4步同行辨證養肺治哮喘

黃奕言

林 琳 主任醫師，教授，廣州中醫藥大學博士研究生導師，廣東省中醫院呼吸與危重癥醫學科大科主任、學術帶頭人，國醫大師周仲瑛、洪廣祥、晁恩祥教授學術繼承人，廣東省名中醫劉偉勝教授學術繼承人。現任中國民族醫藥學會熱病分會會長，中華中醫藥學會肺系病分會副主任委員，世界中醫藥學會聯合會呼吸病專業委員會副會長，廣東省中醫藥學會呼吸病專業委員會主任委員。擅長中西結合治療哮喘、肺部炎癥、支氣管擴張、慢阻肺、肺癌、肺部結節、各種原因的急慢性咳嗽、間質性肺炎、呼吸衰竭等呼吸系統疾病的診斷和治療，以及運用中醫藥辨證治療各種疑難雜癥和體質平衡健康調理。

“肺為氣之主，腎為氣之根。”當哮喘病發作時，肺經不能主氣，腎虛不能納氣，則氣逆于上，而發于喘急。因脾為生化之源，脾虛則生痰，痰阻氣道，故見喘咳、氣短。因此，哮喘病是肺、脾、腎三虛之癥。林琳教授表示，肺主一身之氣，但又是一個需要養護的“嬌臟”，每個人都要注重養肺，慢性肺病者尤其重要。

哮喘的病因為伏痰于肺，每當外邪侵襲、飲食不當、情志刺激、勞倦等誘因觸發后，致痰阻氣道，肺氣上逆，氣道攣急。誘因的不同及人體正氣盛衰，哮喘又可表現出寒哮癥、寒包熱哮癥、熱哮癥、風痰哮癥、虛哮癥、肺虛癥、脾虛癥、腎虛癥等不同證型。

哮喘表現為反復發作的氣喘、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間及凌晨加重。經規范治療可以很好地緩解或控制癥狀。養肺護肺可以鞏固療效，促進康復。肺腎陽氣充足才能真正斷絕哮喘的病根，所以平時的調補肺腎是關鍵。不規范用藥或者不規律治療，容易導致哮喘反復發作，可繼發呼吸衰竭、肺氣腫、肺心病等。

中醫認為，哮喘的發生是肺氣虛衰，功能下降，導致肺內伏痰生成，每當各種誘發因素引動伏痰而發病，直接影響呼吸功能，日久就會導致肺、脾、腎虛衰。

林教授指出，哮喘發作期時重在辨清病性寒熱，急則治其標，要以除痰定喘、改善癥狀為主。緩解期則應該治其本，重視調補肺腎，這時候雖然哮喘未發作，但病根未除，也就是哮喘屢治屢發、經久難治愈的原因所在。萬萬不可認為癥狀緩解就松懈大意，正如《黃帝內經》所說的那樣，“正氣存內，邪不可干”，只有肺腎陽氣充足才能真正斷絕哮喘病根，而緩解期正是固本治療的大好時機，也是最好的養肺護肺時機。

雖然哮喘是因體質問題而生，難以根治，但經過規范的治療和日常調護，哮喘是可以控制的。林琳教授認為，人的體質是本，病癥是標。治病標本兼治，才是正確的方法。中醫治療哮喘遵循“發時治標，平時治本”的原則，可分為兩個階段。

1.發作期治標——袪除哮喘癥狀

發作時治療應以攻邪治標為主，祛痰利氣。寒痰宜溫化宣肺，熱痰當清化肅肺，寒熱錯雜者，當溫清并施，屬風痰為患者當祛風滌痰。

2.緩解期治本——調理虛弱體質

平時哮喘未發作的時候應予扶正治本，分辨陰陽，陽虛者應溫補，陰虛者則予滋養，并根據臟腑虛弱的不同而采取補肺、健脾、益腎等方法治療，從而減輕、減少或控制哮喘的發作。

1. 中醫藥調理

中醫藥對于哮喘緩解期的辨證治療有著獨特的優勢。例如，肺氣虛的患者要以補肺固表、護衛益氣為原則；脾氣虛的患者，若見脾不健運，痰濕內生，納差便溏，治療上應該健脾化痰、培土生金；如果哮喘日久，腎陽虧虛，腎失攝納，呼多吸少，動則氣促者，可以補腎納氣定喘；如果是寒飲內盛的，就要溫肺化飲。

