津力達顆粒聯合鹽酸二甲雙胍緩釋片治療對初診肥胖2 型糖尿病患者糖脂代謝的影響研究

孫家賽

近年來,隨著人們生活水平的提升,加上飲食結構的改變,糖尿病的發病率正呈現為逐年上升的趨勢,成為對人類生活質量威脅最大的慢性疾病之一,而2 型糖尿病則是糖尿病最常見的一個分型,占糖尿病總人數的90%以上［1］。早期臨床對于2 型糖尿病的治療,以強化機體對于胰島素的敏感性,減輕胰島素抵抗為重點,以此對患者的血糖水平進行控制,而鹽酸二甲雙胍緩釋片正是臨床用于2 型糖尿病的一線藥物,特別是用于治療體質量指數(BMI)≥28 kg/m2或初診2 型糖尿病療效良好的患者,可以有效抑制患者機體內的肝葡萄糖轉運功能,提升胰島素的敏感性,同時還促進機體對葡萄糖的吸收與利用,對胰島素抵抗進行有效改善,最終達到降低患者血糖、血脂水平的目的［2］。津力達顆粒是一種處方型中成藥,方中有人參、黃精以及蒼術等多種中草藥成份,可以發揮益氣養陰、健脾運津等功效,用于治療2 型糖尿病也有良好效果,而近期則有研究報道提出聯合使用上述2 種藥物可以提高肥胖2 型糖尿病的臨床療效,有效控制患者病情［3］。基于此,本文研究初診肥胖2 型糖尿病患者采用津力達顆粒與鹽酸二甲雙胍緩釋片聯合治療對其糖脂代謝水平的影響,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1 月～2021 年1 月本院收治的98 例初診肥胖2 型糖尿病患者為研究對象,以隨機抽取的方式分為A 組與B 組,各49 例。A 組：男25 例,女24 例；年齡42～79 歲,平均年齡(56.61±6.52)歲；病程2～5 年,平均病程(2.17±0.64)年；BMI 28～33 kg/m2,平 均BMI(29.21±0.69)kg/m2。B 組：男26例,女23例；年齡41～80歲,平均年齡(56.54±6.59)歲；病程1～6 年,平均病程(2.21±0.67)年；BMI 29～34 kg/m2,平均BMI(29.26±0.63)kg/m2。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。見表1。本次研究已獲本院倫理委員會授權。納入標準：所有患者均經臨床診斷符合《中國2 型糖尿病防治指南(2014 版)》［4］中2 型糖尿病的診斷標準,即FPG≥7.0 mmol/L,2 h PG≥11.1 mmol/L,BMI≥24 kg/m2；患者及家屬知情并同意參與本次研究,且簽署知情同意書。排除標準：繼發性高血脂者；心腦血管嚴重病變者；重要器管惡性病變者；糖尿病足者；自身免疫系統疾病者；精神或認知異常,無正常交流與溝通能力者；對本次研究涉及藥物過敏者。

表1 兩組一般資料對比(n,)

表1 兩組一般資料對比(n,)

注：兩組對比,P>0.05

1.2 方法 兩組患者均進行嚴格的飲食控制與運動鍛煉,A 組采用津力達顆粒(石家莊以嶺藥業股份有限公司,國藥準字Z20050845,規格：9 g/袋)治療,3 次/d,9 g/次,開水沖服,連續用藥2 個月。B 組在A 組治療基礎上采用鹽酸二甲雙胍緩釋片(正大天晴藥業集團股份有限公司,國藥準字H20031104,規格：0.5 g/片)治療,口服2 次/d,0.5 g/次,連續用藥2 個月。

1.3 觀察指標 對比兩組治療前后血脂代謝水平及血糖水平。血脂代謝指標包括TG、TC 及血清脂聯素,TG 采用磷酸甘油氧化酶法進行檢測,TC 采用膽固醇氧化酶法進行檢測,血清脂聯素采用酶聯免疫吸附法進行檢測。血糖指標包括FPG、2 h PG 及HbA1c,采用血糖儀實施檢測,測量3 次后,以平均值為最終結果。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后血脂代謝水平對比 治療前,兩組TG、TC、脂聯素水平對比,差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,B 組TG、TC、脂聯素水平均低于A 組,差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后血脂代謝水平對比()

表2 兩組治療前后血脂代謝水平對比()

注：與A 組治療后對比,aP<0.05

2.2 兩組治療前后血糖水平對比 治療前,兩組FPG、2 h PG、HbA1c 水平對比,差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,B 組FPG、2 h PG、HbA1c 水平均低于A 組,差異均有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后血糖水平對比()

表3 兩組治療前后血糖水平對比()

注：與A 組治療后對比,aP<0.05

3 討論

近幾年,糖尿病的發病率正隨著人們的生活節奏與食物變化不斷上升,目前已經成為全世界公認的衛生健康問題,而大部分糖尿病患者均為2 型糖尿病。現代醫學研究顯示,2 型糖尿病的發病機制主要是患者機體胰島B 細胞功能降低,致使胰島素分泌量過少,或是存在持續性的胰島素抵抗,導致血糖水平異常上升［5-7］。2014 年出臺的《中國2 型糖尿病防治指南》中提出,BMI≥24 kg/m2的人群發生糖尿病的風險更高,而糖尿病發生后,極易導致患者的血脂代謝功能異常,致使血脂水平異常上升,從而增加各類心腦血管并發癥的發生風險,需要盡早接受治療［8］。目前,臨床針對2 型糖尿病,治療主要以藥物控制病情進展為主,如最常用的二甲雙胍緩釋片,該藥是一種典型的雙胍類降糖藥物,進入機制后,可以對肝內葡萄糖的輸出進行有效抑制,從而提升外周組織對于胰島素的敏感度,最終達到降低患者血糖水平的目的,除此之外,二甲雙胍緩釋片還具備一定的降脂、減輕體重等功效,用于初診肥胖型2 型糖尿病治療可以取得良好的臨床效果,在臨床中得到廣泛應用［9,10］。津力達顆粒則是一種常用于陰陽兩虛型2 型糖尿病治療的中成藥,藥方中含有多味中草藥,其中黨參為君,黃精、茯苓、熟地、制何首烏、蒼術以及炙淫羊藿等為臣藥,諸藥聯合不僅可以潤肺、健脾以及滋腎,還能夠發揮生津、養陰及補氣等作用,再加入葛根、丹參、麥冬、地骨皮、荔枝核、佩蘭、黃連、苦參、知母以及山茱萸等輔助,發揮益氣養陰、健脾運津的功效；現代藥理學研究也表明,津力達顆粒的藥物成份當中,包括了人參多肽、多糖化合物、人參總皂甙、茯苓聚糖以及蒼術醇等多種物質,可以增強患者的胰島功能,促進胰島素的釋放,并發揮出免疫功能調節、抗疲勞以及抗氧化等多種功效［11,12］。本次研究結果顯示,治療后,B 組TG、TC、脂聯素均低于A 組,差異均有統計學意義(P<0.05)。治療后,B 組FPG、2 h PG、HbA1c 均低于A 組,差異均有統計學意義(P<0.05)。表明津力達顆粒與鹽酸二甲雙胍緩釋片聯合使用確實可以改善初診肥胖2 型糖尿病患者的血脂代謝,降低血脂水平,有效控制血糖,降低患者的血糖水平,對患者的疾病康復有積極作用。

綜上所述,津力達顆粒聯合鹽酸二甲雙胍緩釋片治療初診肥胖2 型糖尿病患者,不僅可對患者的血脂代謝功能進行有效改善,還能有效降低患者的血糖水平,控制病情進展,療效顯著,值得推廣。