碧玉散加味坐浴方聯合藥物治療肛門瘙癢癥觀察

周華德 徐道緄邊 屯 王賀智

溫嶺市中醫院 浙江 溫嶺 317500

肛門瘙癢癥（PA）是一種肛門局部皮膚神經反射亢進引起的肛門皮膚疾病。筆者運用碧玉散加味坐浴方聯合糠酸莫米松乳膏治療60例肛門瘙癢癥患者，收效較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取溫嶺市中醫院2020年6月～2021年12月就診的120例PA患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各60例，其中觀察組男45例，女15例；年齡20～52歲，平均（36.16±16.05）歲；對照組男34例，女26例；年齡25～49歲，平均（37.24±12.13）歲。兩組患者基本資料對比，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準與排除標準：納入標準：①符合《中國肛腸病診療學》[1]肛門瘙癢癥的診斷標準。②年齡在18～80歲之間。③簽署知情同意書，依從性好。④治療前2周內未使用過中藥、皮質類固醇激素、免疫調節劑、抗組胺藥物等影響治療效果的藥物。⑤治療前血、尿、便常規檢查，肝腎功能檢查等均在正常范圍內。排除標準：①已知對試驗藥物中任何成分過敏者。②妊娠期或哺乳期婦女。③合并有心血管、腦血管、肝、腎和造血系統等嚴重原發性疾病，精神疾病患者。④并發有手術指征的痔、瘺、裂等肛腸疾患，未經手術治療者。

1.3 治療方法：對照組予1500mL的40℃溫水坐浴10min，用無菌紙巾將肛門皮膚擦干凈，再予糠酸莫米松乳膏均勻涂抹于肛門，每日1次。觀察組予碧玉散加味坐浴方，組成：滑石30g，丹參、苦參各10g，生甘草5g，青黛、生黃芩各6g。由我院中藥煎藥室統一煎煮，真空袋裝保存，每袋150mL，每次使用一袋兌40℃溫水至1500mL進行坐浴10min，用無菌紙巾將肛門皮膚擦干凈，再予糠酸莫米松乳膏均勻涂抹于肛門，每日1次。兩組均治療2周。

1.4 觀察指標：①肛門瘙癢癥狀總積分：主要包括瘙癢程度、皮損形態和瘙癢頻率三項內容。①瘙癢程度采用4級積分法。0分：基本無癢感；1分：癢感輕，可以忍受；2分：癢感明顯，需要搔抓，不影響睡眠；3分：癢重，難以忍受或影響睡眠。②皮損形態：評分方法參照“皮損面積及嚴重度指數”評分法，臨床表現分為四項，即紅斑、硬腫(水腫)/丘疹、表皮剝脫、苔蘚化。每一臨床表現的嚴重度以0～3分計分，0=無，1=輕，2=中，3=重。③瘙癢頻率：每一臨床表現的嚴重度以0～3分計分，0=無瘙癢，1=偶有瘙癢（1～2次/日）；2=陣發性瘙癢（3～5次/日）；3=頻繁瘙癢（大于5次/日）。

1.5 療效評價標準：療效指數=(治療前總評分－治療后總評分)/治療前總評分×100%，可分為痊愈，顯效，有效，無效。痊愈：療效指數≥90%；顯效：90%＞療效指數≥70%；有效：70%＞療效指數≥50%；無效：療效指數＜50%。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

2 結果

兩組患者臨床療效對比：見表1。

3 體會

本研究所外用方劑碧玉散加味坐浴方是根據溫嶺地區的環境特點，結合我院肛腸科多年臨床心得總結得來的，取其清熱解毒、燥濕止癢之意。碧玉散加味坐浴方在碧玉散的基礎上加入黃芩、丹參、苦參。滑石性味淡寒，清熱祛濕斂瘡，甘草性味甘平，清熱解毒緩急。青黛性味咸寒，清熱解毒涼血，黃芩性味苦寒，清熱燥濕解毒，丹參性味苦微寒，清心涼血消癰，苦參性味苦寒，清熱燥濕殺蟲。諸藥合用，共奏清熱解毒、燥濕止癢之效。綜上所述，應用糠酸莫米松乳膏的基礎上，加用中藥方劑碧玉散加味坐浴熏洗肛門更能夠有效改善PA患者的臨床癥狀，兼顧安全與療效，值得應用研究。