科學(xué)的豬肺部評(píng)分有效監(jiān)控豬場(chǎng)呼吸道疾病

申世川，張 軍

（法國(guó)詩(shī)華動(dòng)物保健公司，北京 100102）

自2018年非洲豬瘟進(jìn)入中國(guó)并迅速傳播，中國(guó)養(yǎng)豬業(yè)經(jīng)歷了恐慌、毀滅與擴(kuò)張并存、拼內(nèi)功求生存的階段，新一輪的豬周期持續(xù)推進(jìn)著豬場(chǎng)轉(zhuǎn)型升級(jí)、健康養(yǎng)殖、增效降本。除了非洲豬瘟，不同豬場(chǎng)還面臨著急性繁殖、消化、呼吸系統(tǒng)疾病的困擾，直接經(jīng)濟(jì)損失巨大，已引起高度重視。豬肺炎支原體（M.hyo）、胸膜肺炎放線桿菌（APP）等病原慢性感染可引起支氣管肺炎、胸膜肺炎等呼吸道問題，雖然臨床癥狀相對(duì)輕微，死亡率也較低，但卻嚴(yán)重影響生長(zhǎng)肥育豬的日增重和飼料轉(zhuǎn)化率，增加治療成本，最終影響豬場(chǎng)經(jīng)濟(jì)效益。

屠宰場(chǎng)肺部病變?cè)u(píng)分法是生長(zhǎng)肥育豬慢性肺炎的一種重要的回顧性診斷方法，也是國(guó)際公認(rèn)的評(píng)估以上兩病原相關(guān)疾病防控效果的重要方法。本文將詳細(xì)介紹CLP評(píng)分方法如何量化豬肺炎支原體和胸膜肺炎放線桿菌的感染，及該評(píng)分方法的創(chuàng)新點(diǎn)。

1 豬肺炎支原體的危害及評(píng)分方法

癥狀及危害：豬肺炎支原體（M.hyo）是導(dǎo)致地方性肺炎（EP，或稱豬氣喘病）的主要病原，后者是豬的最流行的呼吸道疾病之一，會(huì)造成高發(fā)病率，但死亡率較低；它還是引起豬呼吸道綜合征（PRDC）的主要發(fā)病原之一，使肺炎變得更加復(fù)雜；豬肺炎支原體還會(huì)加劇病毒性肺炎的嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間。豬支原體肺炎給養(yǎng)豬業(yè)帶來了重大損失，Straw通過多批次肺臟大數(shù)據(jù)研究表明肺臟每10%有肺炎，對(duì)應(yīng)平均日增重減少中位數(shù)為37.4 g，料重比提升的中位數(shù)為2.55%；杜德燕等也對(duì)豬支原體肺炎病變對(duì)體重的影響有相關(guān)報(bào)道。因此豬肺炎支原體的診斷和防控顯得尤為重要。

病理變化：M.hyo感染造成的急性炎癥會(huì)導(dǎo)致氣管、支氣管卡它性至膿性分泌物。嗜中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞在支氣管和細(xì)支氣管的聚集會(huì)造成氣路崩塌以及肺的實(shí)質(zhì)化，病變肺有紫色至灰色的外觀肉感的區(qū)域，一般在感染3～12周后可以觀察到。這些損傷主要位于尖葉、心葉和膈葉的前端，以及中間葉。這些損傷12至14周之后會(huì)轉(zhuǎn)歸，形成葉間裂，也就是疤痕；M.hyo及相關(guān)病原還會(huì)造成胸膜炎，典型情況下位于肺的前腹部，最常見于尖葉和心葉，表現(xiàn)為黏連，如圖1。

評(píng)分方法：

1）改良的Madec評(píng)分方法（28分制）：0分=沒有病變；1分=肺葉病變面積為1%～25%；2分=肺炎病變面積為26%～50%；3分=肺炎病變面積為51%～75%；4分=肺炎病變面積為76%～100%。以心葉為例，如圖2。

圖2 CLP評(píng)分方法肺部病變?cè)u(píng)分示例（心葉）

2）由于各肺葉所占肺的比重（各肺葉對(duì)整個(gè)肺容量的貢獻(xiàn)比例）不一樣，如圖3，因此按照Christensen 1999的方法評(píng)估各肺葉比重。

