無癥狀≠ 無害，這些疾病是“溫柔殺手”

劉惠

“有些患者很早就查出了應及時干預的病，但由于當時沒癥狀，便心存僥幸，結果養虎為患，得不償失。無癥狀≠無害，無癥狀不是忽視疾病的理由。”解放軍總醫院第七醫學中心心血管科主任和渝斌、浙江省中西醫結合肝病學會副主任委員劉壽榮等專家揪出6種無癥狀疾病，愿大家引起重視。

靜止性膽結石：警惕癌變

靜止性膽結石就像一條不會叫的狗，毫無癥狀，在膽囊中肆意生長，等你發現時，可能已經癌變了。該病多在體檢時發現后就診。據臨床經驗，患膽囊結石20多年或30多年后，可能會發生惡變。建議靜止性膽結石患者定期通過彩超復查，一旦出現惡變風險，要及時處理。

無癥狀腦梗死：防止變成重癥腦梗死

無腦卒中病史，無肢體麻木、無力或口齒不清等癥狀，僅影像學發現存在“梗死灶”的情況，稱為無癥狀腦梗死或隱匿性腦梗死。該病在老年人中的患病率高達28%。查出無癥狀腦梗死，提示腦血管存在病變，需積極控制“三高”，戒煙限酒，控制體重等，以免演變為有癥狀的腦梗死或血管性癡呆，造成偏癱等癥狀。若患者突然出現講話困難、口角歪斜等癥狀，必須及時就醫。

隱匿性冠心病：嚴重的會猝死

無明顯胸悶、胸痛等癥狀的冠心病被稱為“隱匿性冠心病”或“無癥狀心肌缺血”，由于嚴重時可誘發猝死，又被稱為“最危險的心肌缺血”。但患者往往在體檢中或發生急性心肌梗死后才知道自己患病，平時常易忽視。

建議高危人群定期檢測血脂、血壓和血糖。患者還應定期到醫院做心電圖等檢查，以觀察病情，防患于未然。如多次檢查心電圖仍顯示為缺血，則應進一步做核素心肌顯像及負荷試驗檢查，查看血管堵塞程度，考慮藥物或支架治療。

適應性高血壓：無癥狀更可怕

很多高血壓患者適應了血壓高，自述沒任何癥狀。但即使沒癥狀也要治療。無癥狀的高血壓其實比有癥狀的高血壓更可怕——患者不重視，血壓無法及時控制，可能帶來腦卒中、急性心肌梗死等諸多并發癥。

臨床不以患者有無癥狀為依據，而是根據患者的總體風險水平來決定是否給予降壓藥治療。高危和很高危的患者應及時用藥，中低危患者，可先改善生活方式，如3個月后血壓仍不達標，應開始服藥。

無癥狀性低血糖：夜間更要防

有些老人在夜間發生低血糖時沒任何癥狀，很難察覺，病人常在不知不覺中陷入昏迷，易被家人誤認為是睡著了而延誤搶救。該病多見于病史較長的老年糖友，動態血糖監測有助于避免漏診。建議糖友必要時可夜間加餐。

高血脂：沒有不適≠沒問題

很多患有高血脂的人不會出現明顯的身體不適，大部分人在血脂檢查中或在查出冠心病、糖尿病、高血壓等病后發現。如果體內的血脂長期沒有得到有效的控制，會導致心絞痛、冠心病、腦梗死等疾病。當通過調整飲食結構和生活習慣后，仍不能使血脂達標，建議用小劑量他汀類藥物治療。