機(jī)器?將拯救?本?年?護(hù)理？三億美元投?或打?漂

這張照片你可能見(jiàn)過(guò)：一個(gè)白色大機(jī)器人，有著一張可愛(ài)的泰迪熊臉，懷里抱著一個(gè)微笑的女人。

這個(gè)抱舉機(jī)器人名為羅比爾，是機(jī)器人和熊的合體。有關(guān)它的圖片在網(wǎng)上廣為流傳，甚至在“護(hù)理機(jī)器人”的谷歌圖像搜索結(jié)果中占了很大的比例。

這些照片似乎是為了提醒人們機(jī)器人技術(shù)的進(jìn)步，以及我們?nèi)绾文軌蛟诓痪玫膶?lái)依靠他們來(lái)幫助照顧他人。

羅比爾在2015年就被日本公司發(fā)明出來(lái)，可是至今我們?nèi)晕纯吹筋?lèi)似的設(shè)備在護(hù)理機(jī)構(gòu)或家庭生活中廣泛應(yīng)用。

他們?yōu)槭裁礇](méi)有普及？答案告訴了我們一些關(guān)于技術(shù)解決主義的局限性，以及為什么迫切地需要重新思考我們的護(hù)理方法。

20多年來(lái)，日本一直在開(kāi)發(fā)照顧老年人的機(jī)器人。2010年后公共和私人投資顯著加速。到2018年，僅日本政府就為此類(lèi)設(shè)備的研發(fā)投入了遠(yuǎn)超3億美元的資金。

乍一看，機(jī)器人護(hù)理炙手可熱的原因似乎很顯而易見(jiàn)。許多新聞或?qū)W術(shù)論文都在討論日本的人口老齡化問(wèn)題，它們引用了一系列令人焦慮的事實(shí)和數(shù)據(jù)：日本的出生率低于替代水平，人口已經(jīng)開(kāi)始萎縮，對(duì)于每個(gè)超過(guò)65歲的老人，在2000年大約有四個(gè)工作年齡的人負(fù)責(zé)，而預(yù)計(jì)到2050年這一比例將變成大約1：1。

需要接受護(hù)理服務(wù)的老年人人數(shù)正在迅速增加，照顧他們的費(fèi)用也在迅速增加。與此同時(shí)，本已嚴(yán)重的護(hù)理人員短缺問(wèn)題只會(huì)在未來(lái)變得更加嚴(yán)重。

毫無(wú)疑問(wèn)，許多日本人認(rèn)為機(jī)器人是填補(bǔ)這些勞動(dòng)力的一種方式，而不是支付更高的工資，或者引入廉價(jià)的移民勞動(dòng)力，歷屆日本保守派政府都在試圖回避或抵觸關(guān)于這個(gè)選項(xiàng)的討論。

護(hù)理機(jī)器人有不同的形狀和大小。有些是用于身體護(hù)理的，包括將無(wú)法自主站立的老年人抱舉起來(lái)；協(xié)助老年人行動(dòng)和鍛煉；監(jiān)測(cè)他們的身體活動(dòng)并捕捉跌倒?fàn)顩r；給他們喂飯；還有幫他們洗澡或上廁所。

其他種類(lèi)的機(jī)器人則旨在從社交和情感上幫助老年人，以管理、減少甚至防止認(rèn)知能力下降；他們還可能為孤獨(dú)的老年人提供陪伴和治療，這不僅可以更好的管理那些照顧患有阿爾茨海默癥老人的護(hù)理，還可以減少日常護(hù)理所需的護(hù)理人員數(shù)量。

這些機(jī)器人的購(gòu)買(mǎi)或租賃往往很昂貴。到目前為止，大多數(shù)機(jī)器人都被用于養(yǎng)老院等住宅式護(hù)理設(shè)施。但越來(lái)越多的證據(jù)表明，機(jī)器人最終往往會(huì)成為護(hù)理人員的負(fù)擔(dān)。

在日本，機(jī)器人通常被認(rèn)為是解決老年人護(hù)理問(wèn)題的自然解決方案。日本在工業(yè)機(jī)器人方面擁有廣泛的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，并在類(lèi)人機(jī)器人研究方面全球領(lǐng)先。

與此同時(shí)，至少?gòu)谋砻嫔峡矗S多日本人似乎都?xì)g迎在日常生活中與機(jī)器人互動(dòng)的想法。評(píng)論家們經(jīng)常對(duì)這種明顯的親和力作出與宗教和文化相關(guān)的解釋?zhuān)貏e是一種萬(wàn)物有靈的世界觀。

