青少年牙周炎患者應用不同抗生素輔助牙周基礎治療的療效分析

董曉天 管 喆 朱 婭

1.山東省菏澤市牡丹區中醫醫院口腔科 山東 菏澤 274000 2.山東省菏澤市菏澤醫學專科學校附屬醫院五官科 山東 菏澤 274000

牙周炎是因局部因素造成的牙周支持組織存在慢性炎癥，常見病因包括菌斑、食物嵌塞等，患者會出現牙齦出血、牙齒松動等癥狀。對于牙周炎治療，抗生素有著廣泛的應用范圍，可以促進臨床療效的提升，多種抗生素都能運用在牙周炎治療中，應結合實際情況選取恰當的治療方案[1-2]。為提高青少年牙周炎治療效果，選取了2021 年2 月到2022 年8 月診治的108 例患者參與研究，研究如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取山東省菏澤市牡丹區中醫醫院2021 年2 月至2022 年8 月診治的108 例青少年牙周炎患者，并采用硬幣法分組法將患者分成比較組和試驗組，每組54 例。比較組：年齡11～16 歲，中位（13.54±0.71）歲；男31 例，女23 例；病程1～35 個月，中位（14.36±2.76）月。試驗組：年齡12～16 歲，中位（13.62±0.68）歲；男30 例，女24 例；病程2～32 個月，中位（14.69±2.88）個月。兩組一般資料比較，差異無顯著性，P＜0.05，具有可比性。

納入標準：患者臨床確診為牙周炎；患者年齡在10～19 歲范圍內；患者和其家屬知情同意。排除標準：患者對本次研究用藥過敏；患者近3個月具有抗生素治療史；患者患有其他口腔疾病。

1.2 研究方法

給予全部患者基礎治療，對患者實施斷層掃描，對病情進行判斷，將各項臨床指標確定下來，并加以準確記錄。結合檢測和診斷情況實施牙周基礎治療，通過超聲波展開牙周清洗，對牙周位置實施刮治，并平整根部，完成治療后對患者實際情況進行密切觀察。比較組：聯合實施甲硝唑和阿莫西林治療，甲硝唑口服用藥，每日3 次，每次0.2g。阿莫西林口服，每日3 次，每次0.5g。試驗組：選取阿奇霉素治療，口服用藥，時間在飯前1h 或者是飯后2h，每日1 次，每次0.5g。

1.3 觀察指標

①治療效果主要是根據炎癥消失、檢測指標等加以判斷，可以分成顯效、有效以及無效。②臨床指標是對患者牙周袋深度（pocket depth，PD）、臨 床 附 著 喪 失（clinical attachment loss，CAL）、出血指數（sulcus bleeding index，SBI）以及菌斑指數（plaque index，PLI）加以檢測，其中SBI 總分為5 分，評分越高則說明出血情況越嚴重；PLI 總分為3 分，分值越高代表菌斑情況越嚴重。③炎癥指標是對血清降鈣素原以及超敏C 反應蛋白加以檢測和記錄。④不良反應主要記錄治療過程中存在的各項不良反應。

1.4 統計學處理

選用SPSS25.0 軟件，計數數據資料的表示和檢驗方法分別為[（n）%]和X2值；對于計量數據資料而言，可以通過（±s）表示，并運用t值加以核查；在評估差異鮮明的時候，我們可以通過P＜0.05 判定，其也說明擁有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

如表1 所示，兩組治療效果差異無顯著性（P＞0.05）。

表1 兩組治療效果觀察[（n）%]

