事情沒我想得那么糟

陳美珠

摘要：一名高三學生，因考試成績不理想，出現了焦慮、緊張等負面情緒，經常入睡困難，還引發了行為問題，心理教師通過五次面談輔導，運用埃利斯合理情緒療法，分析來訪者在看待考試成績方面的一些錯誤的認知和觀念，幫她糾正對成績絕對化的看法，建立合理認知，提高其自我調整情緒的能力，促進其健康成長。

關鍵詞：考試焦慮；合理情緒療法；情緒調節

中圖分類號：G44 文獻標識碼：B文章編號：1671-2684（2023）10-0054-04

一、個案概況

小陳，女，18歲，我校高三學生。性格較為內向，朋友不多，與其他同學交往一般。小陳長得五官端正，但身材較為矮小。家在一個比較偏遠的農村，父母務農，家庭經濟稍微困難。父母對她的學習成績非常重視，但因為受自身教育水平影響，所以在學習指導方面顯得力不從心。小陳中考時成績優異，高二分科時編到重點班，成績穩定。現為理科重點班學生，學習積極主動，成績較好。

小陳最近一個月出現了焦慮、緊張等負面情緒，經常入睡困難，由班主任推薦前來輔導。來輔導時她情緒低落，但感知覺正常，思維意識正常，情緒表現與內心體驗一致。自知力完整，能充分表達自己的想法且內容具體，愿意聽取客觀建議。第一次輔導是在班主任的介紹下主動前來。

心理測試結果如下：

（1）SAS準分為56分，處在輕度焦慮。

（2）SDS標準分為60分，處于輕度抑郁。

二、分析與評估

1.癥狀學標準：來訪者出現的焦慮、緊張等是由現實因素激發的：高考將至，學校高頻率的考試帶來緊張的氛圍，個人模擬考試表現不好，加上父母的高期望，引起來訪者較強的心理壓力。

2.嚴重程度標準：對來訪者來說，模擬考試的表現不好和成績的下降是較為強烈的現實刺激，對其生活、學習造成了一定程度的影響，學習效率下降，入睡困難、情緒焦慮煩躁。但來訪者初始情緒反應不算劇烈，反應局限于最初刺激的范圍內，情緒沒有明顯泛化。

3.病程標準：焦慮、緊張情緒持續時間短，只有一個月。

4.排除標準：來訪者心理困擾由現實因素激發，時間不長，主要局限在學習過程中，情緒反應尚未泛化，因此，定性為一般心理問題。

三、輔導過程

（一）輔導目標

1.具體目標與近期目標：幫助其認識自己當前心理問題產生的原因，使其能以理性的態度來對待自己成績的波動；提高其調節自己情緒的能力。幫助她穩定情緒，專心學習。幫助其發現自身的優點和長處，增強自信心，使情緒焦慮得到緩解。

2.最終目標與長期目標：使來訪者能形成良好的自我概念，使她從認知、情感、行為和目標等方面找到正確的角色定位，幫助她自我成長。

（二）理論基礎

當事人中心療法和合理情緒療法。

來訪者的問題主要表現在兩個方面，一方面家庭環境和本身的外形條件讓她自信不足；另一方面，高考備考期間高強度學習使她感到壓力，并且由于對高考認知上的偏差，父母對她的期望，使其在認識上產生了偏差，“一定要考上重點大學，要不然自己一輩子都沒有希望了”。這些原因使她在心理上為焦慮情緒所困擾，不能自行解決，產生情緒變化。

因此，在輔導的前期輔導老師采取來訪者中心療法對其進行無條件積極關注，建立良好的輔導關系，鼓勵她肯定自己，對輔導老師開放自我。在建立起良好的輔導關系后，采用合理情緒療法矯正她偏差的思想。

（三）輔導的時間

約每周1次，每次50分鐘，共5次輔導。

（四）具體實施

輔導階段劃分：評估分析與輔導關系建立階段、幫助和改變階段、結束與鞏固階段。

第一階段：評估分析與輔導關系建立階段

第一次輔導：

1.任務：建立良好的輔導關系，全面收集來訪者的資料。對來訪者的主要心理問題及其原因進行分析與評估，確立輔導目標。

2.方法：采用了人本主義心理學代表羅杰斯的來訪者中心療法。

3.過程：對來訪者進行積極關注，充分尊重來訪者，以真誠、熱情的態度對待來訪者，以共情、開放式詢問、傾聽、具體化、情感反應的輔導技巧和來訪者交流，獲得來訪者的信任，較全面、真實地了解了來訪者的基本情況。為了收集信息，征得來訪者同意后，進行了SAS、SDS兩項測試。

