探究腸道微生態，致力發展基于精準腸道菌群重建技術的消化系統疾病診療體系 東來

東來

周永健：教授，主任醫師，博士研究生導師，博士后導師。國家臨床重點專科廣州市第一人民醫院消化內科行政主任，廣州市醫學重點專科消化病學科帶頭人，廣州市高層次衛生人才。美國Alabama大學Birmingham分校醫學院、西班牙Hospital Universitario Vall d'Hebron訪問學者。現兼任國家消化道早癌防治中心成員單位首席專家、中華醫學會肝病學分會委員、中國腸道微生態與腸菌移植專業委員會副主委、中國醫促會消化分會常委、廣東省醫學會肝病分會主任委員、廣東省醫學會免疫肝學組組長、廣州市醫師協會內鏡分會主任委員、炎癥性腸病診療區域中心（IBDQCC）主任等。主持國家自然科學基金面上項目2項、廣東省自然科學基金2項、廣州市科技計劃重點及面上項目各1項、廣州市高新技術項目1項和市廳級課題多項，以第一作者或通訊作者發表的SCI論文30余篇，獲廣東省政府科技進步獎二等獎1項（第二完成人）、廣州市政府科技進步獎一等獎（第二完成人），專利1項。

從醫數十載，周永健教授始終踐行著健康所系，性命相托的醫者初心和使命，奮斗在臨床一線，始終朝“做個好醫生”的目標努力著。

從步入神圣的醫學學府的那一刻起，他就深知作為一名醫務人員的重大使命。作為一名消化內科醫生，他數十年如一日，尊敬每個生命，如履薄冰，審慎地診治每個病人；將心比心、換位思考，用心去聆聽患者的煩惱與焦躁，不分貧富貴賤、不論職位高低，尊重每位患者，尊重他們的醫療權利和醫療的渴望，以真誠的微笑減輕病人的思想顧慮，以親切的問候拉近與病人的距離，以完美的解答讓病人輕松地回家。在醫患關系空前緊張的氛圍中，依然締結了極好醫患和諧關系，贏得了廣大患者的依賴與贊譽。

周教授常說“我們可以把家庭、生活放下，但工作不能；我們可以把愛人放下，但病人不能”。他是這樣說的，也是這樣做的，能讓他放在心上的只有病人。隨著環境、飲食等的改變，消化內科疾病譜也在改變，炎癥性腸病的患者越來越多，病情日益復雜難治。8年前，周教授就碰到這樣一個難治性的潰瘍性結腸炎病人李女士。那時李女士30多歲，是一名公務員系統的業務骨干，罹患潰瘍性結腸炎幾年了，反復腹痛、腹瀉，還拉血便，有時候每天排4～5次血便，人也消瘦了很多，嚴重影響她的身體、生活和工作，輾轉求醫，經水楊酸制劑、激素、免疫抑制劑、生物制劑等藥物治療，效果均不理想，屬于難治性潰瘍性結腸炎。這天，她慕名來到廣州市第一人民醫院周永健教授處就診時，周教授細心詢問了李女士病情，發現李女2周前外院做的腸鏡可見結腸黏膜糜爛十分嚴重，他開了激素給李女士先誘導潰瘍性結腸炎緩解，叮囑患者2周后一定要來復診。結束門診后，周教授一心還想著這個患者的病情，按李女士的情況，激素可能可以緩解她目前急性期便血的情況，但是不能長期用激素治療，一定要幫她找到維持不便血、治好腸炎的辦法。周教授查閱的大量國內外文獻，發現有報道糞菌移植可能對潰瘍性結腸炎病人有效，結合平日關注的炎癥性腸病的研究進展，越來越多的研究發現潰瘍性結腸炎的患者腸道存在不同程度的菌群紊亂，“正常的腸道菌群處于一個和諧穩定的狀態，如果某些細菌數量增多、減少或者缺失，可能就會出現消化系統疾病。將健康人糞便中的正常功能菌群，移植到受者胃腸道內，就可以重建平衡，治療腸道疾病”。他敏銳地覺察到重建腸道菌群的治療方法，可能會對潰瘍性結腸炎有效。他輾轉打聽到國內南京有醫院在嘗試開展糞菌移植治療潰瘍性結腸炎的病人，于是帶著消化內科骨干團隊，去學習并引進了糞菌移植這種新技術。在征得李女士同意后，決定實施這一特殊的治療方法。在第一次糞菌移植后，李女士腹痛、血便的狀況得到明顯改善，間隔3天，李女士做了第二次糞菌移植進行鞏固，無血便，大便成形，腹痛、乏力也明顯改善。三個月后復查腸鏡，李女士的結腸黏膜奇跡樣愈合了。

