實(shí)驗(yàn)動物源人獸共患傳染病的防控與獸醫(yī)公共衛(wèi)生政策

林惠然

(1.中國科學(xué)院深圳先進(jìn)技術(shù)研究院支撐平臺處實(shí)驗(yàn)動物管理辦,廣東 深圳 518055;2.澳門科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院)

1 政策問題背景

人獸共患病是指在脊椎動物與人類之間自然傳播,由相同的病原感染導(dǎo)致的傳染性疾病。1979年世界衛(wèi)生組織(WHO)和聯(lián)合國糧農(nóng)組織(FAO)對人獸共患病下的定義為:“人和脊椎動物由共同病原體引起的,又在流行病學(xué)上有關(guān)聯(lián)的疾病。”世界衛(wèi)生組織(WHO)所分類的1415種人類疾病中,有61%屬于人獸共患病。目前已知的人類傳染病共有300多種,僅有10余種只對人類感染,其余均為人獸共患病。近年發(fā)生的175種新發(fā)傳染病中,有132種是人獸共患傳染病,占75.4%[1]。人類曾因鼠疫、禽流感、結(jié)核等人獸共患傳染病爆發(fā)造成巨大傷害。隨著人類對動物蛋白的需求增加、對野生動物的非法捕捉及利用、氣候變化等因素導(dǎo)致傳統(tǒng)流行病的病原體變異,以及新發(fā)人獸共患病的流行,使當(dāng)前人獸共患傳染病的防控形勢更加嚴(yán)峻。

人獸共患病根據(jù)其來源可分為經(jīng)濟(jì)動物源、實(shí)驗(yàn)動物源、野生動物源及寵物源,其傳播方式可為蟲媒、食源、動物抓咬傷等[2]。

實(shí)驗(yàn)動物是人工飼養(yǎng),對其攜帶的微生物實(shí)行控制,遺傳背景明確或者來源清楚,用于科學(xué)研究、教學(xué)、生產(chǎn)、檢定及其科學(xué)實(shí)驗(yàn)的動物。實(shí)驗(yàn)動物行業(yè)在國內(nèi)發(fā)展僅30余年,因受眾面窄,其在公眾印象中一直披著神秘面紗。隨著學(xué)科方向的延伸,涉及的實(shí)驗(yàn)動物種類逐漸增多,目前常用的就有包括大小鼠、豚鼠、地鼠等小型實(shí)驗(yàn)動物,樹鼩、貓、雪貂等中小型實(shí)驗(yàn)動物,及牛、羊、豬、犬、猴等中大型實(shí)驗(yàn)動物。

1998年,廣東某重點(diǎn)高校發(fā)生1名博士經(jīng)實(shí)驗(yàn)大鼠感染流行性出血熱,最終導(dǎo)致腎衰竭的事故;2009年,美國軍方實(shí)驗(yàn)室1科研人員在實(shí)驗(yàn)室感染兔熱病;2011年,東北林業(yè)大學(xué)28名師生因山羊?qū)嶒?yàn)感染布魯氏菌,造成不同程度的活動受限,甚至可能影響生育[3];2021年,國內(nèi)報(bào)道首例猴B病毒感染導(dǎo)致死亡病例,患者為1名對病死猴進(jìn)行解剖的獸醫(yī)。見諸報(bào)端的僅為少數(shù)特殊案例,在每年龐大的實(shí)驗(yàn)動物使用數(shù)量背面存在的生物安全風(fēng)險(xiǎn)已是厝火積薪。

獸醫(yī)公共衛(wèi)生(VPH)是公共衛(wèi)生活動的重要組成部分,在動物性食品安全、動物疫病及人獸共患病等方面發(fā)揮著重要的防線作用。我國在獸醫(yī)公共衛(wèi)生知識的普及和實(shí)施等方面存在較大不足,并且多關(guān)注在經(jīng)濟(jì)動物及野生動物方面[4]。

2 政策梳理及分析評價(jià)

2.1我國實(shí)驗(yàn)動物質(zhì)量控制相關(guān)政策 為了加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)動物的管理工作,保證實(shí)驗(yàn)動物質(zhì)量,適應(yīng)科學(xué)研究、經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會發(fā)展的需要,我國先后頒布出臺了多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)動物法規(guī)或規(guī)章,1988年國家科學(xué)技術(shù)委員會制定并發(fā)布了《實(shí)驗(yàn)動物管理?xiàng)l例》,這是第一部國家層面的實(shí)驗(yàn)動物管理法規(guī),期間經(jīng)歷3次修訂,標(biāo)志著我國實(shí)驗(yàn)動物行業(yè)管理的起步與發(fā)展。由此開始,北京、湖北、廣東、云南和黑龍江等省市相繼出臺了相應(yīng)的地方實(shí)驗(yàn)動物條例和管理政策。