這鼓勵(lì)人們認(rèn)為機(jī)器人有自己的靈魂，而且在日本漫畫(huà)和動(dòng)畫(huà)中，許多機(jī)器人角色也大受歡迎。

機(jī)器人公司和持支持態(tài)度的政策制定者已經(jīng)提出，護(hù)理機(jī)器人將減輕人類(lèi)護(hù)理工作者的負(fù)擔(dān)，并成為日本制造商的一個(gè)全新的主要出口產(chǎn)業(yè)。有兩本書(shū)（分別出版于2006年和2011年，由中山信和岸信藤撰寫(xiě)）總結(jié)了這樣一種信念：機(jī)器人將拯救日本。

當(dāng)然，現(xiàn)實(shí)更為復(fù)雜，機(jī)器人在日本社會(huì)的流行，在很大程度上依賴(lài)于幾十年來(lái)國(guó)家、媒體和行業(yè)的不懈推廣。接受機(jī)器人的概念是一回事，但在現(xiàn)實(shí)生活中，是否愿意與他們互動(dòng)則完全是另一回事。

更重要的是，機(jī)器人的現(xiàn)實(shí)生活能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于他們被炒作的形象。對(duì)于機(jī)器人愛(ài)好者來(lái)說(shuō)，這是一個(gè)不舒服的事實(shí)，盡管政府的宣傳、支持和補(bǔ)貼，以及工程師和程序員取得的真正技術(shù)成就，機(jī)器人在日本大多數(shù)人的日常生活中并沒(méi)有任何突出特點(diǎn)，這其中就包括老年人護(hù)理。

一項(xiàng)針對(duì)日本9000多家老年護(hù)理機(jī)構(gòu)的重大全國(guó)性調(diào)查顯示，2019年，只有約10%的機(jī)構(gòu)報(bào)告了有使用任何形式的護(hù)理機(jī)器人，而2021年的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，在444名提供家庭護(hù)理服務(wù)的調(diào)查對(duì)象中，只有2%的人有過(guò)與護(hù)理機(jī)器人打交道的經(jīng)驗(yàn)。

有證據(jù)表明，當(dāng)用戶(hù)購(gòu)買(mǎi)機(jī)器人時(shí)，它們通常只會(huì)在短時(shí)間內(nèi)被使用，新鮮期過(guò)后就會(huì)被放在角落里吃灰。

研究主要集中在護(hù)理機(jī)器人的前景和實(shí)際應(yīng)用之間的脫節(jié)上。自2016年以來(lái)，我在日本花了超過(guò)18個(gè)多月的時(shí)間進(jìn)行實(shí)地調(diào)查，包括在一家療養(yǎng)院工作并試驗(yàn)三種機(jī)器人：抱舉機(jī)器人Hug；海豹機(jī)器人Paro；還有人形機(jī)器人Pepper。

抱舉機(jī)器人Hug的作用是應(yīng)對(duì)護(hù)理人員不得不抱舉護(hù)理對(duì)象的情景，海豹機(jī)器人Paro則提供一種機(jī)器人形式的動(dòng)物治療，同時(shí)也可以幫助護(hù)理人員分散一些癡呆患者的注意力和不斷重復(fù)的需求，至于人形機(jī)器人Pepper，它可以讓護(hù)理對(duì)象進(jìn)行娛樂(lè)性質(zhì)的鍛煉，從而解放護(hù)理人員，讓他們騰出空來(lái)做其他事情。

但問(wèn)題很快就變得明顯起來(lái)。工作人員在嘗試幾天后就停止了對(duì)抱舉機(jī)器人Hug的使用，他們說(shuō)把它從一個(gè)房間轉(zhuǎn)到另一個(gè)房間很麻煩和耗時(shí)，占用了他們與護(hù)理對(duì)象互動(dòng)的時(shí)間，而且這臺(tái)機(jī)器人只能抱起一小部分人，其他人則會(huì)感到不舒服或抱不起來(lái)。

Paro機(jī)器人受到了護(hù)理人員和老人的好評(píng)。它像一個(gè)蓬松、柔軟的玩偶，當(dāng)用戶(hù)撫摸并和它對(duì)話(huà)時(shí)，它可以發(fā)出聲音、搖頭晃腦、擺動(dòng)尾巴。一開(kāi)始，護(hù)理人員對(duì)這個(gè)機(jī)器人很滿(mǎn)意，但是麻煩很快就出現(xiàn)了。

