豬常見腹瀉疾病的鑒別診斷

薛 坤 ，劉 晗 ，李克鑫 ，王振峰 ，李克欽 ，李開凱 ，李 倩 ，趙 斌 ，楊桂花 ，劉建柱

（1.山東農業大學動物科技學院，山東 泰安 271018；2.山東德信生物科技集團，山東 惠民 251700）

腹瀉，是養殖過程中豬只發病的常見癥狀，比例可達35%～45%，臨床表現多種多樣，原因復雜難辨。要進行能動的分析判斷，結合表象的同時，也要去找出源頭的病因，以達到理想的療效；如果只是單純治療腹瀉，很容易拖延病情，造成更大的損失。

1 常見豬腹瀉性疾病的分類

1.1 病毒性腹瀉

1.1.1 豬傳染性胃腸炎

豬傳染性胃腸炎是由豬感染豬傳染性胃腸炎病毒引起的高致死率傳染病。該病毒僅有一個血清型，所有年齡段的豬均易感，2周齡以內的仔豬病死率可達100%。主要表現為水樣腹瀉、嘔吐以及脫水。

1.1.2 豬流行性腹瀉

豬流行性腹瀉是由感染豬流行性腹瀉病毒引起的，主要表現為嚴重腹瀉，嘔吐和脫水。潛伏期長，斷奶仔豬和育肥豬的發病率高。

1.1.3 豬輪狀病毒病

豬輪狀病毒病是由豬輪狀病毒引起的急性腸道傳染病，病毒屬于呼腸孤病毒科、輪狀病毒屬。多發于寒冷季節、僅僅使兩個月以內的仔豬表現癥狀，表現為食欲減退甚至廢絕、嘔吐和下痢。大豬僅隱性感染。

1.2 細菌性腹瀉

1.2.1 仔豬黃、白痢

仔豬黃、白痢是新生仔豬感染致病性大腸桿菌引起的急性傳染病，具有較高的發病率和死亡率；臨床上的典型特征是排黃色或白色或黃白相間的糞便，1月齡以內仔豬多發（仔豬黃痢多發于3日齡仔豬），無明顯季節性，呈地方性流行。

1.2.2 豬沙門氏菌病

又稱仔豬副傷寒，由沙門氏桿菌引起的持續性感染，2～4月齡仔豬發病率高。發病仔豬表現劇烈腹瀉，病理學變化表現為回腸、大腸的固膜性炎。無明顯季節性，寒冷潮濕季節多見。

1.2.3 仔豬紅痢

又稱豬梭菌性腸炎，是由C型或A型魏氏梭菌感染引起的腸道傳染病，1周齡內仔豬易感性強。臨床上表現嘔吐、排紅色稀糞及腸毒血癥，對1周齡仔豬高度致死。

1.2.4 豬痢疾

豬痢疾是感染豬痢疾蛇形螺旋體引起的一種嚴重的黏液性、出血性腹瀉疾病。育肥豬和成年豬發病率低，常發生于育肥前的架子豬，無明顯季節性，病死率低，傳播速度不快，該病流行期長。

2 病原學

2.1 豬傳染性胃腸炎、豬流行性腹瀉與豬輪狀病毒病

2.1.1 豬傳染性胃腸炎

豬傳染性胃腸炎的病原是豬傳染性胃腸炎病毒，該病毒屬于冠狀病毒科冠狀病毒屬。

主要感染途徑是經由口鼻進入消化道內。病毒大量增殖使得小腸絨毛脫落、萎縮；于是，機體吸收營養物質與電解質的運輸過程被嚴重擾亂；最終，由于脫水、代謝性酸中毒以及高血鉀而引起的心、腎衰竭而死亡。

