虛擬仿真技術在護理專業學生職業暴露與防護培訓中的應用

劉 穎

（蘇州衛生職業技術學院護理學院，江蘇 蘇州 215000）

職業暴露是指臨床工作者在實施醫療活動中接觸有毒或有害物質，從而直接或間接對自身健康造成危害，嚴重者甚至危及其生命安全[1]。據世界衛生組織報道顯示[2]，臨床工作者感染血源性傳播疾病風險為普通群體2.3～19.6 倍，嚴重影響臨床工作者身心健康。職業暴露不僅增加醫療費用，還會對感染者心理造成一定創傷，因此，強化職業暴露培訓，提升規范操作行為，對降低職業暴露發生至關重要[3]。虛擬仿真（virtual reality，VR）技術屬于新型教學手段，通過以計算機為核心的現代高科技手段，能增強護理專業學生視覺、聽覺及觸覺真實感，強化培訓互動性及趣味性[4]。但關于運用VR 技術開展培訓對護理專業學生職業暴露發生率、綜合能力及培訓滿意度的影響調查較少，故本課題重點分析運用VR 技術開展培訓對護理專業學生職業暴露發生率、綜合能力及培訓滿意度的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2022 年3 月在本校即將實習的270 名護理專業學生為研究對象，采用奇偶分組法將其分為研究組和對照組，各135 名。納入規則：（1）全程參與培訓；（2）自愿參與本研究；（3）護理專業學生均簽署知情同意書。排除規則：（1）中途退出研究者；（2）入組后缺席培訓次數≥3 次；（3）同時參與其他影響性研究者。兩組護理專業學生個人資料比較無明顯不同，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規模式開展培訓，具體措施：（1）培訓前準備：教師嚴格按照職業暴露與防護標準制作教學大綱，以職業暴露與防護為核心，分化出職業暴露危險因素分支，并針對每個分支分化出若干子分支，包含各項防護措施與注意事項等諸多理論知識；同時，教師需查閱文獻并依據教學經驗評估護理專業學生職業暴露危險因素，針對性提出防護措施；（2）培訓方式：教師開展先理論后實際操作培訓模式；教師通過幻燈片演示或板書講授等形式介紹職業暴露理論知識及各項操作防護注意事項，理論知識介紹結束后由教師親自示范操作技能，包含發生職業暴露后局部處理措施、防護用品正確佩戴方式、消毒劑規范運用及醫療廢物規范分類等；同時，教師需分析臨床經典案例，有助于提升護理專業學生職業暴露與防護相關知識認知程度。

研究組在對照組基礎上采用VR 技術開展培訓，具體措施：（1）設計調查問卷：主要包含一般資料量表與職業暴露及防護認知程度調研量表，其中一般資料量表包含年齡、性別、專業、學號及實習醫院等級等15 個條目；職業暴露及防護認知程度調研量表包含護理職業暴露相關理論知識及操作流程等67 個條目；（2）培訓前準備：由本校網絡中心工作人員協助將職業暴露與防護相關知識添加到教學平臺云端課程數據庫中，該數據庫運用3Dmax 與Unity 軟件實施建模，并實現三維交互虛擬場景，教學內容較為豐富，主要包含場地、用品、人物、時間、環境及語言等，內設操作項目選取（可選取教師講解的全部操作內容）、操作演示（可播放3D 效果全景視頻，介紹操作流程）、操作練習（護理專業學生可對VR 操作對象實施護理管理，系統能自動提示操作過程中錯誤流程）及操作考核（護理專業學生可從教師指定內容中選取考核場景，考核過程中無語音提示，操作結束后系統自動評分）4 個功能模塊；（3）用品準備：實際操作前，教師需統一對護理專業學生設備操作實施培訓，詳細講解VR 系統中頭盔、手柄及位置追蹤器等設備運用方式；（4）觀看操作演示：護理專業學生應針對性從職業暴露與防護相關技能教學內容中選取情景與操作任務，系統可自動彈出文字框指引護理專業學生完成后續操作步驟，操作完成后系統可自動給予其積分或星標等相應虛擬獎勵。

1.3 觀察指標

對比兩組護理專業學生職業暴露發生率、綜合能力評分及培訓滿意度評分指標。

1.對比兩組護理專業學生職業暴露發生率指標，包含化學性暴露、生物性暴露、社會心理暴露及物理性暴露。

2.對比兩組護理專業學生綜合能力評分指標，培訓前后分別運用科室自擬綜合能力評估量表評分，該量表包含溝通能力、操作能力、自主學習能力及發現與解決問題能力4 個維度，各維度得分介于0～25 分，重測信度為0.808，Cronbach'α 系數為0.796，得分高代表綜合能力好。

