珍菊降壓片服用須講究

鄔時民

珍菊降壓片是一種臨床常用的降壓藥，屬于中西藥組成的復方降壓藥，含有鹽酸可樂定、氫氯噻嗪、珍珠層粉、野菊花和蘆丁等成分。其中可樂定通過抑制血管運動中樞和交感神經作用而起到降壓的功效；氫氯噻嗪是一種中效利尿藥，聯合應用能增強其他降壓藥的降壓作用；蘆丁是從槐米中提取出的純天然物質，具有降低血管通透性、增加血管張力、改善血管壁功能的功效。由于珍菊降壓片的價格比較便宜，因此受到有些患者尤其是一些比較節約的老年患者的青睞。但是珍菊降壓片在使用過程中有諸多需要注意的事項，必須在醫生或藥師的指導下服用，否則會有可能產生嚴重的藥物不良反應。

1．總日劑量不要超標珍菊降壓片不良反應多與劑量、療程和患者個體有關，且多與所含西藥成分（鹽酸可樂定、氫氯噻嗪）有關。與含有鹽酸可樂定或氫氯噻嗪成分的其他抗高血壓藥品聯用時，注意這些成分的總日劑量不要超標。珍菊降壓片過量服用容易發生低血壓、心動過緩、嗜睡、煩躁、乏力、困倦、反射減低或喪失、惡心、嘔吐和通氣不足。過大劑量可出現可逆性心臟傳導障礙或心律失常、短暫高血壓。用藥過程中出現低血壓時應平臥，抬高床腳，必要時靜脈輸液，給多巴胺升血壓；出現高血壓危象時可靜脈給藥對癥治療，如輸注二氮嗪、硝普鈉等。

2．不宜與利尿藥同時使用因為珍菊降壓片中氫氯噻嗪是利尿藥，如果珍菊降壓片合并服用利尿藥，會因為重復用藥而加重藥物的不良反應。

3．要謹防低血鉀氫氯噻嗪是排鉀類利尿藥，長期服用會出現低鉀血癥。低血鉀者應慎用，否則會加重低血鉀，甚至導致嚴重的心律紊亂而危及性命。服藥的同時要多吃含鉀豐富的食物，如瘦肉、魚類、海產品、小白菜、油菜、黃瓜、橘子、香蕉、桃、葡萄干等。

4．特殊人群慎用痛風患者要慎用。珍菊降壓片可干擾腎小管排泄尿酸，引起高尿酸血癥，誘發痛風，因此痛風患者要慎用。糖尿病患者要慎用。珍菊降壓片會抑制胰島素釋放，使糖耐量降低，血糖升高，因此糖尿病患者要慎用。

服藥期間應盡量避免從事駕駛或機器操作等工作，忌煙、酒及辛辣、油膩食物。

5．主要不良反應珍菊降壓片的不良反應主要發生在消化系統、精神神經系統等。消化系統損害表現為肝功能異常、黃疸、胰腺炎等；精神神經系統損害表現為頭暈、視物模糊、運動障礙、麻木；皮膚及附件損害表現為剝脫性皮炎、全身水皰疹伴瘙癢等；代謝和營養障礙表現為低鉀血癥、低氯血癥、低鈉血癥等。此外，臨床上還有腎功能異常、心前區疼痛、心律失常、白細胞減少等個例報告。

但只要遵醫囑或根據藥師的指導服用，珍菊降壓片仍是安全、有效的高血壓治療藥物。

珍菊降壓片可以單用，一次1片，一日3次；也可與血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、鈣離子拮抗劑聯用于輕、中度高血壓患者。

珍菊降壓片應嚴格按照藥品說明書使用。對珍菊降壓片過敏者禁用；對組方中成分或磺胺類藥物過敏者禁用；孕婦及哺乳期婦女禁用。長期服用珍菊降壓片者需進行肝功能、腎功能和電解質監測。

珍菊降壓片停藥時，需在醫生指導下，在2～4天逐漸減少劑量，避免出現血壓急劇升高等鹽酸可樂定撤藥反應。