2. 飲食調理

養肺，要少吃辛辣、油炸、肥膩的食物，多吃生津清潤的食物。可適當食用如芝麻、蜂蜜、百合、杏仁、乳品等柔潤的食物來益胃生津；多吃白蘿卜、蓮藕、荸薺、梨等潤肺生津、養陰清燥的食物。在這里，給大家推薦3個適合哮喘患者的養肺食療方。

【材料】雞蛋2個，生姜20克，油鹽適量。

【做法】將生姜炒熟后倒入雞蛋，加鹽炒至蛋熟后即可。具有散寒平喘的效用，適合寒性哮喘的患者，如咳嗽、氣喘、畏寒、痰多清稀等。

【材料】南瓜1個，冰糖、蜂蜜各50克，姜汁適量。

【做法】將南瓜洗干凈，切開頂蓋，掏干凈瓜瓤，放入姜汁、冰糖及蜂蜜，蓋上頂蓋，隔水蒸2 小時即可。每日吃一半，分2次食用。具有補肺氣、止咳喘的效果。

【材料】黃芪30克，白術20克，瘦肉200克，鹽適量。

【做法】將瘦肉切塊，焯水后加黃芪、白術、鹽等大火煮沸，小火慢燉到肉爛，吃肉喝湯即可。可補益肺氣，固表止喘。適合怕風、出汗多、氣喘胸悶的肺氣虛的哮喘患者。

3. 改善生活起居環境

保護肺健康，起居環境的空氣質量很重要。應避免居住在潮濕陰暗的地方，注意空氣流通和室內衛生，減少塵螨、蟑螂滋生的可能。有過敏性體質者，避免接觸花粉、動物毛發。平時應避免接觸有毒有害物質，避開粉塵、顆粒、化學煙霧較多的地方，務必戒煙。必要時主動采取防護措施，如佩戴防塵口罩，添置防塵器具、通風設備、空氣凈化設備等。

4. 中醫特色療法

除了中醫藥湯劑治療，也可選用針灸推拿療法、藥食療法、穴位貼敷等中醫特色療法。平時可以用大拇指或者是食指分別按摩中府穴（胸前壁的外上方，云門穴下1寸，前正中線旁開6寸，平第1肋間隙處）、云門穴（兩手叉腰直立，胸廓上部鎖骨外側端下緣的三角形凹窩正中處，中府上一寸）大約10分鐘時間，然后從中府穴向上推按到云門穴約5分鐘時間。中府穴是肺經的募穴，配云門穴具有宣降肺氣、止咳平喘之效。

除此之外，還可以借助中醫功法進行鍛煉。常見的中醫運動功法包括八段錦、太極拳、五禽戲、六字訣等，有利于幫助人體恢復自身正氣，可達到強身健體、氣血通暢的效果，改善精神狀態，提升自身抵抗力，抵御外部邪氣侵襲，特別適合慢性肺病的患者。

頰針療法是在面頰部取穴的一種無痛針刺新療法，具有取穴方便、臨床效果顯著、簡便易行、治療面廣、安全性高等優點。林琳教授通過在臨床上治療大量哮喘、慢阻肺患者，發現頰針治療具有較好的即時止咳平喘、改善睡眠，提高生活質量等效果，已在臨床廣泛運用頰針治療各種肺系疾病。另外，艾灸、火罐、穴位貼敷、穴位注射、自血療法等對哮喘患者均有較好的療效。針藥并用，可以散風寒、通經絡、補肺腎、平喘咳，起到標本兼顧、扶正祛邪的效果，不失為一種哮喘治療的好選擇。

哮喘是一個非常復雜的疾病，一旦發生，需要有打持久戰的準備。在疾病發作期用溫化寒飲、宣肺平喘的方法控制癥狀，在緩解期，也就是在癥狀平穩或消失后，還要繼續治療、調理身體。雖然各種哮喘的特征相似，但它們發病的原因和臨床表現卻有著較大的差異，了解這些不同類型哮喘的發病機理和表現，對于預防哮喘的發生、指導哮喘的治療都是非常有幫助的。

（編輯? ? 周逸寧）