3.對比兩組護理專業學生培訓滿意度評分指標，運用科室自擬滿意度評估量表評分，該量表包含創新性、多樣性、實用性及便捷性4 個維度，各維度得分介于0～100 分，重測信度為0.826，Cronbach'α 系數為0.803，得分高代表滿意度好。

1.4 統計學分析

運用SPSS 25.0 統計軟件實施統計學分析。正態分布計量資料運用均數±標準差(x-±s)表示，組間比較運用t檢驗；不同時間點綜合能力評分與培訓滿意度評分比較采用重復測量的方差分析，組間比較運用LSD檢驗；計數資料運用(%)表示，采用x2檢驗；P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理專業學生綜合能力評分指標比較

培訓前，兩組護理專業學生綜合能力評分比較(P＞0.05)；與培訓前相比，培訓后兩組護理專業學生綜合能力評分均升高，且研究組護理專業學生綜合能力評分高于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組護理專業學生綜合能力評分指標比較[(x-±s)；分]

2.2 兩組護理專業學生培訓滿意度評分指標比較

研究組護理專業學生培訓滿意度評分高于對照組(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組護理專業學生培訓滿意度評分指標比較[(x-±s)；分]

3 討論

隨著VR 技術迅速發展，不僅促進教學工具轉變，同時還可提升教學質量，傳統職業暴露與防護理論知識與實際操作培訓中，通過板書講解結合幻燈片演示，不僅局限授課時間與地點，同時還加大耗材經費，為有效解決上述問題，我校運用VR 技術開展職業暴露與防護培訓，可創建臨床逼真情境，提升護理專業學生自行嘗試解決問題能力，并能內化所學理論知識，從而極大程度上激發其學習主動性，進而降低職業暴露發生風險；此外，能彌補傳統培訓關于場地及師資等限制影響，為護理專業學生增強實際動手能力提供有利條件，尤其是在實際操作培訓中，運用VR 技術能科學優化教學過程，提升教學環境及水平。本研究顯示，研究組護理專業學生運用VR 技術開展培訓后職業暴露發生率低于對照組(P＜0.05)，提示針對護理專業學生運用VR 技術開展培訓，可明顯降低其職業暴露發生風險。余利娜等[5]研究顯示：將柯氏評估模式培訓體系運用到護理人員針刺傷防護培訓中，可提升其針刺傷預防能力，從而降低臨床針刺傷發生風險，與本次研究結果相似。

本研究顯示，研究組護理專業學生運用VR 技術開展培訓后綜合能力評分高于對照組(P＜0.05)，提示針對護理專業學生運用VR 技術開展培訓，可明顯提升其綜合能力。譚慧等[6]研究顯示：BOPPPS 結合VR 技術有助于提升學生對新生兒窒息復蘇模擬培訓興趣及自信心，并促使其更好地掌握相關理論知識及操作技能，與本次研究結果相似。分析原因為運用VR 技術開展培訓，通過語音與3D 模式，更好地展示與講解手衛生、職業暴露及醫療廢物管理等典型案例，生動形象展示案例特點及全貌，針對后果較為嚴重的職業暴露案例，組織護理專業學生討論，更好地加深其印象，有助于提升其相關知識與技能認知程度；此外，運用VR 技術開展培訓能有效改善傳統培訓教條與枯燥局限性，更好地調動護理專業學生學習主動性與積極性，從思想上改善其認知，持續激發其自主思維及學習內動力。本研究顯示，研究組護理專業學生運用VR 技術開展培訓后培訓滿意度評分高于對照組(P＜0.05)，提示針對護理專業學生運用VR 技術開展培訓，可明顯提升其培訓滿意度。刁正敏等[7]研究顯示：基于VR 技術的靜脈采血樣本采集教學，能提升學生實際操作水平，并提升其對教學方法滿意度，與本次研究結果相似。

綜上所述，運用VR 技術開展培訓可顯著降低護理專業學生職業暴露發生率，并提升其綜合能力，從而提升其培訓滿意度，值得推廣應用。但本次研究也存在一定局限性，研究對象來源較為單一，樣本量較少，可能影響結果客觀性，因此，后續仍需設計更為嚴謹及樣本量充足的試驗加以證實。