昂曲水畔愛綿長

喻芳

“昂曲水蒼蒼，扎曲水茫茫，瀾滄江波濤洶涌向遠(yuǎn)方，重慶人，昌都行，山水相戀心相依……”在西藏昌都的很多地方，都在傳唱這首《康巴渝水情》。

短短幾句歌詞，唱盡渝藏情深。

這首歌的詞作者，是重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院胸心外科副主任蔣迎九。2019年7月，蔣迎九踏上雪域高原，擔(dān)任重慶市第九批援藏醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長和昌都市人民醫(yī)院院長，一待就是3年。

在昌都的3年，蔣迎九與醫(yī)療隊(duì)同事一起，不僅將新技術(shù)帶到了雪域高原，還通過“組團(tuán)式”幫扶，大大提高當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平，留下了一支帶不走的人才隊(duì)伍。

3月28日，重慶市第九批援藏干部人才工作隊(duì)獲得2022年度“感動重慶十大人物”特別獎(jiǎng)。援藏醫(yī)療隊(duì)是援藏干部人才工作隊(duì)的一部分，作為工作隊(duì)代表，蔣迎九登上頒獎(jiǎng)臺，代表團(tuán)隊(duì)領(lǐng)取這一殊榮。

把夢想的種子播撒在雪域高原上

2019年，蔣迎九到昌都市人民醫(yī)院掛職院長。在第九批援藏醫(yī)療隊(duì)里，他是年紀(jì)最大的。

雖然年過半百，但蔣迎九和年輕人一樣，精力十足，希望把夢想的種子播撒在雪域高原上。

初到昌都是7月，高原的夏天來得晚，猶如重慶的春天，滿目的草長鶯飛。昌都，滿足了蔣迎九對詩和遠(yuǎn)方的所有幻想，每天九宮格的微信朋友圈照片也裝不下他對昌都的贊美。

不過，現(xiàn)實(shí)很快將蔣迎九拉了回來。高原反應(yīng)是許多人到高原地區(qū)都會面對的難題，頭痛心慌，整夜難眠。別人很快就能適應(yīng)，但蔣迎九的高反卻持續(xù)了很長時(shí)間——第一個(gè)月關(guān)節(jié)痛，半年后聽力下降，一年后顱內(nèi)梗塞灶，胃擴(kuò)張6次。

每年回重慶，蔣迎九都不敢立即回家，必須在酒店住一晚。因?yàn)閺母咴貐^(qū)下來后，他有8—9個(gè)小時(shí)沒有聽力，回家了怕家人擔(dān)心。

可比高反更令蔣迎九憂心的，是如何推動昌都醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)一步發(fā)展。

過去這些年，經(jīng)過一批又一批援藏醫(yī)療隊(duì)的幫扶，昌都市人民醫(yī)院的醫(yī)療水平取得了很大進(jìn)步，但仍有需要提升的環(huán)節(jié)與空間。

于是，蔣迎九帶領(lǐng)醫(yī)療隊(duì)接過“接力棒”，查找問題：大型檢查設(shè)備配置仍有欠缺，使用效果不佳；檢驗(yàn)檢測沒有生物安全防護(hù)二級實(shí)驗(yàn)室，一些檢測設(shè)備沒有配置對應(yīng)的試劑；專科醫(yī)生較為缺乏，醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素養(yǎng)急需提升；危重癥患者就診流程的綠色通道需進(jìn)一步改進(jìn)與完善；當(dāng)?shù)厝罕姷慕】道砟盥浜螅毙杞】岛图膊∨挪橹R的宣講……

面對這些難題，面對藏族同胞患者，蔣迎九的內(nèi)心就像奔騰在昌都的昂曲河水一樣，澎湃著迎接新挑戰(zhàn)的激情。

培養(yǎng)一支帶不走的醫(yī)療人才隊(duì)伍

2022年5月的一天，從昌都市芒康縣轉(zhuǎn)來一位急性心梗患者。當(dāng)時(shí)情況緊急，如果不及時(shí)植入支架，后果不堪設(shè)想。但患者家屬有些猶豫，不相信醫(yī)院的介入手術(shù)。

救人要緊，經(jīng)反復(fù)溝通，家屬終于同意進(jìn)行冠脈造影與介入支架置入。手術(shù)非常成功，醫(yī)生和患者家屬都喜極而泣。

“值得自豪的是，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療人才，已經(jīng)有好幾位可以自信地走上手術(shù)臺。”蔣迎九在微信朋友圈“高調(diào)”地“曬”出這一人才培養(yǎng)成果。

在臨床一線30多年，蔣迎九深知培養(yǎng)人才的重要性。在昌都，培養(yǎng)一支帶不走的高素質(zhì)醫(yī)療人才隊(duì)伍，是他的一項(xiàng)重要任務(wù)。

3年來，蔣迎九創(chuàng)新性地開展師帶徒“1+2+2”模式，即每位老師指導(dǎo)2名骨干醫(yī)生和2名初入職醫(yī)生，共帶徒弟156名；積極督導(dǎo)師傅們指導(dǎo)初入職醫(yī)生參加醫(yī)師資格考試，通過率高過全自治區(qū)平均水平7個(gè)百分點(diǎn)；選派當(dāng)?shù)?60余名醫(yī)務(wù)人員赴重慶學(xué)習(xí)，引進(jìn)41名重慶專家短期援藏2個(gè)月以上……