2.1.2 豬流行性腹瀉

豬流行性腹瀉病毒屬于冠狀病毒科α-冠狀病毒屬，單股正鏈RNA。

豬流行性腹瀉病毒主要感染小腸上皮細胞，主要的感染過程是感染該細胞并引起小腸絨毛萎縮和吸收不良，嚴重腹瀉后出現電解質異常、代謝性酸中毒等現象，最終可能導致死亡。

2.1.3 豬輪狀病毒病

豬輪狀病毒，屬于孤病毒科，雙鏈RNA。

豬輪狀病毒主要經口感染腸絨毛末端的成熟上皮細胞；通過影響細胞內的鈣離子水平，引起電解質失衡從而導致分泌性腹瀉；隨著感染的發展，病毒破壞了成熟的腸道細胞，影響腸道內滲透壓導致滲透性腹瀉。

2.1.4 鑒別診斷

以上三種疾病病原體的主要靶細胞都是小腸絨毛上皮細胞，豬傳染性胃腸炎和豬流行性腹瀉具有相似的發病機制，都是對消化道，特別是小腸，進行侵襲破壞。由于病原的相似性，以及致病機制的高度重合，以至于僅從病原學方面，難以對其進行鑒別診斷。

2.2 豬痢疾與大腸桿菌病

2.2.1 豬痢疾

豬痢疾的病原是豬痢疾密螺旋體，屬于螺旋體科短螺旋體屬，厭氧菌。革蘭氏陰性菌。

2.2.2 大腸桿菌病

豬大腸桿菌病的病原屬于腸桿菌科大腸埃希氏菌屬，具有多種血清型，革蘭氏陰性菌。

2.2.3 鑒別診斷

以上兩種疾病都屬于豬只的細菌性腹瀉。區別在于二者的病原體，大腸桿菌在正常狀態下，對機體有益，但環境耐受力較低；通過鑒別伊紅美藍培養培養，可觀察到黑色金屬光澤的菌落；而豬痢疾密螺旋體對外界抵抗力較高，二者的鑒別診斷可依靠對新鮮糞便進行實驗室檢驗，對比甄別，得出結論。

3 臨床特征和流行特點

3.1 豬傳染性胃腸炎、豬流行性腹瀉與豬輪狀病毒病

3.1.1 豬傳染性胃腸炎

日齡越小，發病率越高；發于冬末春初；潛伏期短，發病急，傳播快；發生劇烈腹瀉，糞便腥臭，病豬極度口渴，脫水消瘦；主要病變是空腸絨毛顯著縮短。治愈仔豬多呈僵豬狀態，一般予以淘汰。育肥豬和成年豬也具有易感性，無明顯癥狀，一周內可自愈，病死率小。

3.1.2 豬流行性腹瀉

豬流行性腹瀉的病死率低于豬傳染性胃腸炎。表現為水樣腹瀉，伴有嘔吐，全身性脫水，糞便稀薄，呈黃色或黃灰色。病豬在腹瀉3～4 d后，最終因嚴重脫水而死；豬流行性腹瀉與豬傳染性胃腸炎具有相似的臨床癥狀，同樣多感染仔豬，大豬發病率低。

3.1.3 豬輪狀病毒病

所有豬只均具有易感性，10～20日齡內仔豬病死率高。2月齡以內的仔豬多發；病豬表現精神頹然、食欲減退，并有腹瀉和嘔吐，糞便呈灰白色、灰黃色、黑褐色等，多呈水樣或糊樣。日齡越大，抵抗力越強，育肥豬和大豬多呈隱性感染；一般呈散在流行。

3.1.4 鑒別診斷

在臨床上，由于這幾種病癥狀相似，對豬傳染性胃腸炎和豬流行性腹瀉造成鑒別困難，甚至還會與豬輪狀病毒共同感染。通過實驗室診斷達到較高準確性，如血清中和試驗、免疫熒光法、免疫電鏡法、酶聯免疫吸附試驗以及反轉錄-聚合酶鏈式反應等來進行檢驗。

3.2 豬痢疾與大腸桿菌病

3.2.1 豬痢疾

本病流行緩慢，持續時間長，且可反復發病；發病初期只侵害少數幾頭豬，2周內傳播迅速造成大多數豬發病。病豬精神萎靡，食欲減退。糞便呈淺灰或黑色，中后期排紅色膠狀糞便；血樣糞便。患豬呈進行性脫水，腹部凹陷。脫水和毒血癥是引起死亡的主要原因。該病的治療效果良好，但停止治療后仍可能復發。