2.2 臨床指標比較

根據表2 可知，兩組患者治療后臨床指標無顯著性差異（P＞0.05）。

表2 兩組臨床指標觀察（±s）

表2 兩組臨床指標觀察（±s）

組別 例數PD（mm）CAL（mm）SBI（分）PLI（分）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗組545.59±0.67 2.47±0.31 5.09±1.03 2.18±0.22 3.58±0.41 1.05±0.24 1.74±0.61 0.82±0.13比較組545.63±0.71 2.51±0.25 5.23±1.05 2.26±0.27 3.61±0.35 1.06±0.19 1.79±0.57 0.79±0.09 t 值—0.301 10.738 10.699 41.687 90.409 00.240 10.440 11.394 3 P 值—0.763 90.462 10.485 80.094 40.683 40.810 70.660 80.166 2

2.3 炎癥指標比較

治療完成后，兩組患者炎癥指標差異無顯著性（P＞0.05），詳見表3。

表3 組間炎癥指標觀察（±s）

表3 組間炎癥指標觀察（±s）

組別 例數 血清降鈣素原（μg/L）超敏C 反應蛋白（mg/L）治療前 治療后 治療前 治療后試驗組5426.51±3.455.81±1.0222.02±1.896.89±1.34比較組5426.43±3.566.07±1.1621.87±1.937.02±1.42 t 值—0.118 61.236 90.408 10.489 3 P 值—0.905 80.000 00.684 10.625 6

2.4 不良反應比較

比較兩組，試驗組不良反應發生率低于比較組（P＜0.05），見表4。

表4 組間不良反應觀察[（n）%]

3 討論

隨著飲食習慣等因素變化，青少年發生牙周炎的概率也不斷提升，對患者健康成長造成不利影響[3-4]。諸多因素都會導致牙周炎發生，如菌斑、牙石以及創傷性咬合等。牙周炎患者一般會出現口臭或者是牙齦出血，在炎癥不斷擴散的影響下，會出現牙周袋形成、牙齒松動以及牙齦溢膿，嚴重影響患者健康[5]。由于牙周炎通常沒有鮮明自覺癥狀，在癥狀出現時病情已經較為嚴重，使得治療難度提高。牙周基礎治療能夠有效治療牙周，然而由于口腔存在大量細菌，軟組織細菌會對牙周袋進行再次侵入，使得疾病復發[6-7]。因而抗生素有著至關重要的價值，可以有效抑制微生物，改善炎癥反應，降低疾病復發率。

在牙周炎臨床治療中，甲硝唑和阿莫西林較為常用，甲硝唑對于厭氧菌感染有著良好的治療效果[8-9]。阿莫西林具備良好的殺菌能力，阿莫西林中的內酰胺基能夠產生肽鍵，可以和細菌轉肽酶進行結合，制約了細菌細胞壁產生，促進細菌細胞死亡，在革蘭氏陰性菌和陽性菌中應用效果較為良好[10-11]。阿奇霉素存在良好的滲透性，能夠對多糖合成起到抑制作用。該藥物具有特殊結構，能有效抑制多種細菌，如嗜肺軍團菌、衣原體等[12]。

研究證明，試驗組治療有效率為94.44%，比較組為88.89%，差異不顯著（P＞0.05）；治療前后，兩組臨床指標無顯著差異（P＞0.05）；試驗組治療后炎癥指標為（5.81±1.02）μg/L、（6.89±1.3）mg/L，比較組為（6.07±1.16）μg/L、（7.02±1.42）mg/L，無明顯差異（P＞0.05）；試驗組和比較組不良反應發生率分別為3.70%、16.67%，比較組較高（P＜0.05）。

通過研究結果可知，兩組患者臨床和炎癥指標均有所改善，在臨床中兩種治療方法的應用效果較為良好，能夠優化牙周以及牙齦情況，并且治療效果相當。關于安全性方面，聯合應用甲硝唑和阿莫西林會出現相對較高的不良反應發生率，主要由于阿莫西林導致胃腸道不適等情況發生的概率較高，而聯合用藥會提高不良反應風險。

綜上所述，在青少年牙周炎治療中，牙周基礎治療和阿奇霉素、牙周基礎治療和阿莫西林與甲硝唑兩種治療方案效果相似，聯合應用阿奇霉素的安全性相對較高。