一位老人一直試圖通過(guò)去除Paro外面的人造皮毛來(lái)“剝皮”，而另一位老人則對(duì)它產(chǎn)生了非常親密的依戀，如果Paro不在床邊，她就拒絕吃飯或睡覺(jué)。

最終，員工們不得不密切關(guān)注Paro與老人們的互動(dòng)，而這似乎并沒(méi)有減少?lài)?yán)重阿爾茨海默癥患者的重復(fù)行為。

Pepper機(jī)器人被用來(lái)舉辦每天下午的娛樂(lè)活動(dòng)。護(hù)理人員不再需要與老人們交談或者親自主持卡拉OK等活動(dòng)，而是花一些時(shí)間啟動(dòng)Pepper，然后把它推到房間里，它啟動(dòng)之后就會(huì)用歡快的聲音播放音樂(lè)和預(yù)先錄制好的演示，隨后開(kāi)始進(jìn)行一系列的上半身鍛煉，老人們可以跟著一起運(yùn)動(dòng)。

但護(hù)理人員很快就意識(shí)到，想要讓老人參與日常鍛煉，他們必須親自站在機(jī)器人旁邊，模仿它的動(dòng)作，重復(fù)它的指示。由于機(jī)器人只有固定的一套歌曲和鍛煉模式，幾周后大家都開(kāi)始感到無(wú)聊，最后Pepper的使用也變少了。

簡(jiǎn)而言之，這些機(jī)器人并沒(méi)有節(jié)省勞動(dòng)力。護(hù)理機(jī)器人本身需要“照顧”：它們必須四處移動(dòng)、維護(hù)、清潔、啟動(dòng)、操作，反復(fù)向護(hù)理對(duì)象講解使用方法，在使用過(guò)程中一直監(jiān)控，并在使用之后存放起來(lái)。

事實(shí)上，越來(lái)越多的研究成果顯示，機(jī)器人最終往往會(huì)為護(hù)理人員創(chuàng)造更多的工作，成為他們的負(fù)擔(dān)。

更值得注意的是機(jī)器人帶來(lái)的負(fù)擔(dān)的形式。以前，醫(yī)護(hù)人員想出了自己的娛樂(lè)活動(dòng)，現(xiàn)在他們只能復(fù)制Pepper做的事情。以前，他們會(huì)和護(hù)理對(duì)象聊天和互動(dòng)，現(xiàn)在就只會(huì)給他們玩Paro。

以前，護(hù)理人員可以借助抱舉老人的契機(jī)來(lái)和他們閑聊，建立情感聯(lián)系，而使用了Hug抱舉機(jī)器人之后，他們不得不縮短互動(dòng)的時(shí)間，這樣才能有時(shí)間把機(jī)器人推回到存放它的地方。

在每一種情況下，現(xiàn)有的社交和溝通任務(wù)往往被新任務(wù)所取代，這些任務(wù)涉及與機(jī)器人的互動(dòng)，而不是與老人的互動(dòng)。這些機(jī)器人并沒(méi)有為員工節(jié)省時(shí)間來(lái)做更多的社會(huì)和情感護(hù)理方面的工作，而是實(shí)際上減少了這類(lèi)工作的范圍。

這些設(shè)備會(huì)指向什么樣的未來(lái)？它們需要什么才能成為護(hù)理危機(jī)的“解決方案”？考慮到控制成本的必要性，似乎在護(hù)理中大規(guī)模使用這種機(jī)器人的最有可能的情況是，雇傭更多低技術(shù)水平的人，盡可能地壓低他們的薪水。

醫(yī)療設(shè)施可能需要變得更大、高度標(biāo)準(zhǔn)化，以實(shí)現(xiàn)規(guī)模經(jīng)濟(jì)，使機(jī)器人設(shè)備的成本能夠負(fù)擔(dān)得起，因?yàn)榧词褂姓a(bǔ)貼，購(gòu)買(mǎi)或租賃機(jī)器人設(shè)備通常也很昂貴。

因?yàn)樽o(hù)理人員可能不需要與護(hù)理對(duì)象進(jìn)行那么多的互動(dòng)，所以理論上他們不需要太多的護(hù)理培訓(xùn)，也不需要太豐富的經(jīng)驗(yàn)，甚至日語(yǔ)水平也不用太高，這意味著他們可以是外國(guó)移民。