3.2.2 大腸桿菌病

3.2.2.1 仔豬黃痢

仔豬黃痢，又稱早發性大腸桿菌病，潛伏期短，發病迅速，急性死亡，排黃色水漿狀稀便，內含凝乳片，含黏液。3日齡仔豬易發，一周齡仔豬發病率極低。該病主要通過患病仔豬和帶菌妊娠母豬傳播，仔豬可經由乳汁感染。該病發病急，傳播迅速，晚期癥狀明顯，難以救治。仔豬脫水消瘦，很快死亡。

3.2.2.2 仔豬白痢

仔豬白痢的主要表現為仔豬突發腹瀉，糞便呈灰白色或黃白色，有惡臭，形態黏膩，頻繁腹瀉，體重減少但變化不明顯。病死率低。10～30日齡的仔豬易感，一月齡以上的仔豬不易感。本病治療效果較好，部分病例也可自行痊愈。

3.2.2.3 仔豬水腫病

仔豬水腫病由溶血性大腸桿菌感染斷奶仔豬的一種腸毒血癥。斷奶后1～2周的仔豬病死率高。飼料營養成分過高或突然改變飼料配方是豬只患病的重要原因；該病無明顯季節性，每年的初春和盛夏高發。

3.2.3 鑒別診斷

豬痢疾可感染所有年齡品種的豬只，仔豬的發病率大于大豬，傳播途徑廣，流行緩慢，可以長期性、持續性地感染豬群，臨床可見特征性的出血性糞便，在疾病末期可見特征性的皮膚病變。病程發展較為迅速，輻射范圍廣，蔓延速度較快。

大腸桿菌病幾乎僅感染小豬或未成年的架子豬，發病率高，散發流行。可以按發病日齡，來大致區分仔豬黃痢、仔豬白痢和仔豬水腫病，進一步根據糞便的特性可分辨黃、白痢。

4 剖檢變化

4.1 豬傳染性胃腸炎、豬流行性腹瀉與豬輪狀病毒病

4.1.1 豬傳染性胃腸炎

豬傳染性胃腸炎的病變主要集中在胃和小腸；病死豬的腸管腫脹呈現半透明狀，卡他性炎癥變化；哺乳仔豬腸系膜淋巴管內的乳糜管消失；胃部充滿，內容物呈淡黃色，含有大量未消化的乳白色凝乳，胃黏膜充血、出血。

4.1.2 豬流行性腹瀉

豬感染流行性腹瀉之后，主要表現為十二指腸、回腸的腸壁變薄或彌漫性水腫，腸腔內有黃色黏稠的液體或氣體；腸系膜充血、出血；哺乳仔豬，胃中含有大量的黃色和白色的凝乳塊，并有不同程度的充血和出血；病死豬尸體消瘦且脫水，皮下干燥明顯，眼球凹陷嚴重。

4.1.3 豬輪狀病毒病

對病死豬進行剖解時，消化道內可見明顯的典型變化；腸管變薄呈半透明；小腸腸壁黏膜易脫落；腸管內容物為液狀，呈灰黃、灰白或灰黑色，小腸絨毛縮短；腸系膜淋巴結水腫，含有出血點；胃內充滿內容物，含未消化的凝乳塊和乳汁。

4.1.4 鑒別診斷

對比三者的剖解變化可以看出，豬傳染性胃腸炎的胃黏膜出血和腸黏膜絨毛萎縮變短的程度最明顯，胃部反應最大；豬輪狀病毒病的病變主要集中在小腸；雖然三者的腸道都呈現異常的膨脹、充滿，但它們的腸內容物存在一定區別。所以可通過腸內容物的狀態和顏色，做一定區分。

4.2 豬痢疾與大腸桿菌病

4.2.1 豬痢疾

對病死豬進行組織解剖時，特征性病變以胃腸道為主，特別是結腸、直腸、盲腸等。病豬的結腸中存在著大量的黏液，其黏液為粥狀或水狀；上皮黏膜充血、出血，局部有大量膠凍樣黏液或血樣滲出，部分為腦回狀，充血、出血，損害較大。腸系膜水腫，在急性期過后，腸壁水腫有所減輕。

