補腎活血方聯合序貫法在中重度宮腔粘連治療中的療效*

許婷，張麗華，陳曉勇，江如

1 江西省婦幼保健院 江西南昌 330000

2 南昌大學第一附屬醫院 江西南昌 330000

宮腔粘連（intrauterine adhesions，IUA）是指子宮基底層內膜受到損傷，導致子宮內膜纖維化，引起子宮宮腔及宮頸管壁不同程度的粘連[1-2]。臨床癥狀主要表現有月經異常、繼發性閉經、不孕及習慣性流產等生育功能障礙，其中部分患者可有慢性盆腔疼痛。

宮腔鏡下宮腔粘連分離術（transcervical resection of adhesions，TCRA）是目前臨產上治療IUA的主要術式，可以直觀地松解粘連，恢復宮腔正常形態及容積[3]。然而術后的復發率高，尤其是中重度IUA[4]，影響育齡期女性生育功能及生殖健康，因此探索安全有效的TCRA術后治療策略迫在眉睫。在臨床上，術后常使用雌孕激素序貫修復內膜或屏障隔離粘連[5-6]。而多數現代中醫認為IUA的核心病機在于腎虛血瘀，人流等宮內操作易導致沖任、胞宮胞脈損傷，脈絡不通，淤血內停；而胞宮胞脈系于腎，故腎必受其害[7-9]。故以補腎活血方聯合序貫療法，將中西醫相結合，相輔相成，揚已之長，從而達到更有效治療。因此本研究探討補腎活血方聯合序貫療法治療IUA患者行TCRA后的臨床療效及安全性，改善患者癥狀、提高患者生育功能，為更多患者帶來福音。

資料與方法

選擇2019年1月—2020年12月在醫院行TCRA的126例中重度IUA患者，8例失訪。采用隨機對照進行前瞻性研究，根據術后用藥隨機分為實驗組（補腎活血方聯合序貫法）和對照組（序貫法），實驗組61例，對照組57例。本研究通過醫院醫學倫理委員會批準。

1 入組標準

1.1 納入標準 ①既往無TCRA史，同意行TCRA治療，初次宮腔鏡評分為中重度粘連（AFS評分≥5分），并符合中醫的腎虛血瘀患者；……