家庭參與式運營決策管理模式對前列腺切除術后患者疾病負擔和生活質量的影響

邢影，畢永啟

（聯勤保障部隊第九九〇醫院 泌尿外科，河南 駐馬店 463000）

前列腺增生為老年男性常見的泌尿疾病，其癥狀主要為排尿困難、尿頻尿急等，嚴重時可損傷腎臟正常功能［1］。經尿道前列腺電切術（TURP）為治療前列腺增生的常用方式，其創傷輕、效果好，術后恢復快。然而TURP 術后部分患者可出現血尿、尿急、尿失禁等排尿功能障礙等并發癥，影響患者術后恢復［2］。因此，TURP 術后給予患者相應的護理干預具有重要臨床意義。高麗娜等［3］的研究表明，家庭護理干預可改善前列腺增生患者的前列腺功能，提高其生活質量。家庭參與式運營決策管理模式是由家庭成員共同參與患者的照護及健康管理，可為患者提供家庭關懷，減輕其身心負擔。研究［4］表明，家庭支持體系下的康復干預已被用于老年急性心肌梗死患者介入治療后的護理，可明顯增強患者自我管理能力，改善生活質量。基于此，本研究探討家庭參與式運營決策管理模式對前列腺切除術后患者疾病負擔和生活質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2019 年5 月至2022 年5 月于我院行前列腺切除術的70 例患者。納入標準：①確診為前列腺增生；②行TURP 治療；③意識清楚，可正常交流。排除標準：①合并泌尿系統感染；②凝血功能障礙；③合并心理障礙性疾??；④癡呆或癲癇。按照抽簽法分為觀察組與對照組各35 例。觀察組年齡51～73 歲，平均年齡（57.61 ± 3.64）歲，病程（2.43± 0.67）年，體重指數（BMI）（23.64 ± 3.46）kg／m2，受教育年限（11.61 ± 2.80）年。對照組年齡53～75 歲，平均年齡（58.70 ± 3.95）歲，病 程（2.46 ± 0.72）年，BMI（23.51 ±3.50）kg／m2，受教育年限（11.84 ± 2.58）年。兩組的一般資料比較差異無統計學意義（P ＞0.05）。

1.2 方法對照組采用常規護理，包括疾病健康教育，給予心理指導、飲食指導及康復鍛煉指導。患者出院時為其制定個體化的護理方案，離院后采用電話隨訪，第1 個月每周1 次，第2～3 個月每2 周1 次，了解患者病情恢復情況。觀察組在對照組基礎上采用家庭參與式運營決策管理模式。①組建健康管理小組，成員包括本院信息科、泌尿外科護士長、主管護士、主治醫師、康復師，對護理人員進行培訓。②家庭參與式運營決策管理模式。a.實施家屬培訓、管理，主要對患者配偶及子女等進行培訓，內容包括疾病誘因、治療方式、飲食方案、日常注意事項等。要求主要照顧者參與醫護查房過程及健康管理計劃方案制定。b.明確家屬的角色，護理人員指導患者進行膀胱功能鍛煉，包括排尿中斷訓練（每次排尿過程中中斷2～3次）與盆底肌訓練（每天主動收縮肛門3～5 次，每次間隔10 s）。膀胱穴位按摩：護理人員按摩患者足三里、三陰交等穴位，反復指導患者家屬至熟練掌握；出院后家屬監督患者居家康復情況，并給予患者按摩等干預；家屬在日常生活中監督患者飲食，如禁食辛辣食物，同時避免過早性生活。③出院后隨訪了解患者病情，隨訪周期同對照組，加強疾病宣教，強化患者對疾病的認知；邀請患者家屬加入微信交流群，護理人員在群內發布康復訓練相關知識，家屬記錄患者日常訓練情況并發送給護理人員，便于醫護人員根據患者病情進行處理。

1.3 觀察指標采用疾病家庭負擔量表［5］評估患者疾病家庭負擔，包括6 個維度，每個維度8 分，分值越高則疾病家庭負擔越重。采用生活質量量表（SF－36）［6］評估患者生活質量，包括4 個維度，每個維度100 分，分值越高則生活質量越好。

1.4 統計學方法采用SPSS 25.0 統計軟件分析數據。計量資料以表示，采用t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 疾病家庭負擔評分觀察組疾病家庭負擔各項評分均低于對照組（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組的疾病家庭負擔評分比較（，分）

表1 兩組的疾病家庭負擔評分比較（，分）

2.2 生活質量評分護理后，兩組生活質量各項評分升高，且觀察組生活質量各項評分高于對照組（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組的生活質量評分比較（，分）

表2 兩組的生活質量評分比較（，分）

注：與該組護理前比較，*P <0.05。

3 討論

前列腺增生是中老年男性常見病，隨著老齡化進程推進，其發生率不斷升高。前列腺增生早期癥狀無特異性，可隨病情進展出現尿路梗阻，導致尿急、尿失禁、夜尿增多等。TURP為治療前列腺增生的常用方式，其以創傷小、痛苦輕、術后恢復快的優勢受到臨床醫師青睞［7］。但TURP 術后并發癥較多，且多集中在出院后，因此需加強對前列腺切除術后護理干預。

傳統護理主要側重于患者院內護理方面，缺乏院外護理內容的延伸，且其主體為護士，未重視患者家庭功能作用，護理決策主要由醫護人員制定，故干預措施在人性化方面可能存在一定欠缺［8］。共同決策模式是邀請患者及家屬與參與治療及護理決策過程，明確患者方面參與醫療決策的地位［9］。研究［10］表明，醫護人員及患者家屬對共享決策模式的接受度較高，可提高患者滿意度。本研究結果顯示，觀察組疾病家庭負擔各項評分低于對照組，護理后生活質量各項評分高于對照組，提示家庭參與式運營決策管理模式可減輕前列腺切除術后患者疾病家庭負擔，提高其生活質量。家庭參與是在運營決策管理模式干預期間，護理人員對患者健康狀況給予直接、專業的指導，且家屬參與患者的功能訓練過程，給予患者有效的心理支持，減輕其孤獨感，使其感受到關懷，增強患者康復訓練信心。同時，前列腺切除術患者多為中老年人群，部分患者記憶能力、理解能力及執行力等較差，而家屬參與可發揮日常監督管理的作用，促使患者堅持功能訓練，并建立健康的生活習慣，減少術后并發癥發生，減輕身心負擔，促進康復，提高生活質量。

綜上所述，家庭參與式運營決策管理模式可減輕前列腺切除術后患者疾病家庭負擔，改善其生活質量。