難以承受的友誼之“傷”

陶林超

摘要：目前，我國小學高段學生群體中的自殘行為呈明顯上升趨勢，嚴重危害著學生的身心健康。一名六年級女生由于和好朋友之間發生了矛盾而情緒低落，出現了自殘行為。心理教師通過開展支持性會談，與學生建立了良好的關系；運用表達性藝術治療，幫助學生宣泄情緒；運用焦點解決短期療法，尋找資源，為心賦能；啟動多方晤談，助力該生重塑積極自我，提高人際效能和自尊，降低自傷風險，維護身心健康，回歸正常的學習和生活。

關鍵詞：自殘；支持性會談；表達性藝術治療；焦點解決短期療法

中圖分類號：G44文獻標識碼：B文章編號：1671-2684（2023）15-0051-03

一、個案概況

小雨（化名），12歲，六年級學生，獨生女。自幼兒園大班開始，父親一直外派工作，父女間聚少離多，只有節假日父女才能見上一面，小雨平時和母親住在一起。學習上，母親對她抱有極高的期待，希望她能全面發展，平時對她要求非常嚴格。小雨性格比較內斂，平時做事踏實認真，成績優異，是校田徑隊的成員，曾代表學校參加縣里的運動會比賽，是很多家長眼中的“別人家的孩子”。在班級里有自己的朋友，相處和睦。

小雨自述六年級時因和好朋友關系破裂，用刀片劃傷了自己，來減輕心理上的壓力。慢慢地，當負面情緒或壓力襲來時，小雨就會用刀片割傷自己。這些負面情緒或壓力情境如下：（1）友誼破裂；（2）父母吵架；（3）每天奔波于課外輔導班之間，但成績沒有明顯的提升；（4）父母總是拿自己和別的孩子比。

班主任反饋：近期小雨總是躲避老師的眼神，面色凝重；既想別人關注她，但又封閉自己；上課或開展班級活動時的表現不夠積極主動，易被他人忽略；下課時一個人坐在座位上，不會主動和別的同學交流。

家長反映：小雨特別看重友情，但總覺得身邊沒有真心的朋友，平日喜歡在網上與朋友們聊天。和好朋友關系破裂之后，她感覺和朋友們的關系都疏遠了，喜歡把自己一個人關在房間里。脾氣不太好，易激怒，跟母親說不了幾句話就發脾氣，把自己關起來。她的自殘行為始發于暑假，之后在心情郁悶時多次劃傷自己，一般都在家里實施，并且總用衣袖把傷口掩蓋住。手臂上的傷口比較淺，但劃痕較多。

二、分析與評估

（一）原因分析

像小雨這樣的學生通過自殘的方式以達到自我減壓、自我釋放，他們體會不到疼痛感。通過收集資料，我了解到了小雨自殘的深層原因。

1.家庭因素——缺乏支持和接納

小雨父親一直在外工作，對小雨的生活和學習缺乏關心和照顧，難得回來一趟也是自顧自，與小雨一言不合就大發雷霆。母親對父親沒有盡到照顧家庭的義務很不滿意，兩人經常在微信上吵架。母親對小雨要求苛刻，尤其是在學習方面，而這段時間她的學習成績下降較明顯，因此她對母親懷有恐懼心理，不敢跟母親說自己的狀況，怕受到批評和指責。不良的親子關系妨礙了親子之間的正常溝通，使小雨在家庭中缺失親人的關愛，嚴重缺乏安全感。當她在學校中頻繁體驗到壓抑和痛苦，又無法在家庭中獲得支持和接納時，便用自殘等行為來作為釋放痛苦和壓力的渠道。

2.個人因素——自我存在感很低

小雨的性格比較內向，與同學的關系一般，加之她課余時間都在補課的路上，母親管教又嚴格，與同學的相處不多，在同伴中存在感較低。母親經常拿她和別的孩子比，非但沒有激起小雨的學習動力，相反卻讓小雨陷入深深的自卑中，自我存在感極低，習慣把負面情緒或壓力指向自己，繼而攻擊、傷害自己。

（二）制定目標

針對小雨的狀況，制定了如下輔導目標。

1.近期目標：保障小雨的人身安全，幫助她緩解消極情緒和心理壓力；減少自殘行為，直至該行為消失；提高人際效能，減少與他人的矛盾和隔閡。

2.長期目標：調整小雨的認知模式和事件應對方式，提高情緒調節能力；完善個性，增強社會適應能力。

三、輔導過程

（一）開展支持性會談，建立良好關系

支持性會談指的是咨詢師借助口頭和身體語言，讓當事人感受到被理解、被接納的一系列技術。在輔導的開始階段，我運用專注、傾聽、同理心等技巧，獲得小雨的信任，同時鼓勵她傾訴，引導她宣泄情緒。

會談的開始，小雨有些拘謹，雙手不停地來回搓著。我以近期她參加縣運動會時的優異表現為切入口，與她隨意暢聊，慢慢地，她放松了下來，開始講述自己的故事。她說之前的好朋友有一天突然不找她玩了，而是和其他同學成了朋友，她認為她失去了朋友，于是在家一有空就打電話給朋友，但經常還沒等對方拿起電話就掛斷。這樣的行為引起了朋友的不滿，這讓小雨很害怕，怕真的會失去朋友，但是又不敢跟媽媽說，怕媽媽指責批評她不把心思放在學習上。說著她哭了起來。我表示非常理解她無助的感受，輕輕拍了拍她的肩膀，靜靜地等待著她調整情緒。

