起意外事件的發(fā)生。對獨(dú)居老人而言，洶涌的感染浪潮，是對身體和心理的雙重考驗。

當(dāng)前，高齡老年人特別是農(nóng)村的高齡老年人，是醫(yī)療救治的重點人群之一。而子女不在身邊的獨(dú)居老人，更是處在“保護(hù)網(wǎng)”最脆弱的位置。

在2020年疫情暴發(fā)之初，武漢一名社區(qū)醫(yī)生紀(jì)光偉就刊發(fā)了題為《疫情之下要特別關(guān)注獨(dú)居老人》的文章。文章指出，獨(dú)居老人就醫(yī)是一個大問題，這包括與新冠相關(guān)的就診需求，也包括其他急癥。

紀(jì)光偉說：“老年人的心理健康與心理需求也要重視。長時間的封閉再加上對疫情的恐懼，可能讓老人產(chǎn)生心理上的問題，甚至可能引起意外事件的發(fā)生。”

對獨(dú)居老人而言，洶涌的感染浪潮，是對身體和心理的雙重考驗。

八旬獨(dú)居老人感染了

2022年12月11日，家住北京東城區(qū)的八旬獨(dú)居老人陳華發(fā)起了低燒，抗原檢測顯示陽性，后發(fā)燒超過39℃。

遠(yuǎn)在廣州生活的侄女鄧方淑接到陳華求藥的電話，但廣州的退燒藥也不好買。鄧方淑跑了四家藥店，才湊齊了三種藥，但快遞還要在路上耽擱幾天。鄧方淑又在常逛的社交平臺購物小組發(fā)出求助帖，希望北京的熱心網(wǎng)友能勻出些退燒藥給老人。

最終，鄧方淑找到一個網(wǎng)友，當(dāng)天給老人送去了退燒藥。三天之后，陳華有驚無險地退燒了，只是肌肉還有些酸痛，嗓子有些發(fā)干。這讓鄧方淑覺得幸運(yùn)，但她也在想一個問題：如果是農(nóng)村的老人求助，又會是什么情況？

家住湖南省常德市石門縣蒙泉鎮(zhèn)的85歲獨(dú)居老人賈秀霧，因為怕感染新冠，有一段時間不再出門趕集，都是托親戚帶些豬肉、辣椒和大蒜。

賈秀霧嫌話費(fèi)貴，家里沒有座機(jī)和手機(jī)，子女聯(lián)系她，要先給同村的侄子打電話。賈秀霧至今仍不清楚感染新冠有何癥狀，也沒有養(yǎng)成洗手的習(xí)慣。家里倒是有感冒藥，但她不識字，藥物什么時候吃、有沒有禁忌、一次吃幾粒，她一概不知。

一位從醫(yī)多年的村醫(yī)說，他遇到過老人身體不舒服，但怕拖累子女的生活和工作，都自己忍著，直到扛不住了，才給子女打電話。還有老人怕子女花錢，不肯說出自己的病情。

心理上的考驗

薄弱的防護(hù)意識和基礎(chǔ)性疾病，使老年人面臨更多風(fēng)險，也是對心理的考驗。

64歲的河南平頂山人楊紅麗，2008年因一場意外失去了孩子，兩年前丈夫也去世了。她心臟不好，血管堵得嚴(yán)重，至今沒有安心臟支架。醫(yī)生建議她做心臟造影檢查，按規(guī)定需要家屬簽字。但親人都不在身邊，至今心臟造影檢查仍然擱置著。

在新冠感染人數(shù)上升期間，楊紅麗和病友們達(dá)成了一致意見，“咱傷不起，最好不出門”。生病的滋味不好受，這是一種極度的孤獨(dú)。像楊紅麗這樣的老人，應(yīng)該被給予更多關(guān)注。武漢長江醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)生盧潔等人，曾對2020年3月至4月武漢江岸區(qū)的71例老年新冠肺炎患者進(jìn)行基本情況及心理問卷調(diào)查，其中大多數(shù)老年人來自養(yǎng)老院或是獨(dú)居空巢老人。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在疫情下，老年新冠肺炎患者由于自身疾病和社會家庭原因，面對應(yīng)激公共事件缺乏經(jīng)驗，更容易產(chǎn)生自卑、焦慮、抑郁等各種障礙性負(fù)面情緒。

中國科學(xué)院院士、北京大學(xué)第六醫(yī)院院長陸林表示，老年人外出減少，安全感下降，更易恐慌無助。在心理上，慢性病、長期生活在封閉環(huán)境、受關(guān)愛照顧不充分，這些都會對心理有影響，最常見的影響是焦慮和失眠。老年人抑郁癥發(fā)病率不比年輕人低，而且自殺率較高。

社會“保護(hù)網(wǎng)”

2022年12月9日，國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組印發(fā)《新冠重點人群健康服務(wù)工作方案》，根據(jù)65歲及以上老人患基礎(chǔ)疾病情況、新冠病毒疫苗接種情況、感染后風(fēng)險程度等，分為重點人群（高風(fēng)險）、次重點人群（中風(fēng)險）、一般人群（低風(fēng)險）三個類別。

12月16日，國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組再次印發(fā)《加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)新冠肺炎疫情防控和健康服務(wù)工作方案》，要求充分發(fā)揮縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村民委員會及其公共衛(wèi)生委員會、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室作用，摸清村組內(nèi)合并基礎(chǔ)性疾病的老年人、孕產(chǎn)婦、孤寡老人和留守兒童等人員健康情況。落實村民委員會對居家治療觀察人員的服務(wù)責(zé)任，尤其是對于缺乏自我健康管理能力的獨(dú)居老人、殘疾人等，要協(xié)助其進(jìn)行健康監(jiān)測并及時向鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋。

上述工作方案還要求，加強(qiáng)老年人等重點人群健康監(jiān)測，確保高齡合并基礎(chǔ)性疾病等重癥風(fēng)險較高的感染者得到及時發(fā)現(xiàn)、及時救治，明確和暢通轉(zhuǎn)診“綠色通道”，提高轉(zhuǎn)診效率。落實有轉(zhuǎn)診需求村民的交通保障機(jī)制，原則上通過自駕車或120急救車等進(jìn)行點對點轉(zhuǎn)運(yùn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村要統(tǒng)籌調(diào)度，動員社會組織、社會工作者、志愿者、社會慈善資源等協(xié)助就醫(yī)轉(zhuǎn)診。

北京醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任李燕明提醒，老年人在家中一旦出現(xiàn)發(fā)熱，一定要加強(qiáng)體溫、脈搏、心率、血壓和血氧飽和度監(jiān)測。如果出現(xiàn)血氧飽和度下降、呼吸困難、肢體活動或精神狀態(tài)異常，要及時去醫(yī)院就診，就診越早，救治成功率越大。