早孕試紙雙杠大姨媽怎么不請自來

呂蓓麗

大部分育齡女性，最早是用早孕試紙自行檢測，發現呈雙杠，就以為自己懷孕了?？墒怯幸恍〔糠峙裕€沒有高興多久，或者還沒來得及去醫院做進一步檢查確認，大姨媽就不請自來了。灰心失望之余，不少女性認為這是“詐胡”———假孕現象，也有一部分人覺得是早孕試紙質量有問題，這樣想也許能獲得一些心理安慰，但事實真的是這樣嗎？

回答是否定的，真相是：這部分女性正在經歷一次生化妊娠。

早孕試紙是準確的，確實是懷孕了，但隨之而來的大姨媽其實是受精卵著床失敗引起的出血現象，表現出來的出血量、顏色及持續時間和正常月經非常相似。如果不去醫院檢查血清HCG（人絨毛膜促性腺激素）確認懷孕，非醫學專業人士是沒有辦法只從癥狀上區分生化妊娠和正常月經的。隨著現代社會生活節奏的加快，職場和家庭的雙重壓力以及輔助生殖技術的廣泛開展，生化妊娠的發生率高達50%～60%，大部分女性一生中會經歷1～2 次生化妊娠。因此，在《2020 年自然流產診治中國專家共識》中，認為生化妊娠也是妊娠失敗的一種表現形式，屬于妊娠丟失的范疇，應納入“自然流產”進行管理。下面，就讓我們來正確認識一下“生化妊娠”。

什么叫生化妊娠

所謂生化，即用化學的方法和理論檢測，通俗來說也就是實驗室檢查。精子和卵子結合形成受精卵后，開始準備著床，過程需要經歷定位、附著及植入3 個階段。一般在第6～7天開始著床，大約在第9天滋養層細胞分化為細胞滋養細胞和合體滋養細胞，開始分泌HCG，這個時候用早孕試紙檢測就會見到第二條杠呈現灰印或者淡粉色；第11～12 天完成整個著床過程。在植入后任何環節出現問題，都可能導致著床最終失敗。臨床上表現為月經延遲1～2 周，早孕試紙（±），或者血清HCG、孕酮（P）大于正常值但又非常低，超聲檢查宮腔內外均未見到孕囊，然后妊娠狀態自然終止，受精卵隨著子宮蛻膜細胞一起排出體外，表現為陰道流血量和時間類似于正常月經，即醫學上的“生化妊娠”，也稱為亞臨床流產。

是什么原因導致了生化妊娠

生化妊娠標志著受精卵著床失敗，不能繼續妊娠下去。若把受精卵比作種子，種子如果不能正常在土壤里生根發芽，那么原因就只有種子或者土地出現了問題。因此，一般認為生化妊娠的原因有以下三點：

受精卵質量：受精卵在染色體減數分裂配對時發生了錯誤，造成胚胎的染色體核型異常，異常的胚胎著床引起母體的自然排斥，發生生化妊娠的可能性就比較大。這種現象屬于一種自我保護機制，大部分情況歸結為概率問題，是偶發情況，也是一種優勝劣汰的自然選擇，一般正常人群中發生概率比較低，也沒有辦法直接預防。除了受精卵在基因配對時自身發生了錯誤，精子和卵子的質量問題也會導致受精卵發生異常引起生化妊娠，尤其是卵子的質量直接關系到胚胎的質量，這更值得我們關注。從醫生的角度，可以通過性激素的測定、超聲監測卵泡等現代醫學技術來幫助備孕女性把控卵子的質量以科學備孕。

子宮內膜容受性和宮腔環境的影響：子宮內膜是胚胎種植的“土壤”，是正常受孕的關鍵部位，內膜的厚度、形態及其容受性都影響著妊娠的結局。如果多次人流造成內膜基底層破壞，內膜偏薄或宮腔粘連明顯，就不利于胚胎著床，易發生生化妊娠。另外，如果備孕女性月經經常落后不規律，內膜沒有定期性撤退，或者有感染史造成宮腔慢性炎癥都有可能發生子宮內膜息肉，使內膜容受性減弱、宮腔形態發生改變而影響胚胎的種植。

輸卵管的因素：也是最容易被忽視的一個因素。對于生化妊娠，大家往往更關注的是胚胎本身的質量和宮腔的環境。但是如果盆腔環境及輸卵管有慢性炎癥，會導致輸卵管纖毛蠕動推送受精卵移入宮腔的能力減弱，受精卵種植在輸卵管或者宮腔以外的部位，因周圍環境不利于胚胎的發育自然導致著床失敗。因此，如果一位女性連續發生兩次及兩次以上的生化妊娠，可考慮子宮輸卵管造影的檢查。

生化妊娠有何危害

生化妊娠流產與一次正常月經來潮相似，3～7 天就會停止出血。從醫學角度上來說，生化妊娠本身并不會對女性造成身體上的傷害，也不會對后續妊娠產生不良影響，可以接著繼續備孕。但是，還是需要注意備孕女性的心理狀態，不要讓其產生心理負擔，避免緊張、焦慮等不良情緒影響再次備孕。

生化妊娠后該怎么辦

國外對于生化妊娠的處理報道甚少。國內對于生化妊娠，建議保證休息，在流血干凈3～7 天檢查血清或尿HCG，如果呈陰性狀態，即判斷生化妊娠結束，無須超聲檢查或任何藥物治療。但如有特殊情況發生，需要在醫生的指導下進行處理。

如何預防生化妊娠

如果生化妊娠這一偶發的不幸降臨到身上，不要擔心，也不要害怕。只要保證良好的作息習慣，避免熬夜；合理的膳食營養，適當補充葉酸；適當的運動，勞逸結合；精神放松，保持心情愉悅舒暢。做到以上四點后如果還是連續發生兩次及兩次以上的生化妊娠，就應該引起重視，到醫院排除內分泌、免疫、感染及輸卵管的因素，積極尋找病因后對癥治療。

綜上，生化妊娠從某種意義上來說是一種優勝劣汰的自然選擇。育齡女性如遇到這樣的情況一定不要驚慌，要放松心態，科學備孕，必要時到醫院尋求專業醫生的幫助，一定可以獲得一個健康可愛的寶寶。