中年女性預防骨質疏松要趁早

邊平達

約在六年前，45 歲陳女士的月經周期開始出現明顯改變，但測骨密度與41 歲時比較，沒有明顯下降，故未引起其重視。

一年前陳女士停經，骨密度明顯下降（5年中平均每年下降1%）。醫生建議她接受絕經激素治療，但她因擔心藥物副作用而未接受治療。近期來復查，發現近1 年中骨密度迅速下降（約5%）。

并非一定要到骨折后才想到測骨密度

骨質疏松是一種“靜悄悄的流行病”，其初期常無明顯臨床表現，但是隨著骨量的不斷丟失，骨微結構的持續破壞，患者可出現疼痛、駝背，并容易在跌倒、用力，甚至咳嗽等情況下發生骨折。很多人是在骨折后做骨密度檢查，才發現自己患了骨質疏松癥。

目前，很多學者建議女性在40歲后就要定期檢測骨密度（雙能X線吸收法），以及時了解骨密度的變化情況，并在骨密度出現快速下降時采取相應防治措施。

并非一定要到絕經后才想到采取干預措施

很多女性往往要到絕經后才想到防治骨質疏松，其實40 歲以后女性如果出現月經周期明顯改變，常提示其卵巢功能衰退，體內雌激素水平下降，骨質丟失增快。如果陳女士在45 歲月經周期出現明顯改變后，及時采取干預治療，其骨質就不會丟失這么多。

女性進入圍絕經期后，骨質疏松的干預措施包括基礎措施和藥物干預。基礎措施包括均衡膳食、規律運動、補充鈣和維生素D（每天攝入鈣1000 毫克、維生素D 600國際單位）；藥物治療可選擇絕經激素治療，以補充外源性激素（包括雌激素和其他聯合應用的性激素），不愿意接受絕經激素治療的女性可選擇雙膦酸鹽類等藥物。

并非一定要到骨質疏松才需要接受治療

從骨密度檢查結果來看，陳女士目前處于低骨量階段（其中全髖骨密度T值為-1.6）。很多人認為，既然還沒達到骨質疏松的診斷標準（T值≤-2.5），就不需要治療，這其實是錯誤的。

首先，骨密度T 值只具有診斷價值，并不是臨床治療的界限。換句話說，T 值僅能夠發現一個有骨質疏松危險因素的人是否患有骨質疏松，但并非只有患了骨質疏松才需要治療，只要骨質丟失加快，低骨量和骨量正常的人同樣也需要治療。

其次，進入圍絕經期后，女性骨密度是一個持續下降的過程，如不及時采取干預措施，平均每年骨密度T值下降約0.1。也就是說，如不采取治療措施，陳女士約在10年后（60 歲左右）就會發展到骨質疏松，并容易在跌倒等情況下發生骨折。

所有的疾病都需要盡早防治，骨質疏松也不例外！

小知識：什么是圍絕經期？

大多數女性圍絕經期的開始，是以月經紊亂為首發表現。一般來說，一個40 歲以上的女性，如果在10 個月經周期內有2 次或2 次以上相鄰月經周期改變≥7 天，就可以認為該女性已經進入圍絕經期，而由于卵巢功能衰竭導致的月經不來潮，停經12 個月以上稱為絕經。