在持續(xù)不斷的交流中，蔣迎九也體會到另一種收獲與感動。

一次，13歲的頓珠發(fā)生意外，從高處墜落造成頭部受傷。經(jīng)過近9個(gè)小時(shí)的緊急轉(zhuǎn)運(yùn)，頓珠來到昌都市人民醫(yī)院進(jìn)行治療。

患者傷情嚴(yán)重，蔣迎九擔(dān)任救治小組組長。神經(jīng)外科、兒科、放射科、麻醉科、輸血科各司其職，一場生命的接力賽就此開始。歷時(shí)3個(gè)小時(shí)，眾人成功取出頓珠顱內(nèi)的碎骨塊。頓珠的成功救治，是渝藏兩地多學(xué)科聯(lián)合救治的結(jié)果。

與2018年相比，昌都市人民醫(yī)院的門診量、住院量、手術(shù)量增長率大幅提升，醫(yī)院患者轉(zhuǎn)內(nèi)地?cái)?shù)量持續(xù)下降。3年來，昌都市人民醫(yī)院的“中病”救治覆蓋率已由83.6%上升為90.7%，“大病”救治覆蓋率由13.2%上升為52.5%，當(dāng)?shù)鼗颊摺按蟛　辈怀霾氐哪繕?biāo)正在逐步達(dá)成。

用重慶資源援助藏區(qū)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展

“門巴（醫(yī)生），謝謝你救了我的命！”2021年6月17日，患者澤桑來到昌都市人民醫(yī)院外科辦公室，激動地將一面錦旗送給醫(yī)生向巴達(dá)瓦，并和他合影留念。

“當(dāng)時(shí)情況真的十萬火急，要是不做手術(shù)他肯定沒命了。”向巴達(dá)瓦清楚地記得當(dāng)時(shí)的情形：老式手推車的手桿插入澤桑右側(cè)第三四根肋骨之間，他的肺直接裂開，體內(nèi)流出2000毫升左右的血，必須馬上進(jìn)行手術(shù)。

以前，昌都市人民醫(yī)院不可能完成這樣的手術(shù)。

“醫(yī)療設(shè)施跟不上，也沒人能主刀，碰到這種重癥患者只有轉(zhuǎn)院。但經(jīng)過我們的積極治療，患者8天就出院了。”向巴達(dá)瓦說，如今他能夠做一些復(fù)雜的手術(shù)，救治重癥胸外傷患者，很大程度上與醫(yī)院整體醫(yī)療技術(shù)水平提升有關(guān)。

入藏后，蔣迎九一人肩挑多重任務(wù)，做管理、建平臺、接急診、帶徒弟……他始終堅(jiān)持以患者為中心，打造“臨床圍著患者轉(zhuǎn)，醫(yī)技圍著臨床轉(zhuǎn)，行政后勤圍著臨床醫(yī)技轉(zhuǎn)”的管理氛圍，因地制宜為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展制訂了3年規(guī)劃，確保醫(yī)療技術(shù)水平再上新臺階。

與此同時(shí)，蔣迎九還在重慶派援大后方的支持下，帶領(lǐng)隊(duì)員完成DSA介入、ICU等八大公共診療平臺的建設(shè)，為胸痛、卒中等“五大中心”建設(shè)以及“十四五”醫(yī)療援助昌都市人民醫(yī)院“981”工程打下良好基礎(chǔ)；引領(lǐng)全院開展新技術(shù)366項(xiàng)，建立了醫(yī)院“互聯(lián)網(wǎng)+”遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心，實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程病理等會診與重慶醫(yī)科大學(xué)各附屬醫(yī)院24小時(shí)無縫隙連線對接，生成診斷報(bào)告，解決臨床問題。

這一系列舉措，大大提升了昌都市人民醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平。如今，昌都市人民醫(yī)院的DSA介入手術(shù)室已經(jīng)投入使用2年多時(shí)間，完成近400臺手術(shù)，涉及心肌梗死、腦梗死、肺栓塞、頸動脈狹窄、主動脈夾層等病種。

在昌都期間，蔣迎九還和醫(yī)療隊(duì)聯(lián)合重慶派援大后方，積極開展“渝藏情深、脫貧攻堅(jiān)”活動，3年來免費(fèi)開展白內(nèi)障手術(shù)400多例、骨關(guān)節(jié)手術(shù)60余臺、先天性心臟病手術(shù)40余例，免費(fèi)為學(xué)生配制并發(fā)放眼鏡500余副，各類健康體檢受益群眾超過1萬人。

“援藏歲月所經(jīng)歷的一切，收獲與成長、挫折與困難，都將成為滋養(yǎng)生命最好的養(yǎng)分。我將帶著這些養(yǎng)分繼續(xù)前行，堅(jiān)定理想信念，救治更多患者。”蔣迎九說。