（二）運用表達性藝術治療，增強情緒調節能力

我運用表達性藝術治療，引導小雨通過繪畫宣泄壓抑在心中的痛苦、煩躁、不滿等。“請回想曾經遇到的煩躁、壓抑、痛苦、不滿、挫折……可以是你在交友時遇到的困惑，也可以是你在學習上的失敗，抑或是和媽媽相處時的不悅。選擇其中的一個，試著回想當時發生了什么，有什么樣的感受。如果用顏色和形狀來表示這些感受，你認為是什么顏色、什么形狀？現在，你的所有感受都已經聚集在一起，浮現在眼前，請跟隨這些感受，拿起彩筆，把你的內心感受用畫畫的方式呈現出來。”

表達性藝術治療的目的是喚醒情感、疏通情緒、減輕痛苦。我引導小雨將內心壓抑的情感呈現在紙上，在涂抹的過程中自由表達與宣泄，在情緒上得到釋放。

（三）運用焦點解決短期療法，尋找資源，為心賦能

焦點解決短期療法以解決問題為導向，視當事人為自身的專家，聚焦于問題描述、制定目標、探尋例外、未來愿景四大步驟，引導當事人自行摸索問題解決方案。

第一步，問題描述——整理后續思路。

我讓小雨充分描述事情發生的緣由和經過，引導其宣泄情緒，整理后續思路。

師：那天發生了什么事，你可以跟我說說嗎？

小雨：我和小高是最好的朋友，但是那天小高沒有找我玩，而是去找其他同學玩了，我心里很不舒服。后來，我主動走過去找她玩，她顯得很不熱情。回家后，我打電話問她白天為什么不跟我玩，她說她想和別的同學聊聊天，我說你只能是我的朋友，她聽了很生氣，掛了電話。我不甘心就一直打，她很煩，直接跟我說不做好朋友了。當時我幾乎崩潰了，世界一片灰暗。我不敢告訴媽媽，便躲在房間用小刀劃自己的胳膊來發泄。

第二步，制定目標——為期待負責。

我通過指向性談話，與小雨商定“設定良好”的目標，以目標為導向，避開事件原因，以假設問句引導小雨思考自己想要的結果。即假設當下困境得到解決，她希望達到什么樣的結果。

師：小高說這樣的話確實讓你受委屈了。如果可以改變現狀的話，你還會選擇她做好朋友嗎？

小雨：當然，我不想輕易失去這個好朋友。

師：如果小高不生氣了，你覺得會有什么改變？

小雨：我希望還能繼續和她做好朋友，也希望自己能找到更多的朋友。

第三步，探尋例外——感悟成功經驗。

“例外”是指當事人過往成功應對的可適用于當下的經驗。尋找例外即引導當事人思考、感悟自己過往的成功經驗，并探尋成功的原因。

師：除了小高，平時你覺得班里哪些同學比較好相處，和你很談得來？

小雨：小徐，還有小陳。

師：為什么是她們？

小雨：因為我跟她們說起話來很投機，有共同話題，而且她們很溫柔。

師：也就是說班級里除了小高一個好朋友外，你還有其他好朋友，對嗎？

小雨：是的。

第四步，未來愿景——與美好相遇。

我根據前面談到的目標與例外，肯定了小雨的成功交友經驗，鼓勵她作出改變。

師：多交些朋友確實是好事，看來你的社交能力還不錯，大家都愿意跟你做好朋友。那接下來你會怎么做？

小雨：小高是我眾多好朋友中的一個，她自己也有其他好朋友，我們應該互相體諒、互相包容。這件事是我不好，我會找機會主動向她道歉，希望能獲得她的原諒。

師：我相信你能做到并且做得很好。

（四）啟動多方晤談，助力重塑積極自我

1.約談父母，加強家庭教育指導

在輔導小雨的同時，我也約談了她的父母。小雨自我存在感很低，缺乏安全感，和父母在微信上吵架、母親苛刻的教養方式有關。我采用編排心理劇的方式對小雨的父母進行家庭教育指導，即互換角色，讓父母中的一方扮演小雨，另一方和我扮演父母，呈現日常生活中的親子交流情景。通過角色扮演，小雨父母意識到自身家庭教育的不當之處，表示以后不會再拿小雨和其他孩子比了，會多抽出時間陪伴小雨。

2.結成工作“聯盟”，多方正向激勵

我與小雨的班主任、科任教師等結成聯盟，多方對她進行正向激勵。班主任對她的關注增多了，同時號召其他學生多關心她，還安排她當班里的體育委員。小雨是學校田徑隊的一員，曾代表學校參加縣里的運動會，并取得了好名次，體育老師多次就此事件表揚她，這讓她信心倍增。學校還專門為她留出一個參加縣里公益圖書活動的名額。在多方的關心和鼓勵下，小雨逐漸能夠體驗到自我的價值，性格比之前開朗多了，臉上的笑容也更燦爛了。

四、效果與反思

（一）輔導效果

小雨反映，她和同學相處比較融洽，沒有再出現自殺想法和自殘行為。

家長反映，小雨每天回家愿意主動和家長交流，親子關系融洽。

班主任反映，小雨最近課堂上發言積極，課間經常和同學們說說笑笑，整個人顯得活力滿滿。

（二）輔導反思

做一個細心的聆聽者。對于類似小雨這樣的案例，心理教師如果只是簡單地給出建議和方法，當來訪者再次遇到問題時，很容易因為自身力量不足而重蹈覆轍。在對小雨的輔導中，我采用支持性會談，做一個耐心的聆聽者，讓她講述自己的故事，引導她從故事中發現自身的力量所在，主動去應對困難和挫折。

啟動多方晤談，為學生成長助力。當學生出現危機情況時，心理教師需要盡快協調多方力量，全面了解情況，共同商討應對策略。本案例中，心理教師、班主任、科任教師、家長等多方聯動，降低了危機發生的可能性，鞏固了輔導成果。

參考文獻

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編輯/于 洪 終校/石 雪