四妙勇安湯對急性心肌梗死患者血液流變學指標及臨床療效的影響

孫鵬飛，邵曉飛，丁志偉

（乳山市中醫院心病科，山東 乳山 264500）

急性心肌梗死是中老年群體常見的一種非常危重的病癥。在當前我國人口老齡化進程持續加快的背景下，急性心肌梗死患者群體的人數不斷增加，故加強急性心肌梗死的防治至關重要。在對急性心肌梗死的治療中，藥物治療是當前較為常用的方式。大量的研究表明，對急性心肌梗死患者單純采用西藥進行治療的效果不夠理想。中醫對急性心肌梗死的治療歷史悠久，具有良好的療效。四妙勇安湯是治療急性心肌梗死常用的一種方劑[1-2]。本文選取我院收治的80 例急性心肌梗死患者進行研究，旨在探討四妙勇安湯對急性心肌梗死患者血液流變學指標及臨床療效的影響。現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2021 年1 月至2022 年9 月期間我院收治的80 例急性心肌梗死患者為研究對象。這些患者均經臨床造影檢查、心臟彩超檢查、心電圖檢查得到確診，將其隨機分為觀察組（40 例）和對照組（40例）。觀察組：男21 例，女19 例；年齡43 歲～69歲，平均（57.78±5.57）歲；病程2 年～10 年，平均（5.46±0.69）年；體 重49 kg ～68 kg，平 均（58.13±4.27）kg。對照組：男23 例，女17 例；年齡43 歲～69 歲，平均（57.74±5.53）歲；病程2 年～10年，平均（5.44±0.75）年；體重49 kg ～68 kg，平均（58.26±4.34）kg。兩組患者的一般資料相近，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者進行常規西藥治療，即告知患者保持良好的休息，給予患者吸氧、止痛、抗栓等干預，并應用ACEI、β 受體阻滯劑、他汀類藥物、硝酸酯類藥物對其進行治療。觀察組患者在對照組的基礎上加用四妙勇安湯進行治療。四妙勇安湯的藥物組成包括：當歸、金銀花各30 g，玄參20 g，甘草15 g，蒲黃、五靈脂各6 g。水煎服，每日1 劑，連用14 d。

1.3 觀察指標

比較兩組急性心肌梗死患者的治療總有效率、血液流變學指標水平（指標包括血液黏度、血小板聚集率、紅細胞壓積）、心功能（指標包括左室射血分數、左心室收縮末期內徑、左心室舒張末期直徑）改善情況及不良反應發生率[3]。療效判定標準：患者完成治療后胸痛等各項急性心肌梗死癥狀消失，ST段回落超過50.0% 則判定為顯效；患者完成治療后胸痛等各項急性心肌梗死癥狀明顯改善，ST 段回落20.0% ～50.0% 則判定為有效；患者完成治療后胸痛等各項急性心肌梗死癥狀無改善或加重，ST 段回落低于20.0% 則判定為無效[4]。心功能指標通過彩色多普勒超聲心動圖進行檢測。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0 軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組急性心肌梗死患者治療總有效率的比較

觀察組急性心肌梗死患者的治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組急性心肌梗死患者治療總有效率的比較

2.2 兩組急性心肌梗死患者血液流變學指標水平的比較

治療后，觀察組急性心肌梗死患者各項血液流變學指標水平的改善情況均顯著優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組急性心肌梗死患者血液流變學指標水平的比較（± s）

表2 兩組急性心肌梗死患者血液流變學指標水平的比較（± s）

注：* 與同組治療前比較，P ＜0.05。

血液黏度（mPa/s）血小板聚集率（%）紅細胞壓積（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 1.65±0.13 1.07±0.08* 59.26±5.21 41.31±4.03* 63.18±6.68 42.08±4.02*對照組 40 1.67±0.16 1.38±0.09* 59.33±5.25 50.57±4.05* 63.22±6.73 51.25±4.61*t 值 0.036 16.755 0.357 12.284 0.162 11.578 P 值 0.962 ＜0.001 0.853 ＜0.001 0.844 ＜0.001組別 例數

2.3 兩組急性心肌梗死患者心功能指標的比較

治療后，觀察組急性心肌梗死患者各項心功能指標的改善情況均顯著優于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組急性心肌梗死患者心功能指標的比較（± s）

表3 兩組急性心肌梗死患者心功能指標的比較（± s）

注：* 與同組治療前比較，P ＜0.05。

左室射血分數（%）左心室收縮末期內徑（mm）左心室舒張末期直徑（mm）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 44.64±3.75 56.37±4.41* 35.48±2.31 32.15±2.36*56.14±4.68 47.21±3.15*對照組 40 44.59±3.62 49.41±3.55* 35.52±2.52 33.48±2.39*56.53±4.91 51.92±3.09*t 值 0.039 7.153 0.068 3.715 0.177 6.315 P 值 0.955 ＜0.001 0.935 0.001 0.824 ＜0.001組別 例數

2.4 兩組急性心肌梗死患者不良反應發生率的比較

兩組急性心肌梗死患者的不良反應發生率相比無顯著差異（P＞0.05），見表4。

表4 兩組急性心肌梗死患者不良反應發生率的比較

3 討論

急性心肌梗死主要是由于冠狀動脈血栓性栓塞而發病。此病的西醫治療通常是采用溶栓藥等藥物進行治療。大量的研究表明，對急性心肌梗死患者單純采用西藥進行治療的效果不夠理想[5]。中醫認為，急性心肌梗死屬于“胸痹”“心痛”的范疇。此病的發生多由心臟陰陽氣血偏虛以及寒凝、痰阻、熱結、氣滯血瘀導致，具有病情較重、進展快、起病急等特點。患者在發病早期多表現為劇烈胸痛、胸悶憋氣、大便不暢、發熱、煩躁不安、心悸、舌苔黃膩。有研究指出，心肌梗死的病理機制為痰瘀日久、痰瘀熱毒、化熱蘊毒壅塞心脈，所以該病的發生發展與熱邪有著密切的聯系[6]。四妙勇安湯是中醫治療急性心肌梗死的常用方劑。該方出自《驗方新編》[7]，具有良好的活血通絡、清熱解毒功效。方中當歸具有良好的養血和血功效，玄參可養陰涼血化瘀，金銀花和甘草可起到良好的清熱瀉火、解毒止痛作用，全方可有效減輕血管閉塞狀況，改善心功能狀況和血液流變學指標[8]。本次研究的結果顯示，觀察組急性心肌梗死患者的治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；治療后，觀察組急性心肌梗死患者各項血液流變學指標水平的改善情況均顯著優于對照組（P＜0.05）；治療后，觀察組急性心肌梗死患者各項心功能指標的改善情況均顯著優于對照組（P＜0.05）；兩組急性心肌梗死患者的不良反應發生率相比無顯著差異（P＞0.05）。

綜上所述，四妙勇安湯能改善急性心肌梗死患者的血液流變學指標，提升其心功能和總體療效，且不會明顯增加不良反應。