1997年12月11日,國家科學(xué)技術(shù)委員會與國家技術(shù)監(jiān)督局聯(lián)合發(fā)布了《實(shí)驗(yàn)動物質(zhì)量管理辦法》。該辦法對國家實(shí)驗(yàn)動物種子中心、實(shí)驗(yàn)動物生產(chǎn)和使用許可證、實(shí)驗(yàn)動物質(zhì)量檢測機(jī)構(gòu)的管理做出了明確的規(guī)定。該辦法提出,全國實(shí)行統(tǒng)一的實(shí)驗(yàn)動物質(zhì)量管理,執(zhí)行統(tǒng)一的實(shí)驗(yàn)動物質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn),但未制定國家標(biāo)準(zhǔn)的可依次執(zhí)行行業(yè)或地方標(biāo)準(zhǔn)。

為進(jìn)一步加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)動物管理,維護(hù)動物福利,促進(jìn)人與自然和諧相處,2006年9月13日,國家科學(xué)技術(shù)委員會頒發(fā)了《關(guān)于善待實(shí)驗(yàn)動物的指導(dǎo)性意見》。

實(shí)驗(yàn)動物日常檢疫是關(guān)口前移、防控人獸共患病的重要舉措[5]。2017年,農(nóng)業(yè)部、科學(xué)技術(shù)部聯(lián)合發(fā)布關(guān)于做好實(shí)驗(yàn)動物檢疫監(jiān)管工作的通知,明確了實(shí)驗(yàn)動物檢疫的范圍,同時(shí)對跨省出售及運(yùn)輸實(shí)驗(yàn)動物作了明確檢疫要求。

近年來,有多個(gè)與實(shí)驗(yàn)動物質(zhì)量相關(guān)的國家標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布,如《GB 14922.1-2001 實(shí)驗(yàn)動物 寄生蟲學(xué)等級及監(jiān)測》、《GB 14922.2-2011 實(shí)驗(yàn)動物 微生物學(xué)等級及監(jiān)測》、《GB 14925-2010 實(shí)驗(yàn)動物 環(huán)境及設(shè)施》、《GB/T 34791-2017 實(shí)驗(yàn)動物 質(zhì)量控制要求》和《GB/T 39646-2020 實(shí)驗(yàn)動物 健康監(jiān)測總則》等。

2.2當(dāng)前政策背景下存在的主要問題 根據(jù)國標(biāo)規(guī)定,實(shí)驗(yàn)動物環(huán)境分為普通環(huán)境、屏障環(huán)境和隔離環(huán)境,每一環(huán)境條件對應(yīng)飼養(yǎng)不同微生物學(xué)及寄生蟲學(xué)等級的實(shí)驗(yàn)動物。雖然國標(biāo)定義要求對實(shí)驗(yàn)動物的微生物進(jìn)行控制,理論上實(shí)驗(yàn)動物應(yīng)不攜帶可能導(dǎo)致人獸共患病的病原微生物存在,但實(shí)際管理中往往只注重防控國標(biāo)中規(guī)定需排除的微生物和寄生蟲,卻忽視了實(shí)驗(yàn)動物源人獸共患病的防控。

一是實(shí)驗(yàn)動物種類多樣,目前除魚、雞、大小鼠、兔、豚鼠、地鼠、豬、犬及猴有相應(yīng)微生物學(xué)檢測標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)之外,其他實(shí)驗(yàn)動物尚未有國家標(biāo)準(zhǔn),多為地方或團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)。對于大多數(shù)省份,使用經(jīng)濟(jì)或野生動物開展動物實(shí)驗(yàn)仍處于灰色地帶,其來源、飼養(yǎng)、使用及處理都存在較大的過程風(fēng)險(xiǎn)。

二是國內(nèi)十分缺乏專業(yè)實(shí)驗(yàn)動物醫(yī)師,造成動物防疫工作檢查、督促、指導(dǎo)不到位。獸醫(yī)教育缺乏實(shí)驗(yàn)動物疾病識別及治療的教學(xué),實(shí)驗(yàn)動物行業(yè)長期存在大量受聘任的實(shí)驗(yàn)動物醫(yī)師手握執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格證卻對實(shí)驗(yàn)動物疾病毫無應(yīng)對經(jīng)驗(yàn)的局面。

三是基層獸醫(yī)主管部門對實(shí)驗(yàn)動物認(rèn)識不夠、管理水平參差不齊,工作職責(zé)不清,對實(shí)驗(yàn)動物飼養(yǎng)、生產(chǎn)經(jīng)營、隔離、運(yùn)輸?shù)雀黜?xiàng)活動過程中的動物防疫實(shí)施監(jiān)督管理力度不夠。

四是部分生產(chǎn)單位未經(jīng)審批、不按要求引種,對動物防疫的重視程度不夠。2021年,四川橫豎生物科技股份有限公司董事長因涉嫌“非法收購珍稀瀕危野生動物及其制品罪”被逮捕的消息,在業(yè)內(nèi)引起軒然大波。

五是目前對教學(xué)實(shí)驗(yàn)的防護(hù)等級要求無嚴(yán)格限定,加之高校投入給教學(xué)實(shí)驗(yàn)的經(jīng)費(fèi)有限,出現(xiàn)教學(xué)用實(shí)驗(yàn)動物未從正規(guī)來源采購、未在標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境中飼養(yǎng)、實(shí)驗(yàn)過程未正確穿戴個(gè)人防護(hù)裝備的情況。