經過這個病例，周教授就“盯上了”腸道菌群。周永健教授在華南地區率先建立了標準化糞菌分離實驗室，建立了從供者篩選、自動化標準化、菌群分離至糞菌移植的完整治療途徑，設置了受體術后監測隨訪等一套相對完整的流程。設置糞菌分離技術人員及內鏡操作人員等專職崗位。糞菌移植治療方案和技術路徑不斷優化，診療水平在國內及省內處于領先位置。至今通過這項“重口味”醫療技術，已幫助超過1000位患者擺脫病痛。該技術已開展超過1000余例，約2500余例次，病種包括抗生素相關性腹瀉，潰瘍性結腸炎、克羅恩病、腸易激綜合征、難治性便秘、非酒精性脂肪肝、放射性腸炎、帕金森等，并在臨床治療中取得較好療效，疾病好轉率高達67.7%，安全性良好，糞菌移植術的不良反應發生率僅為2.5%。與此同時，周教授把糞菌移植技術成功推廣至其他醫聯體單位，為廣東省內多家醫院提供技術支持，協助醫聯體單位順利開展糞菌移植近百例，均取得了較好的臨床療效。同時建立標準化“糞菌庫”，為醫聯體單位提供糞菌，惠及更多的病人，也提升醫院、科室的影響力。為了推廣糞菌移植技術，周教授參與專家共識及指南制定共10個（國際指南3個，國內指南7個），舉辦腸道微生態及糞菌移植相關的學術會議8次以及糞菌移植培訓學習班（包括理論授課和手把手教學），參加醫護人員超過3000人次，基本涵蓋了廣東省內各級醫療機構醫護人員，取得了廣泛的學術影響及良好的社會效益。

周教授帶領消化團隊進行了相關的臨床和基礎研究，從腸道微生態、非編碼RNA、免疫調控、表觀遺傳等方面深入研究代謝性肝病和自身免疫性肝病、炎癥性腸病等疾病的致病菌及其內在致病分子機制，并為這些疾病提供完善的以調控腸道菌群為基礎的診療方案。致力于發展、創新及完善基于腸道微生態多組學分析與標準化腸道菌群重建的消化系統疾病診療技術。目前在腸道菌群基礎研究和臨床轉化領域已發表SCI收錄論文40余篇，國內外會議論文35篇，其中10篇會議論文被Gut、Gastroenterology雜志收錄，國家自然科學基金5項，省市級以上課題10余項；在腸道微生態與結直腸癌、艱難梭菌等相關腸道微生態領域也取得了一系列的研究成果。通過體系化管理糞菌移植技術，推進糞菌移植治療流程的優化、個體化和標準化，引入多供體AI驅動精準配型糞菌移植，啟動靶向腸道菌群重建技術納米顆粒靶向給藥系統、基因工程微生物研究及臨床轉化研究，提高糞菌移植的安全性、治療效果。

作為一名醫德高尚的醫者，周永健教授用精湛的醫術解除了患者的病痛，踐行了醫者初心。“寧愿白了頭，不負時光流”，周教授說，“我要繼續把科研、教學、臨床和管理工作做好，為國家培育出更多的醫學科研工作者和醫務工作者，繼續朝“做個好醫生”的目標努力。”