足少陽膽經交會穴臨床運用舉隅

龐 雷 陳曉軍

1 浙江中醫藥大學 浙江 杭州 310053

2 浙江中醫藥大學附屬第三醫院 浙江 杭州 310005

十四正經中以足少陽膽經的交會穴為最多，筆者特以其為例，探討相關交會穴在臨床上的應用，以飧同道。

1 率谷治療頸源性頭痛

患者，女，38歲。2021年9月12日初診?；颊?周前因勞累出現持續性項部及后腦脹痛，連及頭側，自行服用布洛芬未見明顯好轉，遂至我院就診?？滔掳Y：頸項、后腦脹痛難忍，連及頭部兩側，伴頸項活動受限，舌紅、苔黃，脈弦數。西醫診斷：頸源性頭痛；中醫診斷：頭痛（肝陽上亢證）。治法：平肝潛陽，息風止痛。操作：取雙側率谷，選用0.30mm×50.00mm針灸針，行率谷透角孫，進針后快速捻轉，持續行針8～10秒，反復2～3次，患者后腦及頭部兩側脹痛即明顯緩解。隨后再針對頸椎病行電針、溫針灸及拔罐。治療后，患者頸項、后腦及兩側頭部脹痛基本緩解。1月后隨訪未見復發。

按語：《玉龍歌》有言：“偏正頭風痛難醫，絲竹金針亦可施，沿皮向后透率谷，一針兩穴世間稀?！北砻髀使葘τ陬^痛具有良好的療效。其次，患者訴后腦及兩側頭部脹痛，乃足少陽、足太陽循行所過之處。而率谷恰為足少陽、足太陽經交會穴，故選用此穴治療，一穴兩經，穴簡力專。最后，率谷透刺同屬少陽的角孫穴，一針兩穴，既加強了針刺刺激量，又體現了同名經配穴法，同氣相求，效如桴鼓。

2 頭臨泣治療急性腰扭傷

患者，男，34歲。2021年11月4日初診。患者1天前搬運重物時突發右側腰脅部疼痛，伴活動受限，自行外用膏藥后未見好轉，遂來我院就診?？滔掳Y：患者右側腰脅刺痛，痛有定處，伴活動受限，以轉腰彎腰時明顯，胃納一般，夜寐較差，舌淡紅、苔薄白，脈弦。西醫診斷：急性腰扭傷；中醫診斷：腰痛（氣滯血瘀證）。治法：活血化瘀，理氣止痛。操作：取左側頭臨泣，選用0.25mm×40.00mm針灸針，向上平刺25～30mm后快速捻轉，行針10秒，同時囑患者活動腰部1～2分鐘，以能耐受為度。反復2～3次后取針，患者當時即感疼痛緩解。再配合局部痛點刺絡拔罐，留罐10分鐘，罐去痛除，腰部活動受限明顯減輕。1周后隨訪未見復發。

按語：該患者疼痛部位以右側腰部及脅肋部為主，為足少陽、足太陽以及陽維脈循行所過?！端貑枴ご萄础酚醒裕骸瓣柧S之脈令人腰痛，痛上怫然腫，刺陽維之脈?！鳖^臨泣乃足少陽、足太陽以及陽維脈的交會穴，故選取此穴可達刺一穴而調三經之功。其次，取左側穴，含“左病刺右、右病刺左”之意，對因經絡不通而導致氣血運行不暢、陰陽失調的疾病療效甚佳。最后，運動針法不僅能夠激發病變部位和穴位的經氣，促進氣至病所，亦可提高患者痛閾，解除局部肌肉痙攣，一舉多得。

3 環跳治療腰椎間盤突出癥

患者，男，60歲。2021年12月17日初診?；颊甙肽昵耙蜷L期勞作而出現腰部酸痛，未予系統治療，6天前勞累后自覺腰部酸痛加重，伴右下肢后側及外側發麻，以小腿部為甚。查腰部核磁共振示：腰椎多節段椎間盤變性，L4/L5、L5/S1椎間盤向右后方突出。刻下癥：右側腰部酸痛，右小腿后側及外側麻木，夜寐一般，舌淡、苔白膩，脈沉。西醫診斷：腰椎間盤突出癥；中醫診斷：腰痛（腎虛證）。治法：益腎填精，通經止痛。操作：患者俯臥位，取腎俞、志室、腰眼、大腸俞（雙側）；環跳、秩邊、承山、委中、陽陵泉、丘墟、昆侖（患側）。行常規針刺，雙側腎俞、大腸俞以及秩邊、環跳配合溫針灸各1壯。操作：患者左側臥位，取右側環跳穴，選用0.30mm×75.00mm針灸針，垂直進針40～50mm，稍作提插搜氣，至患者自覺有觸電感放射至足部，余穴操作及溫針灸同前，留針30分鐘。針刺3次后患者局部酸痛明顯緩解。繼續治療5次后，患者局部酸痛及下肢麻木基本消失。半月后隨訪，未見復發。

按語：患者腰痛證屬足少陽、足太陽經型，常規針刺需同時選取環跳和秩邊兩穴以達“氣至病所”的效果。然而針刺環跳穴常以側臥位為佳，針刺秩邊穴卻以俯臥位為妙，此二穴在體位選擇上存在沖突，故單用環跳，取其一穴通足太陽、足少陽二經之意，既能夠精簡處方用穴，亦可減輕患者痛苦。配合溫針灸，使艾灸的溫熱之力借助針體溫煦經脈，疏通氣血，進一步提高療效。