4.對話摘要

來訪者：我覺得就應該考上重點大學，考不上，我的人生就沒有希望了。我現在的心情煩透了，這兩個星期以來，很煩躁，沒有辦法專注于學習，晚上睡覺也睡不好。

輔導老師：我理解你現在肯定是心里挺難受的，成績的波動確實令人煩惱。我留意到你剛才說的一句話“我覺得就應該考上重點大學，考不上，我的人生就沒有希望了”。你怎么會有這樣的想法呢？

來訪者：因為我想報答我的父母，讓他們以后的生活變得更好……（稍微沉默了一下），我和其他同學的情況有點不一樣……（停頓了一會，沒有繼續說下去）

輔導老師：不知道什么事情令你欲言又止，如果你覺得說出來會令你舒服一點，老師很樂意做你的傾聽者，如果是涉及你個人的隱私問題，我們是有保密協議的。（關切、耐心地注視著她）

來訪者：（稍微停頓了一會）其實也沒有什么特別隱私的，你都看到，我長得這么矮小，如果不把書讀好，我以后憑什么和別人競爭。如果連重點大學都考不上，人又長得不很好看，人生就沒有希望了。

輔導老師：每個人都是獨特的，雖然你外形比較嬌小，但老師可以感受到你內心的強大。

為了很客觀地了解你現在的心理狀況，我想先安排你做個心理測試……

輔導老師對來訪者說明測驗的目的，進行心理測驗。根據輔導老師的觀察和了解，結合測試結果，確定輔導目標和輔導方案。

5.布置家庭作業：

（1）記錄自己每天能投入學習的時間，讓自己看到自己為高考付出的努力與學習上的改變。

（2）和父母深入交談溝通，了解她們對自己的期望。

第二階段：心理幫助和改變階段

第二次輔導：

1.任務：進一步加強輔導關系，繼續分析來訪者的心理問題及其形成原因。向來訪者介紹合理情緒療法。

2.方法：采用合理情緒療法，分析產生焦慮的現象原因與深層原因。

3.過程：在第一次輔導收集到的資料基礎上，繼續了解來訪者的內心想法。明確來訪者的心理問題和原因。通過介紹合理情緒療法，啟發來訪者領悟到我們認知中的不合理信念與情緒困擾之間的關系。

4.對話摘要

輔導老師：你怎么看待“考重點大學就是給父母最大的回報，考不上，我們家的未來就沒有保障了”的想法呢？

來訪者：其實，普通本科也有好的學校，父母也沒有說一定要我上重點，可能是我對自己沒有信心，想考上一所好的大學來證明自己，多給自己一些信心吧。

輔導老師：談到這里，你有沒有發現你在看待考大學這件事上與別人有什么不同嗎？

來訪者：（沉默，思考）老師，你覺得我的思想太絕對了，是嗎？

輔導老師：我覺得你在學習上很有上進心，對父母也很有孝心，但是你會用絕對化的標準去要求自己，你感覺是這樣嗎？

來訪者：好像是的。

輔導老師：父母都會對自己的子女有期待，希望子女能健康成長，希望他們有個好的未來，但是如果他們的子女為成績搞得心情不好甚至很痛苦，你認為父母會怎么想呢？

來訪者：如果是我的父母，他們肯定不愿意我痛苦，希望我能過得快樂。

輔導老師：是的，成績我們可以努力爭取，但不能有絕對化的要求。其實生活中很多情緒困擾都源于我們存在不合理的認識和觀念，并非源于事件本身，你現在的心理問題可能是由于“應該化”和“絕對化”的思想引起的。

有種理論可以幫我們進行更深入的分析，叫作“情緒ABC理論”，你愿意聽一下嗎？

來訪者：好的，老師你說說吧。

……

5.作業

（1）回想這兩次考試前后自己的思想和行為表現，運用ABC理論的方法，分析自己的各種情緒和相對應的行為。

（2）增加課外活動的時間，每天不少20分鐘的體育鍛煉。

第三次輔導：

1.任務：引導來訪者將心中的一些不合理的想法表達出來，幫助來訪者形成合理觀念；和來訪者討論她感到最緊張焦慮的事情，和她一同練習放松的方法，讓她有面對緊張焦慮的技巧和信心。