4.2.2 大腸桿菌病

4.2.2.1 仔豬黃痢

對病死豬剖檢，可見仔豬嚴重脫水，被毛臟亂，皮下水腫，肌肉蒼白，皮膚泛黃。病變主要在胃腸，小腸氣性膨脹，腸內容物呈水樣，腸壁變薄，十二指腸黏膜受損嚴重；腸系膜淋巴結腫脹，表面有淡紅色；胃含有少量黃白色凝乳塊，呈酸臭氣；病豬的心臟、肝臟和腎臟皆有壞死灶，嚴重者腎臟存在少量出血點。

4.2.2.2 仔豬白痢

對病死豬剖檢，皮下水腫，病變主要集中在胃腸，腸壁變薄透明，腸內容物呈粥狀，黃白色或灰白色，有酸臭味；腸黏膜充血潮紅；腸系膜淋巴結腫脹；胃黏膜表面覆有黏液，胃內充滿凝乳塊；心肌質軟；腎臟呈蒼白色。

4.2.2.3 豬水腫病

對病死豬解檢，皮下水腫，水腫液呈清澈液體。胸腹腔、心包當中蓄積大量淡黃色液體，暴露于空氣發生凝固。胸腔內肺臟水腫；大腸腸壁水腫現象嚴重，胃壁、膽囊、食道和動脈管壁等部位也有水腫現象；小腸黏膜腫脹；胃底部和十二指腸可見彌漫性出血；心冠脂肪存在針尖大小的出血，心肌表面存在米粒大小的出血點；機體各部位存在不同程度的充血、出血現象。

4.2.3 鑒別診斷

對比以上兩種疾病的剖檢變化，可以發現病死豬的主要特征癥狀都集中在消化道。豬水腫病病例的體表特征明顯，多處不同程度的水腫，可與其他三種疾病進行區分。除此之外，剩下三例中的豬只，都表現出脫水、消瘦，被毛雜亂等現象。患豬痢疾而死的病豬，重點觀察其大腸處，可見特征性的腸內容物。仔豬黃、白痢病死豬的小腸內容物的狀態和色澤也可用作區分。

5 治療

5.1 豬傳染性胃腸炎、豬流行性腹瀉與豬輪狀病毒病

目前，對于豬的病毒性腹瀉沒有特異性方法。實際生產中采用對癥治療。一旦發病，立即隔離，并對排泄物消毒處理。

5.1.1 豬傳染性胃腸炎

5.1.1.1 西藥

為避免病豬脫水、出現酸中毒，需要維持電解質平衡，將20 g葡萄糖、3.5 g氯化鈉、2.5 g碳酸氫鈉、1.5 g氯化鉀溶入到1 L水中供病豬自由飲用，若病豬拒絕飲水，可對其靜脈注射5%NaOH溶液及葡萄糖生理鹽水；可注射慶大霉素、恩諾沙星、新諾明等抗菌藥物，來避免病豬出現細菌性繼發感染。

5.1.1.2 中藥

烏梅30 g、黃連40 g、熟艾草30 g、當歸30 g、附子20 g、肉豆蔻20 g、甘草20 g，將藥物進行水煎劑制備，濃縮為每1 mL含有原藥1 g的湯劑，每日對患病豬進行灌服2次，1次250 mL，連用4～5 d。

5.1.2 豬流行性腹瀉

5.1.2.1 西藥

本病的治療可以采取以下兩種方法，一是饑餓療法，通常應用于成年豬或育肥豬，通過控制其采食量，增加飲水量，糾正出現的脫水癥狀，此時，飲水中可以添加補液鹽，同時對脫水嚴重且不愿飲水的豬進行靜脈注射5%的氫氧化鈉溶液和葡萄糖生理鹽水，幫助患病豬只糾正脫水問題。另一個是藥物治療，因為豬流行性腹瀉是由病毒引起的一種疾病，所以在飼料中添加適量的四環素類藥物，同時添加喹諾酮類藥物預防細菌性的繼發感染，結合使用葡萄糖和免疫球蛋白，連續飼喂5～7 d，豬群基本恢復正常。

