沉香化滯丸聯合雙歧桿菌四聯活菌片治療慢性阻塞性肺疾病合并胃腸功能紊亂的臨床效果

周瑩，齊紅松

（河南大學第一附屬醫院 呼吸科，河南 開封 475000）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）起病緩慢，病程較長，好發于秋冬寒冷季節，常見于中老年人群中，主要是因呼吸道被各種病原菌侵入所致。當病原體刺激呼吸黏膜時，可能刺激食管和胃，若刺激到胃腸道黏膜，會進一步引起胃腸功能紊亂，進而出現飽腹感。胃腸功能紊亂是COPD 患者急性加重期常見的并發癥，導致其生活質量下降，影響療效及預后［1－2］。故臨床針對COPD 合并胃腸功能紊亂亟需尋求安全、高效的治療方法。雙歧桿菌四聯活菌片為微生態止瀉藥，被廣泛用于治療與腸道菌群失調相關的胃腸功能紊亂。沉香化滯丸由沉香、大黃等多種理氣、攻下藥組成，能理氣化滯，主治胃腸功能紊亂所致的食積氣滯。本研究探討沉香化滯丸聯合雙歧桿菌四聯活菌片治療COPD 合并胃腸功能紊亂的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2021 年1 月至2022 年5 月我院收治的80例COPD 合并胃腸功能紊亂患者，隨機將其分為兩組，各40例。對照組中，男27 例，女13 例；平均年齡（64.73 ± 5.17）歲，平均病程（5.08 ± 1.19）年。研究組中，男25 例，女15例；平均年齡（64.45 ± 5.36）歲，平均病程（5.13 ± 1.18）年。兩組的一般資料比較無統計學差異（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準納入標準：符合 《內科學（第9 版）》［3］中COPD 相關診斷標準并經胸部CT 檢查確診；合并胃腸功能紊亂；年齡≤75 歲；依從性良好；知悉本研究并簽署知情同意書；對本研究藥物無使用禁忌證、過敏史。排除標準：其他器質性疾病導致的胃腸功能紊亂；合并糖尿病或高血壓；合并惡性腫瘤；妊娠期或哺乳期婦女。

1.3 方法兩組患者均接受常規治療，包括霧化吸入支氣管擴張劑、維持水電解質平衡、靜脈給予糖皮質激素、藥物祛痰等。同時，對照組加用雙歧桿菌四聯活菌片（杭州遠大生物制藥有限公司，國藥準字S20060010，規格：每片重0.5 g）治療，飯后30 min 用溫開水或溫牛奶口服，3 次／d，3 片／次。研究組在對照組基礎上采用沉香化滯丸（內蒙古大唐藥業股份有限公司，國藥準字Z15020208，規格：每袋裝6 g）治療，口服，2 次／d，1 袋／次。兩組患者均持續治療14 d。

1.4 觀察指標①臨床療效。參照 《中藥新藥臨床研究指導原則》，根據主要、次要癥狀表現計算中醫證候積分，評估兩組的臨床療效。將主癥腹脹、惡心嘔吐、咳嗽、咳痰按照輕度、中度、重度分別記2、3、4 分，次癥食欲減退、氣短、胸悶按照輕度、中度、重度分別記1、2、3 分，各癥狀分值相加所得即為中醫證候積分。證候積分減少率＝（治療前積分－ 治療后積分）／治療前積分× 100%。顯效：中醫證候積分減少率≥70%；有效：證候積分減少率≥30%；無效：證候積分減少率＜30%?？傆行剩剑@效例數＋有效例數）／總例數× 100%。②胃腸黏膜功能指標：于治療前、治療14 d 結束后次日采集患者空腹靜脈血4 mL，經離心處理分離出血清，采用改良酶學分光光度法檢測D－乳酸水平，微量鱟試劑酶反應顯色法檢測內毒素水平。③比較兩組患者治療過程中的不良反應發生情況。

1.5 統計學分析采用SPSS 25.0 統計軟件處理數據。計量資料以表示，采用t 檢驗；計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效研究組治療總有效率95.00%，高于對照組的80.00%（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組的臨床療效比較 ［n（%）］

2.2 胃腸黏膜功能指標治療后，兩組的血清D－乳酸、內毒素水平低于治療前，且研究組血清D－乳酸、內毒素水平低于對照組（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組的胃腸黏膜功能指標比較（）

表2 兩組的胃腸黏膜功能指標比較（）

注：與本組治療前比較，*P ＜0.05。

2.3 不良反應治療期間，兩組均未出現明顯不良反應。

3 討論

既往臨床針對COPD 合并的胃腸功能紊亂，多予以雙歧桿菌四聯活菌片治療，取得不錯的臨床療效。雙歧桿菌四聯活菌片是由多種健康人群腸道正常菌群復方組成的微生態制劑，能抑制多種致病菌，維持腸道菌群平衡［4］。沉香化滯丸的藥方起源于明代，經過多年臨床驗證制成丸劑。沉香化滯丸為中成藥，所用藥材眾多，其中沉香、青皮、木香、香附、枳實、陳皮均為理氣藥，有梳理氣機作用，可通過調暢氣機達到納氣平喘、燥濕化痰、消積化滯之效；五靈脂、莪術、三棱為活血化瘀藥，能破血行氣、消積止痛；砂仁、厚樸有化濕開胃、消痰平喘之功，主治食積氣滯、痰飲喘咳；大黃、牽牛子有較強的瀉下作用，能蕩滌腸胃，為治療積滯之要藥；山楂酸甘，有消食健胃、行氣散瘀之效，能治各種飲食積滯；諸藥合用共奏理氣化滯、消脹除積之功效［5］。沉香化滯丸聯合雙歧桿菌四聯活菌片治療COPD 合并胃腸功能紊亂可發揮協同作用，有效提升臨床療效。本研究結果顯示，研究組治療總有效率高于對照組（P ＜0.05），表明沉香化滯丸聯合雙歧桿菌四聯活菌片治療COPD 合并胃腸功能紊亂臨床效果更為顯著。

COPD 合并胃腸功能障礙患者腸道菌群紊亂，易造成機體胃腸黏膜受損，D－乳酸和內毒素進入血液循環，導致其血清水平升高，因此這兩項指標能間接反映胃腸黏膜功能完整性［6］。本研究結果還顯示，研究組治療后的血清D－乳酸、內毒素水平低于對照組（P ＜0.05），表明沉香化滯丸聯合雙歧桿菌四聯活菌片治療能有效改善COPD 合并胃腸功能紊亂能患者的胃腸黏膜功能。分析原因在于，雙歧桿菌四聯活菌片聯合沉香化滯丸治療能更有效促進胃腸道功能恢復，增強對食物的營養吸收、利用，有利于恢復身體各項功能，增強機體免疫功能，從而對胃腸黏膜屏障形成保護作用，改善胃腸黏膜功能。此外，本研究結果亦顯示，兩組患者治療期間均未出現不良反應，表明沉香化滯丸聯合雙歧桿菌四聯活菌片治療COPD 合并胃腸功能紊亂具有較高的安全性。

綜上所述，沉香化滯丸聯合雙歧桿菌四聯活菌片治療COPD 合并胃腸功能紊亂的臨床效果顯著，能有效改善患者的胃腸黏膜功能且安全性較高，值得臨床推廣應用。