超聲檢測羊水給胎兒一個健康的“家”

楊清 姚莉萍

孕媽媽在孕育期過程當中，進行羊水超聲檢查，可準確掌握胎兒的發育狀況，及時發現問題并采取有效的應對措施，以確保胎兒順利出生。但絕大多數孕媽媽對于羊水超聲檢查的意義，進行檢查是否會對胎兒健康產生不利影響等知識，并不了解。有些孕媽媽可能是懷著忐忑的心情進行檢查的。

今天，我就和您好好聊聊羊水超聲檢測的作用、注意事項、是否有健康危害等問題，幫孕媽媽解開心結，順利開展檢查，喜迎新生命的到來。

-羊水的作用-

羊水一般是指女性懷孕時子宮羊膜腔內的液體。羊水是無色透明的堿性液體，其中90%以上是水分，此外還含有礦物質、尿素、尿酸、肌酐、胎脂和胎兒上皮細胞等物質。但羊水的成分并非一成不變的。羊水的來源、量和成分，隨孕周不同而有所變化。羊水在孕媽媽的妊娠過程當中，可參與胎兒新陳代謝，避免胎兒由于外部力量沖擊，造成機體損傷。同時，羊水還可保護孕媽媽的機體健康，避免胎動引起不適。具體作用有以下兩個方面：

1.保護胎兒健康成長

羊水可保護孕媽媽腹中的胎兒健康成長，可避免胎兒出現胎體粘連及肢體畸形。同時，羊水溫度較為恒定，對于外界壓力有所緩沖，能幫助胎兒體液處于平衡狀態。此外，羊水還可幫助宮縮壓力呈均勻狀態分布，促進產程進展，避免胎兒出現局部受壓現象。

2.降低孕媽媽的不適感

羊水可降低胎動引起母體出現不適感。臨近生產時，前羊水囊可對軟產道有所擴張。羊水進入陰道后，具有沖洗效果，能有效降低生產過程中胎兒和母親發生感染的可能性。

-羊水異常的危害-

針對羊水進行超聲檢查，醫生會對羊水指數（羊水量）、最大垂直深度等相關性數據進行檢查。檢查過程中，孕媽媽采取仰臥位。醫生以臍中線及腹中線作為橫縱坐標，將腹部分為4個象限進行羊水量監測。孕媽媽出現羊水數量過多或過少時，均表明出現異常狀況。如糖尿病孕婦常因羊水過多而導致的巨大兒，而羊水過少則會導致胎兒成長發育受阻。

1.羊水過多

妊娠期間，羊水量超過2000毫升時，稱為羊水過多。當孕媽媽出現羊水量過多時，使用超聲檢查可發現胎兒被大片羊水所覆蓋，胎兒的活動頻繁且幅度較大。孕媽媽及腹中胎兒罹患疾病時，可導致羊水量過多，如糖尿病、非免疫性胎兒水腫、胎盤絨毛血管瘤以及胎兒骶尾部畸胎瘤等。

羊水過多對母體及胎兒均能產生不良影響，可導致孕媽媽呼吸急促、心跳加快、憋氣、消化不良；與健康孕婦相比，其子宮出現明顯增大；腹壓增高，造成下肢靜脈曲張，下肢及外陰水腫。在分娩時，容易引起宮縮乏力和產后出血。對于胎兒，羊水量過多可導致胎膜早破、早產、臍帶脫垂，并可能引發先天性畸形、感染、貧血等疾病。

羊水過多時，大約有20%胎兒會出現發育畸形，同時，染色體異常發生的比例可高達22%。胎兒畸形類型包括消化道畸形、中樞神經系統發育異常及心臟畸形三類。

2.羊水過少

羊水過少指羊水量小于300毫升。同時，羊水渾濁、黏稠，為深綠色。孕媽媽出現羊水量過少時，使用超聲檢查可發現母體與胎兒之間表現出互相靠攏、擠壓，胎動減少等現象。此時，孕媽媽的腹部敏感度較高，易出現宮縮。與同期孕媽媽相比較，其宮高及腹圍明顯偏小。胎盤功能減退、過期妊娠、胎膜早破、妊娠期高血壓、胎盤老化等均可引起羊水量減少。

許多先天畸形如先天性腎缺如、腎發育不良、肺發育不全、多囊腎和尿道狹窄或閉鎖等，與羊水過少有關。羊水過少可能導致胎兒生長發育受限、缺氧。大多數肺功能發育不全、面部發育異常以及骨骼發育異常的胎兒，可能與孕媽媽羊水過少有直接關系。羊水量過少時，極易出現胎兒死亡等問題，增加分娩難度。同時，新生兒在生產后，其養育難度也會明顯提升。

-相應的治療措施-

1.羊水過多

輕度的羊水過多，不需特殊處理，大多數孕媽媽在短時間內可自動調節。對于罹患糖尿病、高血壓的孕媽媽，應盡快進行對癥治療，以糾正羊水過多。如經過進一步檢查確認胎兒畸形，應盡早終止妊娠。終止方法可根據羊水量及宮頸成熟度而定。

2.羊水過少

經過進一步檢查確認胎兒為畸形者，應盡早終止妊娠。若胎兒不存在畸形，已經足月者應盡快分娩。合并嚴重胎盤功能不良、胎兒窘迫或破膜時羊水少且胎糞嚴重污染者，估計短時間內不能經陰道分娩的，應進行剖宮產。胎兒情況尚好，宮頸成熟者，可在密切監護下進行縮宮素引產。

-羊水超聲檢查的注意事項-

孕媽媽接受羊水超聲檢查，應當注意以下幾點問題：

1.有差異是正常的

由于羊水本身處于變化狀態，因此，在不同測量期間，數據會出現明顯的差異。此外，不同個體也存在一定的差異性，即便身處同樣的孕周，不同孕媽媽之間的數據不可能一模一樣。對此，孕媽媽應當準確理解羊水超聲檢測指標和結果。

2.妥善保存檢查圖像

在完成羊水超聲檢查后，孕媽媽應當留存超聲檢查圖像，以方便醫生在整個孕期對羊水情況進行綜合監測和判斷。

3.“小朋友不聽話”可能影響檢查結果

當胎兒處于胎動狀態下，測量羊水深度時，可導致羊水深度測量結果不佳，應當進行重復測量。

-檢查對胎兒健康沒有影響-

大多數孕媽媽在接受羊水超聲檢查時，主要關注的問題為：是否會對腹中胎兒的健康成長造成影響。根據相關研究結果，孕媽媽在孕期進行羊水超聲診斷，不會產生相關生物反應，不會對腹中胎兒的健康成長造成影響。

通過羊水超聲檢測，可及早發現羊水量過多或過少等異常問題，保障胎兒順利出生。因此，孕媽媽在孕期應當配合臨床醫師，規范進行超聲檢查。