圖3 各肺葉占整個(gè)肺的比重

3）疤痕評(píng)分：根據(jù)肺葉是否存在裂紋或者疤痕，疤痕的產(chǎn)生表明之前可能感染過豬肺炎支原體；0分=沒有疤痕，1分=存在疤痕，如圖4。

圖4 CLP評(píng)分方法疤痕評(píng)分

4）尖葉、心葉黏連胸膜炎評(píng)分：該病變的產(chǎn)生可能與豬肺炎支原體和其它呼吸道病原如豬流感、巴氏桿菌、鏈球菌造成的病理?yè)p失有關(guān)；0分=尖葉和心葉沒有胸膜炎，1分=尖葉和心葉均有胸膜炎，如圖5。

圖5 CLP評(píng)分方法尖葉、心葉黏連胸膜炎評(píng)分

2 胸膜肺炎放線桿菌的危害及評(píng)分方法

癥狀及危害：豬只感染胸膜肺炎放線桿菌（APP）會(huì)造成豬傳染性胸膜肺炎，臨床上單純感染會(huì)造成最急性、急性、慢性型的胸膜肺炎，臨床癥狀的嚴(yán)重性由感染劑量、毒力、毒株血清型、動(dòng)物的免疫狀態(tài)和應(yīng)激共同決定，應(yīng)激易導(dǎo)致亞臨床感染，豬群疾病爆發(fā)期最急性、急性和慢性病程可以同時(shí)存在；APP也常見于豬呼吸道綜合征（PRDC）的混合感染；豬傳染性胸膜肺炎能造成生長(zhǎng)育肥豬高死亡率和生長(zhǎng)緩慢等損失，疾病的暴發(fā)和死亡率是其造成的危害之一，在疾病爆發(fā)期間死亡率可達(dá)15%；但以生長(zhǎng)速度減慢，料重比上升為特征的慢性亞臨床感染對(duì)豬場(chǎng)造成的損失更大，其典型的表現(xiàn)是：體重在30～100 kg時(shí)平均日增重減少50 g，料重比上升0.2，大豬的死亡率可超過10%，對(duì)600頭的自繁自養(yǎng)場(chǎng)每年的損失超過28 000歐元，其中80%來自于料重比的提升。

病理變化：特征性病變是出血性壞死性肺炎和纖維素胸膜炎，單側(cè)性或雙側(cè)性，多出現(xiàn)在膈葉，最急性型和急性型時(shí)，肺臟顏色變暗，支氣管中充滿帶血性泡沫樣滲出物；肺臟表面出現(xiàn)纖維蛋白，黃色至紅色的含有纖維蛋白凝塊的血液充滿胸腔，伴有彌漫性纖維蛋白性胸膜炎和心包炎，無腹膜炎出現(xiàn)；慢性型經(jīng)常發(fā)生胸膜黏連，存活豬可能沒有肺臟病變，但胸膜炎依然存在。屠宰場(chǎng)常見慢性病例，少有急病例，如圖6 、圖7。

圖6 急性出血性胸膜肺炎

圖7 慢性傳染性胸膜肺炎

對(duì)屠宰場(chǎng)肺臟膈葉胸膜炎病變的評(píng)分是評(píng)價(jià)因APP感染發(fā)生率和慢性感染嚴(yán)重性的重要指標(biāo)。因?yàn)檫@種慢性胸膜損傷在屠宰時(shí)依然存在，可以很容易觀察到，從而就豬場(chǎng)的健康狀況、控制措施是否及時(shí)和效果提供關(guān)鍵的信息。

評(píng)分方法：SPES方法是由Dottori在2007年發(fā)明的，在屠宰場(chǎng)依據(jù)胸膜病變的位置、表現(xiàn)和彌散情況評(píng)價(jià)胸膜病變嚴(yán)重程度的工具，建立的一套0～4分的評(píng)分系統(tǒng)，國(guó)內(nèi)邱淵皓通過該系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)分后，通過實(shí)驗(yàn)室病原分離，驗(yàn)證了該方法的有效性。最新研究表明，肺尖葉、心葉胸膜炎的病變與豬肺炎支原體與其它病原的混合感染有關(guān)，因此在本評(píng)分方法中，將SPES評(píng)為1分的尖葉、心葉胸膜炎記錄為尖葉、心葉黏連胸膜炎，計(jì)入在豬支原體肺炎感染的評(píng)分中，如圖8。

圖8 CLP評(píng)分方法膈葉胸膜炎評(píng)分：0分=膈葉無任何病變；2分=膈葉單側(cè)局部病灶（非彌漫性）；3分=膈葉雙側(cè)病變，或單側(cè)大葉性病變（單側(cè)≥ 1/3）；4分=雙側(cè)嚴(yán)重大葉性病變（雙側(cè)≥1/3膈葉）