5.1.2.2 中藥

白頭翁80 g、黃芩80 g、秦皮50 g、黨參60 g、蒼術50 g、甘草30 g、當歸40 g、肉桂50 g、厚樸50 g、柯子60 g、山楂50 g，按體重0.75 mL/kg，每日溫灌2次，可在2～6 d內治愈。

5.1.3 豬輪狀病毒病

目前，臨床上對本病同樣無安全便捷的特效藥。治療本病時，主要還是對癥治療，最重要的就是收斂止瀉，及時補液，防止脫水導致的酸中毒和電解質失衡，同時采用抗菌藥物來避免細菌性的繼發感染。對發病豬停料或減料，換飼易消化的飼料，在飲水中添加復合氨基酸、板藍根、黃芩、大青葉等中草藥及口服補液鹽，以防止過度脫水。

5.1.3.1 西藥

使用重組α干擾素口服，伴諾氟沙星按體重0.1 mL/kg進行肌注。干擾素一日一次，連用3 d。諾氟沙星一日兩次，連用3 d。

5.1.3.2 中藥

莨菪子5 g、肉桂10 g、大青葉10 g、板藍根10 g、槐花12 g、赤石脂15 g，磨勻。一日一劑，仔豬減量，連服3 d，可見顯著療效。

5.2 豬痢疾

5.2.1 西藥

對發病豬及時隔離治療，使用痢菌凈（乙酰甲喹）肌注，一日兩次，連續使用5 d。病豬肌注0.1～0.2 mL/kg痢疾殺星、0.1 g/kg磺胺嘧啶鈉，同時肌注維生素C、維生素B族以及止血敏，一日兩次，連用3～5 d。對脫水嚴重的病豬，及時補充葡萄糖生理鹽水。

5.2.2 中藥

石榴殼20 g、奈何草30 g混合，以50 kg為一劑量，煎煮后下入白礬2 g，溫灌病豬，可連續服藥5 d。

5.3 豬大腸桿菌病

發現仔豬黃白痢后應及時隔離和治療。通過藥敏試驗篩查出最敏感藥物，以防產生耐藥性，切不可盲目濫用抗生素；最終還是結合病豬的具體臨床癥狀進行對癥治療。

5.3.1 仔豬黃白痢

口服硫酸慶大霉素注射液，2～4萬IU/次，1日2～3次。肌注雙黃連注射液，0.5～1.2 mL/次，1日2～3次。口服諾氟沙星膠囊，100～150 mL/次，1日2～3次。肌注板藍根注射液，1.5～3 mL/次，一日二到三次。

當仔豬發生嚴重脫水時，應采用5%NaOH溶液10 mL和葡萄糖生理鹽水10～20 mL，混合均勻后腹腔注射。

5.3.2 豬水腫病

本病的最佳治療時期是在發病早期，因此在養殖過程中，應注意觀察豬只的生長狀態，以便及早發現病癥。

5.3.2.1 西藥

病豬采用抑菌、解毒療法，用2 mL的25萬IU/mL的卡那霉素和30 mL的3%碳酸氫鈉，與40 mL的25%葡萄糖溶液進行均勻混合，對病豬進行靜脈滴射，2次/d，同時可肌注2 mL維生素C，提高療效。

5.3.2.2 中藥

中西醫結合治療可獲得顯著的療效。在采用抗生素藥物治療的過程中，可根據仔豬的體重來選擇不同的中藥治療。

10 kg以下的病豬，甘草5 g、陳皮15 g、積殼15 g和金銀花30 g，混合煎煮，灌服病豬。10 kg以上的病豬，桂枝10 g、姜皮10 g、白皮15 g和蒼術30 g，混合煎煮，灌服病豬。

