阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的療效觀察

谷慶波

冠心病通常為患者冠狀動脈出現動脈粥樣硬化病變,使血管腔狹窄或者阻塞,加上心肌缺血缺氧、壞死后引發心血管疾病,表現為惡心嘔吐以及心絞痛等,若未能夠盡早接受治療,隨著疾病持續加重,可發展成心力衰竭甚至死亡,受到醫療界重點關注［1,2］。針對此,臨床既往多選擇曲美他嗪進行治療,經口服后能夠為心肌細胞提供能量,進而緩解心肌缺血現象［3］。但實際工作中發現,長時間單一用藥的效果并不理想。隨后有研究指出［4］,高血脂為冠心病常見的風險因素,因此可通過降脂治療來改善病情。有研究顯示,在曲美他嗪基礎上加用阿托伐他汀的效果更好,其能夠有效改善膽固醇以及脂蛋白水平,促進病情快速穩定,并保障預后［5］。對此本文展開試驗,選擇本院2020 年3～9 月納入的78 例冠心病患者,探討阿托伐他汀+曲美他嗪運用于冠心病治療中的臨床價值,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2020 年3～9 月納入的78 例冠心病患者,按隨機數字表法分為研究組和對照組,每組39 例。研究組男22 例,女17 例；年齡53～76 歲,平均年齡(64.58±4.22)歲；病程1～6 年,平均病程(3.95±1.01)年。對照組男20 例,女19 例；年齡55～79 歲,平均年齡(64.77±4.20)歲；病程1～8 年,平均病程(4.03±1.05)年。兩組一般資料比較,差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準：①與《冠心病的診斷與治療》［6］中診斷標準相符,經影像學檢查確診；②患者與家屬知情同意,獲得醫院倫理委員會批準；③意識正常,病歷資料完整。排除標準：①試驗前服用降脂類藥物者；②對藥物過敏或者藥物依賴者；③合并惡性腫瘤、肝腎疾病、嚴重心力衰竭、精神類疾病、嚴重心肌梗死者。

1.2 方法 對照組選擇曲美他嗪片(北京萬生藥業有限責任公司,國藥準字H20065167,規格：20 mg)治療,20 mg/次,3 次/d,口服。研究組在對照組基礎上加用阿托伐他汀鈣片(Lek Pharmaceuticals d.d.,國藥準字J20150080,規格：10 mg)治療,10 mg/次,1 次/d,口服。兩組均持續用藥1 個月。

1.3 觀察指標 比較兩組患者治療前和治療后1 個月的心功能指標(LVEF、LVEDD、LVESD)、血脂指標(TG、TC、LDL-C、HDL-C)、心絞痛發作情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后心功能指標比較 治療前,兩組患者LVEF、LVEDD、LVESD 水平比較,差異均無統計學意義(P>0.05)。治療后,研究組LVEF(45.90±6.03)%高于對照組的(40.55±5.42)%,LVEDD(46.02±3.71)mm、LVESD(35.93±3.75)mm 低于對照組的(50.23±4.10)、(41.40±4.27)mm,差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后心功能指標比較()

表1 兩組患者治療前后心功能指標比較()

注：與對照組比較,aP<0.05

2.2 兩組患者治療前后血脂指標比較 治療前,兩組患者TG、TC、LDL-C、HDL-C 水平比較,差異均無統計學意義(P>0.05)。治療后,研究組TG(1.36±0.35)mmol/L、TC(2.26±0.65)mmol/L、LDL-C(1.40±0.36)mmol/L 均低于對照組的(1.57±0.42)、(3.17±0.96)、(1.87±0.52)mmol/L,HDL-C(1.23±0.31)mmol/L 高于對照組的(1.05±0.25)mmol/L,差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后血脂指標比較(,mmol/L)

表2 兩組患者治療前后血脂指標比較(,mmol/L)

注：與對照組比較,aP<0.05

2.3 兩組治療前后心絞痛發作情況比較 治療前,兩組患者心絞痛每次持續時長、發作次數比較,差異均無統計學意義(P>0.05)。治療后,研究組心絞痛每次持續時長(3.41±1.03)min 短于對照組的(4.80±1.50)min,發作次數(2.51±0.73)次/周少于對照組的(3.70±1.12)次/周,差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后心絞痛發作情況比較()

表3 兩組治療前后心絞痛發作情況比較()

注：與對照組比較,aP<0.05

3 討論

近幾年,社會經濟發展快速,人們經濟水平以及生活習慣發生較大改變,加上社會老齡化不斷加重,導致我國冠心病的患病率日漸增長,給患者機體健康以及生存質量帶來極大威脅［7］。隨著疾病持續發展,患者可能出現心絞痛以及心力衰竭癥狀,一旦發作后可產生窒息性疼痛,嚴重者甚至引發心肌梗死,進一步提升疾病的病死率［8,9］。因此臨床上盡早選擇正確合理的治療方式至關重要,在保障預后與改善生活質量上具有重要意義。

目前臨床針對疾病,多選擇藥物進行治療,其中以曲美他嗪較多見,其屬于哌嗪衍生物,能夠在缺血缺氧狀態下保護患者心肌細胞,同時改善細胞中三磷酸腺苷水平,維持細胞離子泵功能,穩定鈉鉀流正常運轉,促進細胞內環境穩定,同時還可增加氧利用率,消除炎癥反應,發揮一定抗氧化功能,并規避運動對心肌血流動力學的影響,從而改善心肌供血以及心肌缺血情況,緩解相關癥狀［10,11］。但長時間單一用藥的局限性較大,難以快速改善機體血脂水平,從而影響治療效果［12］。臨床研究發現在曲美他嗪基礎上加用阿托伐他汀的效果更好,不僅能夠改善心絞痛,同時促進血脂水平恢復［13］。本文對此展開試驗,結果中看到：治療后,研究組LVEF(45.90±6.03)%高于對照組的(40.55±5.42)%,LVEDD(46.02±3.71)mm、LVESD(35.93±3.75)mm 低于對照組的(50.23±4.10)、(41.40±4.27)mm,差異均具有統計學意義(P<0.05)。提示阿托伐他汀+曲美他嗪能夠減少心絞痛發作次數,并縮短疼痛持續時長,同時改善血脂以及心功能指標,為預后提供保障。經分析發現,阿托伐他汀作為調節血脂類藥物,能夠對還原酶進行抑制,防止膽固醇合成,同時抑制C 反應蛋白,避免冠狀動脈不良事件發生。另外阿托伐他汀還可促進動脈粥樣硬化斑塊穩定,避免血栓產生,使血管內皮細胞功能恢復,導致一氧化氮(NO)生物合成,消除炎性反應,防止細胞增殖［14,15］。與曲美他嗪聯合后,可發揮協同功效,其中阿托伐他汀用于改善血脂,減輕冠狀動脈不良事件嚴重程度,進而緩解心絞痛發作情況,而曲美他嗪可改善心肌缺血缺氧現象,進一步提升療效,值得推廣。

綜上所述,阿托伐他汀+曲美他嗪治療冠心病的療效更好,可以有效改善心功能,調節血脂,減少心絞痛發作次數,降低患者痛苦。