2.方法：想象放松技術、認知作業。

3.過程：通過上次輔導布置的家庭作業，引出來訪者在對待能否考上重點大學這件事上的各種情緒和認知信念。通過分析讓來訪者認識到不合理信念是導致她目前情緒困擾的主要因素，從而幫她放棄不合理信念，建立合理的信念。

4.對話摘要

輔導老師：那次統考考得不好，使你受到了打擊，影響了你的自信，是嗎？

來訪者：是的，自從那次考得不好之后，我就開始對自己的能力產生了懷疑，但是又不甘心。平時復習的時候不能專注，考試的時候又很緊張，特別是考數學和物理的時候，我感覺到自己的手心都出汗了，思維也變得僵化了，平時很熟悉的東西也要慢慢想。

輔導老師：我能想象這種情景，如果可以，我們現在就練習一下放松的方法。

來訪者：好的，我也想學習一些放松的方法幫助自己調節心理。

輔導老師：現在開始想象你進入考場，準備考數學，如果你能感受到緊張的情緒，請動一動你的左手。

……

5.作業

請來訪者結合日常生活事件，反思自己的不合理信念；每當緊張時，使用放松技術緩解焦慮情緒，增強信心。

第四次輔導：

1.任務：引導來訪者與不合理信念進行辯論，使來訪者修正或放棄原有的非理性觀念，從而使癥狀得以減輕或消除。

2.方法：合理情緒療法 認知作業。

3.過程：首先反饋家庭作業，和來訪者一起分析她的不合理信念。其次讓來訪者自己嘗試運用ABC理論，將一些造成自己情緒困擾的不合理信念轉化成合理信念。

4.輔導摘要

本次輔導過程中，輔導老師讓來訪者將她的一些絕對化的不合理信念轉化成合理信念，并對相對應的合理信念進行強化和自我認知的練習。下面是來訪者的認知練習。

5.作業

（1）練習以上不合理觀念認知表，學會和自己不合理的觀念對質，多角度地思考問題。

（2）形成每天早上上課前制定自己的學習計劃及明確學習任務的習慣。

第三階段：結束與鞏固階段

第五次輔導：

1.任務：回顧、總結前幾次的輔導，鞏固輔導效果。

2.方法：以羅杰斯的來訪者中心療法，找出輔導過程中來訪者的積極變化，增強來訪者信心。

3.過程：通過與來訪者回顧整個輔導過程中每次取得的進步和收獲，強調來訪者已取得的進步和她改變的潛能。安排心理健康測試復測。通過心理測驗后測，了解輔導結束后來訪者的心理健康狀況的改善。最后，與來訪者一起評估輔導效果，結束輔導。

四、效果與反思

（一）輔導效果

1.來訪者自我評估

來訪者自己的評估：通過這一段時間的輔導，心情平靜了許多，學習也能按計劃進行，失眠現象基本消失。能接受成績的波動，決定好好學習，扎扎實實地準備高考。

2.他人的評價

來訪者的班主任反映：來訪者情緒有明顯好轉，上課能集中注意力，情緒平穩，考試時基本上能順利進行，考試成績逐步上升，臉上常見笑容，看到了自信。

3.心理測驗評估

輔導結束前，再次對來訪者進行了心理健康測試復測。

輔導前來訪者SAS標準分56分，處在輕度焦慮狀態。SDS測試標準分60分，屬于輕度抑郁。輔導結束前測試結果為SAS標準分46分，SDS測試標準分42分，已經不存在臨床意義的焦慮和抑郁癥狀。

（二）輔導反思

學習成績對于高中生來說非常重要，對學習成績的重視可以促使他們更積極與上進，但過分的要求與絕對化的思維，對學習是沒有幫助的。合理情緒療法，原理很簡單，但是實施起來卻不容易，一是要求來訪者對自己的問題有良好的洞察力，另外，也要求來訪者與輔導者建立起良好的信任關系，這樣才能在輔導過程因信任而帶來改變的能量。

編輯/衛 虹 終校/張 旗