渾身疼痛不自在，小心得了纖維肌痛

◎文/朱躍蘭（北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院風(fēng)濕科主任醫(yī)師）

“最近一段時(shí)間，總覺得渾身肌肉酸痛、酸脹、僵硬，怎么也不舒服。”“整天心煩意亂、疲倦無(wú)力，一點(diǎn)小事就會(huì)煩躁，還老記不住事情，也不知道是不是更年期神經(jīng)衰弱了？”門診常遇到這樣的患者，他們描述自己的癥狀很相似：胳膊、腿、腰哪兒都痛，睡眠差、疲勞，大便也不好，情緒還容易急躁。一句話概括就是“全身上下都不舒服”，但到醫(yī)院抽血、拍片又沒查出問(wèn)題。這些患者最終被確診為“纖維肌痛綜合征”。

女性發(fā)病率高于男性

纖維肌痛綜合征是一種常見的非關(guān)節(jié)性風(fēng)濕病，臨床表現(xiàn)以全身彌漫性肌痛和多局部病灶肌肉壓痛為主。此病好發(fā)于女性，多見于40歲以上人群。其病因與發(fā)病機(jī)制尚不明確，可能涉及中樞神經(jīng)系統(tǒng)、自主神經(jīng)系統(tǒng)、神經(jīng)遞質(zhì)、激素分泌、免疫系統(tǒng)、遺傳學(xué)、精神病學(xué)等方面。

五個(gè)典型癥狀多留心

纖維肌痛綜合征的臨床表現(xiàn)主要集中在5個(gè)方面。

疼痛全身彌漫性疼痛是主要特征，疼痛遍布全身各處。研究者對(duì)中國(guó)纖維肌痛患者慢性持續(xù)性肌肉骨骼疼痛性質(zhì)進(jìn)行調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，80.4%的患者描述為酸痛，其他患者描述為墜痛。

疲勞絕大多數(shù)患者表示自己易疲勞，在清晨醒后也有明顯疲倦感。部分患者可出現(xiàn)不同程度的勞動(dòng)能力下降，甚至無(wú)法從事普通家務(wù)勞動(dòng)。

睡眠障礙表現(xiàn)為入睡困難、睡眠淺、易醒、多夢(mèng)、無(wú)恢復(fù)性睡眠、精神不振。

神經(jīng)精神癥狀表現(xiàn)為情緒低落、煩躁，對(duì)自己的病情過(guò)度關(guān)注，甚至呈現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮、抑郁狀態(tài)。很多患者還出現(xiàn)了注意力難以集中、記憶缺失、執(zhí)行能力減退等認(rèn)知障礙。

伴隨癥狀多數(shù)患者有怕涼、怕風(fēng)的癥狀，在環(huán)境溫度低或吹到?jīng)鲲L(fēng)時(shí)常感到不適和疼痛感，病情加重。部分患者會(huì)合并腸易激綜合征、膀胱刺激癥狀、不寧腿綜合征等。此外，眩暈、發(fā)作性頭暈以及四肢麻木、酸脹、刺痛、蟻行感也是常見的伴隨癥狀。

明確診斷主要看癥狀

目前，該病的診斷主要基于癥狀，尚無(wú)特異的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。大部分纖維肌痛綜合征患者能得到有效治療。治療方法以藥物治療（常用的有普瑞巴林、度洛西汀等）為主，輔以非藥物治療，如鍛煉、認(rèn)知行為療法、運(yùn)動(dòng)療法（太極拳、八段錦、氣功）等可以明顯提高療效，減少藥物不良反應(yīng)。此外，中醫(yī)藥治療對(duì)于改善纖維肌痛綜合征患者的疼痛、疲勞、睡眠障礙及情緒障礙有明確療效。常用方法有中藥溻漬、蠟藥療法、穴位貼敷、微電腦疼痛治療等。