椿乳凝膠治療濕熱瘀阻型慢性宮頸炎臨床觀察

賴玲,廖樂平（江西省寧都縣婦幼保健院計劃生育服務中心,江西 贛州 342800）

慢性宮頸炎是婦科疾病中的多發病，且該病也屬于常見病，此病通常是由于患者患上急性宮頸炎時未進行徹底的治療或者未進行治療所致，也可能是由于致病因素（如放射線、病原體、化學物質等）引起[1]。對慢性宮頸炎疾病類型進行劃分，按病理改變不同，分為：宮頸柱狀上皮異位、宮頸息肉、子宮頸管炎、宮頸腺體囊腫、宮頸肥大等[2]。慢性宮頸炎在我國發病率較高，尤其是在已婚婦女或者有過性行為的女性中，此病比較多發，該病易反復發作，纏綿難愈，對患者的身心健康構成嚴重威脅[3]。研究[4]表明，對慢性宮頸炎的治療，中藥具有一定的優勢，尤其是外用中藥，它是臨床治療慢性宮頸炎使用較多的方法之一。治療濕熱瘀阻型慢性宮頸炎，臨床所使用的藥物中，椿乳凝膠是一種外用新藥[5]。本研究選取我院收治的82例濕熱瘀阻型慢性宮頸炎患者，探討了椿乳凝膠治療此疾病患者的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的82例濕熱瘀阻型慢性宮頸炎患者，時間分布為2021年1月-2022年1月，按隨機數字表法分為兩組，每組41例。對照組，年齡19-52歲，平均（37.21±3.09）歲，病情：輕度、中度和重度分別為2例、19例、20例；觀察組，年齡20-52歲，平均（37.27±3.11）歲，病情：輕度、中度和重度分別為3例、18例、20例。兩組患者一般資料比較，無統計學意義（P＞0.05）。本研究經醫院倫理委員會審批通過。

1.2 治療方法 對照組采用模擬椿乳凝膠治療，受試藥物基質是該藥的主要成分；觀察組采用椿乳凝膠（規格：4g/支）治療。兩組的用法相同，具體為：患者月經干凈3d后，開始用藥治療，于患者睡前采用陰道給藥的方式，用給藥器將藥物往患者的陰道深處推進，每日1次，每次1支，10天為一個周期，共治療2個月經周期為1療程。

1.3 觀察指標 ①綜合療效評定標準：治療后，與治療前相比，患者證候積分減少不低于95%評定為臨床治愈；治療后，與治療前相比，患者證候積分減少介于70%-94%之間為顯效；治療后，與治療前相比，患者證候積分減少介于35%-69%之間為有效；治療后，與治療前相比，患者證候積分減少未超過34%為無效[6]。②炎癥程度療效評定標準：患者的局部炎癥消失為臨床痊愈；患者局部炎癥程度分級減少2級為顯效；患者局部炎癥程度分級減少1級為有效；未達上述標準為無效[7]。③統計兩組的濕熱瘀阻證積分，積分越高說明癥狀越嚴重。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據分析。其中，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組濕熱瘀阻證綜合療效比較 觀察組濕熱瘀阻證總有效率為85.37%，高于對照組的63.41%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組濕熱瘀阻證綜合療效比較[n(%)]

2.2 兩組炎癥程度療效比較 觀察組炎癥改善總有效率為87.80%，高于對照組的53.66%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組炎癥程度療效比較[n(%)]

2.3 兩組濕熱瘀阻證積分比較 治療后，觀察組和對照組的濕熱瘀阻證積分分別為（2.53±1.06）分和（3.97±1.13）分，兩組均低于治療前，觀察組低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組濕熱瘀阻證積分比較(±s,分)

表3 兩組濕熱瘀阻證積分比較(±s,分)

組別(n=41) 治療前 治療后 t P觀察組 7.91±2.82 2.53±1.06 11.435 0.000對照組 7.88±2.73 3.97±1.13 8.474 0.000 t 0.049 5.951 P 0.961 0.000

2.4 兩組安全性比較 兩組均未發現明顯不良反應，且患者各項檢查指標，治療前后均無異常。

3 討論

慢性宮頸炎在中醫學上屬于帶下病范疇。此類疾病的臨床主要癥狀是帶下增多。治療帶下病，臨床不僅要注重辨病，同時還需要將之與辨證進行結合[8]。中醫學認為，造成帶下病的主要原因是濕邪[9]。濕邪為患，所以帶下病比較難在短時間內徹底治愈，此病易反復發作，且常并發其他疾病，如月經不調和閉經，嚴重情況可導致患者不孕。慢性宮頸炎發病的核心機理是任脈損傷，濕邪為患，帶脈失約。因此，除濕是治療慢性宮頸炎的第一要務[10]。

本研究中觀察組患者所用的椿乳凝膠處方為：冰片、牡丹皮、苦參、乳香、椿皮等[11]。本方功效：具有清熱燥濕的作用，同時還能發揮祛瘀生肌的效果。此藥主要用于臨床治療濕熱瘀阻型慢性宮頸炎所導致的一系列疾病癥狀，如腰骶墜脹、脈弦或滑、帶下量多、口苦咽干等[12]。椿乳凝膠處方中，在收斂止血和清熱燥濕方面，椿皮效果較好，該藥為君藥，該藥還具有止瀉止帶功效；牡丹皮和苦參，在清熱涼血、消腫生肌和燥熱止癢方面效果突出，是臣藥；冰片具有開竅醒神效果，且在止痛生肌、祛瘀、清熱止痛方面效果顯著[13]；苦參能發揮止血止痢和殺蟲利尿功效，此外，苦參同樣具有清熱燥濕效果。

本研究顯示，觀察組療效高于對照組，濕熱瘀阻證積分低于對照組（P＜0.05），這一結果與曾瓊[14]等學者研究結果一致。這一結果說明濕熱瘀阻型慢性宮頸炎應用椿乳凝膠治療，能有效緩解患者臨床癥狀，效果佳。臨床藥理學研究[15]表明，椿乳凝膠的處方具有促進正常鱗狀上皮再生、消腫、消炎功效。此外，椿乳凝膠組成中尚有收斂消腫、活血化瘀的藥物，可清除壞死組織及感染，改善局部血液循環，促進宮頸上皮再生修復。

綜上所述，對于濕熱瘀阻型慢性宮頸炎患者的治療，應用椿乳凝膠效果顯著，且安全性高，值得臨床借鑒。