六是動物設(shè)施建設(shè)要求及維護(hù)成本較高,許多欠發(fā)達(dá)地區(qū)大量存在無許可資質(zhì)或超許可范圍使用實(shí)驗(yàn)動物的情況,監(jiān)管難度大。在不標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)施飼養(yǎng)實(shí)驗(yàn)動物,實(shí)驗(yàn)動物極有可能與野生節(jié)肢動物或嚙齒動物接觸而攜帶上人獸共患病原,并間接對實(shí)驗(yàn)人員造成感染風(fēng)險(xiǎn)。

七是監(jiān)測系統(tǒng)仍存在技術(shù)和管理等諸多問題,缺乏及時(shí)有效及規(guī)范的信息報(bào)告機(jī)制,出現(xiàn)瞞報(bào)、漏報(bào)等現(xiàn)象,各個(gè)機(jī)構(gòu)閉門造車、缺乏交流,限制了相關(guān)知識的傳播,信息共享滯后。

八是人獸共患病的診治技術(shù)多集中于自然疫區(qū),而隨著實(shí)驗(yàn)動物的跨區(qū)域運(yùn)輸及使用,實(shí)驗(yàn)動物源人獸共患病易因?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)無相關(guān)經(jīng)驗(yàn)而受到誤診和漏診。

3 政策建議及展望

實(shí)驗(yàn)動物源人獸共患病的防控是一個(gè)系統(tǒng)工程,需要國家和地方不斷完善實(shí)驗(yàn)動物法規(guī),依法防控,其次需要各地科技主管部門、獸醫(yī)主管部門、衛(wèi)生健康委、疾病預(yù)防控制中心等部門聯(lián)防聯(lián)控,健全機(jī)制,才能有效提高防控效果。同時(shí),動物防疫、衛(wèi)生檢疫和檢驗(yàn)部門應(yīng)相互協(xié)作、信息共享,并形成統(tǒng)一聯(lián)動的疾病檢測防控體系。

聯(lián)合國環(huán)境規(guī)劃署(UNEP)和國際畜牧研究所(ILRI)報(bào)告提供了預(yù)防和應(yīng)對人獸共患病和大流行爆發(fā)的最佳方法-“全健康”計(jì)劃[6]。“全健康”理念作為一個(gè)致力于人、動物和生態(tài)環(huán)境整體健康的跨學(xué)科綜合理念,其實(shí)踐應(yīng)用顯得尤為重要。

國內(nèi)對人獸共患病防控方面的研究關(guān)注度較低且該領(lǐng)域發(fā)展較為緩慢,僅關(guān)注具體疾病的診斷和治療。在“全健康”理念的影響下,人類與動物有著緊密聯(lián)系,人獸共患病的防控需要在政府的主導(dǎo)下進(jìn)行,學(xué)術(shù)研究領(lǐng)域達(dá)成共識,推動高校對“全健康”高素質(zhì)專業(yè)型人才的培養(yǎng),通過跨部門、跨領(lǐng)域、跨學(xué)科的合作交流,將理論應(yīng)用于人獸共患病的防控實(shí)踐中,加強(qiáng)產(chǎn)學(xué)研一體化,從宏觀角度進(jìn)行各方面之間的交流合作、共享資源,為我國構(gòu)筑更加科學(xué)化的公共衛(wèi)生體系做出貢獻(xiàn)[7-8]。

目前,有關(guān)實(shí)驗(yàn)動物質(zhì)量及安全管理的政策已較為全面,近兩年來,相關(guān)國家標(biāo)準(zhǔn)亦在同步修訂中。后續(xù)建議加強(qiáng)事中事后的監(jiān)督管理,確保各單位照章執(zhí)行,應(yīng)做好人獸共患傳染病的公眾宣傳工作,提高公眾防范意識,使其能夠注意衛(wèi)生安全,避免接觸野生或潛在感染動物,還應(yīng)樹立接種疫苗的觀念,切斷人獸共患病的傳播途徑,從而降低病菌感染的發(fā)生率[9]。同時(shí),應(yīng)有政策支持人獸共患病的實(shí)驗(yàn)室診斷及篩查技術(shù)的發(fā)展及共享。

4 心得體會

雖然在SARS爆發(fā)后人們開始認(rèn)識到獸醫(yī)公共衛(wèi)生的作用,并在新冠爆發(fā)后得到更高程度的重視,但現(xiàn)階段,對獸醫(yī)公共衛(wèi)生的認(rèn)識及理論掌握還需要進(jìn)一步加強(qiáng)。

目前國內(nèi)各機(jī)構(gòu)間尚未能建立起良好的合作關(guān)系和成熟的合作團(tuán)體,多為各自在某個(gè)疾病或某個(gè)領(lǐng)域進(jìn)行獨(dú)立研究及決策。各部門應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)合部署、統(tǒng)一調(diào)配,充分利用已有資源[10]。

新冠疫情爆發(fā)后,國家及地方出臺一系列政策支持生物安全實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)及學(xué)科發(fā)展[11],這將有助于迎接未來不斷出現(xiàn)的新發(fā)人獸共患病帶來的挑戰(zhàn)。