這樣的情況最終可能會(huì)有某種經(jīng)濟(jì)上的意義，但似乎不是許多人心目中的良好的護(hù)理或體面的工作。

英國(guó)西英格蘭大學(xué)機(jī)器人專(zhuān)家、機(jī)器人倫理學(xué)教授艾倫·溫菲爾德在談到人工智能和機(jī)器人的更廣泛應(yīng)用時(shí)表示：“現(xiàn)實(shí)是，人工智能實(shí)際上已經(jīng)創(chuàng)造了大量的工作崗位。

這是個(gè)好消息。壞消息是，他們大多是垃圾工作。現(xiàn)在已經(jīng)很清楚了，在21世紀(jì)，如果你的工作是機(jī)器人和人工智能的人類(lèi)助手，那么這會(huì)是很無(wú)聊的，甚至對(duì)身體和心理上都很危險(xiǎn)……這些人本質(zhì)上就是被要求像機(jī)器人一樣行事。”

人們對(duì)護(hù)理機(jī)器人的興趣仍在繼續(xù)。歐盟在2015年～2020年向“讓變老更美好的機(jī)器人”研發(fā)項(xiàng)目投資了1.03億美元。

2019年，英國(guó)政府宣布向“成人社會(huì)護(hù)理機(jī)器人”投資4800萬(wàn)美元，稱(chēng)他們可以“革新”護(hù)理系統(tǒng)，并且把Paro和Pepper作為成功的例子宣傳。

但護(hù)理并不僅僅是一個(gè)維護(hù)身體的問(wèn)題。這是一種來(lái)自社會(huì)、政治和經(jīng)濟(jì)的共同努力，最終回歸于人際關(guān)系。

同樣，護(hù)理危機(jī)并不是人口老齡化的自然或不可避免的結(jié)果許多用來(lái)解釋和推廣護(hù)理機(jī)器人的敘述，經(jīng)常做出這樣的暗示。相反，它們是特定的政治和經(jīng)濟(jì)選擇的結(jié)果。

雖然護(hù)理機(jī)器人技術(shù)成熟，并且那些推廣它們的人通常心懷善意，但是它們可能只是一個(gè)表面光鮮亮麗的、昂貴的東西，把決策者的注意力從如何重視人的價(jià)值和分配社會(huì)資源，轉(zhuǎn)移到寄希望于使用未來(lái)的技術(shù)去“拯救”社會(huì)人口老齡化的問(wèn)題。

這甚至還沒(méi)提到擴(kuò)大護(hù)理機(jī)器人使用范圍帶來(lái)的其他負(fù)面影響，包括資源提取過(guò)程對(duì)環(huán)境造成的破壞和濫用，以及增加電子垃圾。

我們也不是沒(méi)有其他可行的解決方法，而且有的方法很容易實(shí)現(xiàn)。最明顯的是，提升護(hù)理人員的薪水，改善工作條件，更好地支持非正式護(hù)理者，為老年人提供更有效的社會(huì)支持，以及教育整個(gè)社會(huì)了解這一人群的需求，都可以幫助建立更關(guān)心和公平的社會(huì)，而無(wú)需訴諸于依賴(lài)技術(shù)解決。

技術(shù)顯然有它的角色，但越來(lái)越多的證據(jù)表明，我們需要用更多的跨學(xué)科合作和護(hù)理主導(dǎo)的方法去開(kāi)發(fā)和部署技術(shù)，參與的人要包括護(hù)理人員和護(hù)理對(duì)象。

就像許多對(duì)機(jī)器人的描繪一樣，機(jī)器人羅比爾比照片中呈現(xiàn)出來(lái)的樣子更復(fù)雜。它是一個(gè)實(shí)驗(yàn)研究項(xiàng)目，從未在養(yǎng)老院真正使用過(guò)，對(duì)于現(xiàn)實(shí)生活來(lái)說(shuō)太不切實(shí)際和昂貴。

而且這個(gè)項(xiàng)目早已終結(jié)，它的發(fā)明者聲稱(chēng)，它并不能解決日本護(hù)理行業(yè)面臨的問(wèn)題。他認(rèn)為，移民勞工是一個(gè)更好的解決方案。自從我的實(shí)地調(diào)查結(jié)束后，Pepper機(jī)器人也已經(jīng)停產(chǎn)了。

但這些機(jī)器人在今天仍然活躍，尤其是在網(wǎng)絡(luò)媒體上，投射并維持著日本的高科技形象和未來(lái)主義形象。事實(shí)上，這可能是他們迄今為止做的最成功的事情。