3 CLP評(píng)分方法的創(chuàng)新

關(guān)于豬肺炎支原體感染造成的肺部病變，國(guó)際上有很多成熟的評(píng)分方法，其中Madec評(píng)分方法操作相對(duì)簡(jiǎn)單，應(yīng)用非常廣泛；CLP評(píng)分方法基于經(jīng)典的Madec豬肺炎支原體評(píng)分方法，將分值輸入平板電腦應(yīng)用程序，軟件后臺(tái)會(huì)根據(jù)豬肺臟7個(gè)肺葉的貢獻(xiàn)占比科學(xué)計(jì)算，更精確地體現(xiàn)豬肺炎支原體對(duì)豬群的影響；評(píng)分區(qū)分肺尖葉、心葉和膈葉的胸膜炎，并單獨(dú)計(jì)分；對(duì)其它肺炎進(jìn)行記錄，如間質(zhì)性肺炎、肺膿腫、急性胸膜炎、心包炎、蠕蟲性肺炎，以便后期結(jié)合實(shí)驗(yàn)室診斷確定病原，針對(duì)性防控。

4 CLP評(píng)分方法的價(jià)值

通過對(duì)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，CLP評(píng)分方法不僅可以測(cè)算損傷的發(fā)生率，而且還能發(fā)現(xiàn)樣本中不同類型的分布，并且可以通過圖形方式把數(shù)據(jù)調(diào)出顯示，易于解讀；對(duì)病變量化后，可以根據(jù)平均肺部病變和日增重、料重比的良好的線性關(guān)系估算出豬群因支原體肺炎感染造成的經(jīng)濟(jì)損失。該評(píng)分方法能夠提供關(guān)于最可能由M.hyo和APP造成的那些病變的流行情況、嚴(yán)重程度、以及疑似來源的信息。

筆者匯總了2022年1—3月期間用CLP評(píng)分方法評(píng)估的247個(gè)批次，共計(jì)12 630個(gè)肺的評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)，用四分位數(shù)分析，各項(xiàng)評(píng)分指標(biāo)的中位值為：（1）支氣管肺炎病變比例為59.69%；（2）所有肺臟受損表面的平均比例為3.66%；（3）患支氣管肺炎肺部平均感染表面比例為5.8%；（4）疤痕比例為19.8%；（5）尖葉、心葉胸膜炎比例為0.62%；（6）肺膈葉胸膜炎豬只的比例為4.07%，胸膜肺炎放線桿菌指數(shù)（APPI）為0.12。肺臟來源于中國(guó)近10個(gè)不同省市免疫豬肺炎支原體疫苗的不同豬場(chǎng)，以上數(shù)據(jù)比較客觀的體現(xiàn)了所調(diào)查省市的M.hyo及APP的感染壓力，也證實(shí)了CLP評(píng)分方法的有效性。

5 總結(jié)與討論

屠宰豬肺部檢查由于有大量的樣本，檢查方便、目的性強(qiáng)、重復(fù)性好、成本低，是值得推廣的豬呼吸道疾病的診斷方法；通過屠宰豬肺部評(píng)分，進(jìn)而改善飼養(yǎng)管理和綜防措施，最大限度地減少相關(guān)疾病，提高豬生產(chǎn)性能和飼料利用率，提高豬場(chǎng)的經(jīng)濟(jì)效益，利用屠宰檢查監(jiān)控疾病非常有必要。

豬肺炎支原體和胸膜肺炎放線桿菌感染豬體后都會(huì)造成豬肺部特征性的病變，實(shí)驗(yàn)室確診病原并對(duì)屠宰場(chǎng)進(jìn)行肺部評(píng)分可以幫助豬場(chǎng)確定以上兩病的流行和嚴(yán)重程度，并可估算損失；CLP評(píng)分方法可以更準(zhǔn)確地對(duì)豬肺臟進(jìn)行評(píng)分，并評(píng)估豬場(chǎng)對(duì)相關(guān)疾病的控制效果；同一豬場(chǎng)長(zhǎng)期通過CLP評(píng)分方法跟蹤數(shù)據(jù)并通過獸醫(yī)制定應(yīng)對(duì)方案，可有效提升豬場(chǎng)豬群呼吸系統(tǒng)健康。