0.2 、0.4 mL/kg的黃芩注射液，對人工感染豬水腫病都具有較好療效，臨床上出于經濟考慮，推薦采用0.2 mL/kg的黃芩注射液。

6 預防

6.1 豬傳染性胃腸炎、豬流行性腹瀉與豬輪狀病毒病

豬傳染性胃腸炎、豬流行性腹瀉和豬輪狀病毒病這三種疾病的主要危害對象都是仔豬。仔豬接種疫苗免疫效果差，因此，通過疫苗免疫母豬群，通過哺乳仔豬獲得母源抗體，提高機體抵抗力。在日常管理中，發現病豬，及時隔離治療，同時加強護理，可盡量避免豬群中其他健康豬只受到感染。

6.1.1 飼養管理

在日常養殖中，需堅持自繁自養，以免引入或擴散污染源；同時要強化飼養管理，母豬分娩過程中，對圈舍保溫要求高；因晝夜溫差大，必須營造適宜的溫度，以避免因豬群感染而造成不必要的損失。

注意圈舍的衛生和消毒工作；鑒于仔豬溫度耐受力差，室溫要保持在20～25℃，適當通風換氣。幫助仔豬食用初乳進而獲得母源抗體，可以提高機體免疫力，增加仔豬存活率。

6.1.2 免疫預防

可在母豬的后海穴肌內注射豬傳染性胃腸炎弱毒凍干疫苗，通常是在產前的一個月接種一次，二胎及二胎以上的母豬在產后一個月內進行一次注射。通過給母豬接種疫苗，可使哺乳仔豬經母乳獲取母源抗體，形成被動免疫，從而預防發病。

6.2 豬痢疾

豬痢疾的早期治療十分關鍵，所以日常對豬群巡視健康狀況，以便盡早發現并治療病豬，對于保障豬群健康有著重要意義。養殖場要堅持自繁自養的原則。可以對全體豬群進行接種預防，降低疾病發生的概率。飲水中添加中藥也可增強生豬免疫力，例如將杏仁、菊花、甘草、黃芪、防風、麻黃等中藥進行熬制，并摻入飲水。

6.3 豬大腸桿菌病

6.3.1 仔豬黃白痢

由于仔豬黃白痢的發病時間較早，病程較快，導致疾病的治療難度大，且痊愈后的豬只有可能成為僵豬，生長發育緩慢甚至停滯，只能做淘汰處理，所以應更加重視疾病的預防。

6.3.1.1 飼養管理

同6.1.1 飼養管理。

6.3.1.2 免疫預防

生豬養殖中應該重點做好疫苗預防接種，妊娠母豬產前30 天和產前15 天進行疫苗免疫接種，仔豬通過母源抗體獲得免疫保護，對于預防疾病的發生有一定的效果。同時還需要結合嚴格的飼養管理。在仔豬出生后數天內，用注射器或滴管向仔豬的口腔內注入0.5 mL仔豬大腸桿菌K88或K99基因工程苗；基因工程苗對懷孕母豬安全、無副作用，對仔豬保護效果顯著。

6.3.2 豬水腫病

養殖戶首先要加強對仔豬的管理控制，引導仔豬適量運動；在進行斷奶時，應該采取過渡模式，逐漸減少喂奶量、適度增加相關飼料的量，讓仔豬的腸胃逐漸適應新的飼料，避免應激而導致疾病發生；在喂食的過程中還應該結合仔豬的生長狀態，添加所需的微量營養元素，以確保仔豬健康生長。

要對畜舍衛生、溫度、濕度嚴格管控，重視環境管理，圈舍衛生清理和消毒定期進行。

對斷奶一周后的仔豬，可進行肌注免疫接種豬水腫病滅活疫苗。可保護仔豬健康。母豬在產前15 天可注射K88、K99、987P三價滅活苗，使仔豬獲得母源抗體，聯合防治仔豬大腸桿菌病。

7 結語

豬腹瀉病是現代豬病的重大難題之一，在某種程度上制約了我國養殖業的蓬勃發展。腹瀉病的成因繁雜，發展趨勢不定，鑒別診斷困難極大，病毒和細菌引發的腹瀉更是突發性和持續性的。通過了解豬腹瀉疾病的發病機制和臨床癥狀，結合豬只的病理學特征，以及當地的流行病學特點和既往發病史，精確診斷，有效鑒別，采取合理的方案，有效預防和治療豬腹瀉病。