舒適化護理干預在牙齒美白手術中的應用效果

鐘錕 吳姍 王進波

【摘 要】目的 探討舒適化護理干預在牙齒美白術中的應用效果。方法 選取2019年7月-2021年12月于貴州某三級口腔醫院綜合科就診的40例美牙患者為研究對象，隨機分為試驗組和對照組，各20例。對照組采用常規護理干預，試驗組采用舒適化護理干預，比較兩組血壓水平、疼痛評分、手術時間、術中暫停次數及滿意度評分。結果 兩組收縮壓及舒張壓比較，差異無統計學意義（P>0.05）；試驗組手術時間短于對照組，術中暫停次數少于對照組，疼痛評分低于對照組，滿意度評分高于對照組（P<0.05）。結論 舒適化護理干預在牙齒美白手術中的應用效果確切，可有效縮短操作用時，減少術中暫停次數，減輕患者疼痛程度，有利于提高護理滿意度。

【關鍵詞】舒適化護理；牙齒美白術；齒科美容

中圖分類號：R473.78 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）08-0118-03

Application Effect of Comfortable Nursing Intervention in Tooth Whitening Surgery

ZHONG Kun， WU Shan， WANG Jin-bo

（Affiliated Stomatological Hospital of Guizhou Medical University， Guiyang 550000， Guizhou， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of comfortable nursing intervention in tooth whitening. Methods From July 2019 to December 2021， 40 patients with dental beauty who were treated in the general department of a tertiary stomatological hospital in Guizhou were selected as the research objects. They were randomly divided into experimental group and control group， with 20 patients in each group. The control group was treated with routine nursing intervention， and the experimental group was treated with comfortable nursing intervention. The blood pressure level， pain score， operation time， intraoperative suspension times and satisfaction score were compared between the two groups. Results There was no significant difference in systolic blood pressure and diastolic blood pressure between the two groups （P>0.05）. The operation time of the experimental group was shorter than that of the control group， the number of intraoperative pauses was less than that of the control group， the pain score was lower than that of the control group， and the satisfaction score was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion Comfortable nursing intervention is effective in tooth whitening surgery， which can effectively shorten the operation time， reduce the number of intraoperative pauses， reduce the pain degree of patients， and improve the satisfaction of nursing.

【Key words】Comfort nursing； Tooth whitening； Dental beauty

隨著人們對口腔健康的美感和健康認知的進一步提高，越來越多的求美者選擇通過口腔美容改善牙齒美觀度，美白牙齒成為了日趨流行的美容項目之一[1]。但在實際開展口腔手術過程中，存在著眾多的干擾因素，例如知識缺乏、疼痛、噪音、焦慮及恐懼等，這些因素都可能使患者出現焦躁情緒，加劇疼痛，從而導致手術暫停，影響手術進程及手術效果[2]。牙齒美白術并非全麻手術，患者能清楚的感受到整個手術進程，因此探究一種新型的護理干預方案尤為必要，以改善美牙患者的手術體驗，提升手術舒適性，確保手術順利開展。舒適化護理作為一種兼具生理、心理及感官舒適性的干預方案，具有創造性、舒適性、全面性及針對性等特點，目前在臨床上得到了廣泛應用，獲得了患者以及醫務人員的廣泛認可[3]。本研究旨在探究舒適化護理干預在牙齒美白術患者中的應用效果，現報道如下。

1.1 一般資料 選取2019年7月-2021年12月于貴州某三級口腔醫院綜合科就診的40例美牙患者為研究對象。納入標準：擬進行牙齒美白術患者；年齡≥18歲；無相關手術禁忌證。排除標準：未順利完成手術者；術后拒絕參與評估者；合并其它牙周嚴重疾病者。隨機分為試驗組和對照組，各20例。試驗組男7例，女13例；年齡18～28歲，平均年齡（28.00±3.64）歲。對照組男8例，女12例；年齡18～29歲，平均年齡（29.01±2.50）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組采用常規護理：評估患者的口腔健康狀況，給予健康教育和心理安撫，告知患者術前術后相關注意事項等，囑患者定期復查。試驗組采用舒適化護理干預：①術前評估：講解術前注意事項，指導患者正確填寫美白評估表及個人期望值，根據術前評估情況向患者展示相應美白案例，讓患者對于術后效果有一定的心理預期，避免效果與心理預期差距太大而產生失落感；②患者心理準備：協助醫生告知患者潛在問題和風險：牙齒敏感：告知患者術中，由于牙齒存在隱裂、磨耗等，可能感覺到牙齒酸痛；牙齦和口腔組織不適：告知患者術中可能會出現暫時性的灼熱，術中會給予患者涂抹牙齦保護劑；③用物準備：準備相關美牙中的所有用物（16色比色板、溫牛奶、護目鏡等）；④手術過程：手術開始，給予患者涂抹凡士林保護唇部，再使用開口器撐開口腔，暴露術野；術中密切觀察患者的肢體反應，及時詢問患者需求并給予回應，鼓勵患者，肯定患者的配合狀況，增強患者完成手術的信心；術后為患者擦凈面部水漬，協助患者漱口，取下護目鏡，保持臥位5 min后再起身，避免暈眩；⑤術后護理：告知患者術后24 h內，牙齒容易著色，應避免飲用茶、紅酒等有色飲料，避免食用深色食物及吸煙；術后24 h內避免過冷及過熱食物；告知患者術后的輕微酸痛感通常在12～24 h自行消除，若24 h后酸痛感未消失，可及時隨診治療；戴牙套：教會患者術后佩戴居家美白牙套及居家美白劑的使用方法及相關注意事項；術后隨訪：為患者答疑解惑，體現人文關懷。

1.3 觀察指標 比較兩組血壓（收縮壓、舒張壓）水平、疼痛評分、手術時間、術中暫停次數及滿意度評分。①疼痛評分：采用視覺模擬評分法（VAS）評估患者疼痛情況，VAS采用一條刻度線，兩端分別標“0”及“10”，其中0分表示無痛，10分表示難以忍受的最劇烈疼痛；②滿意度評分：采用醫院自行編制的患者滿意度調查問卷進行評估，該問卷由醫院根據診療特點自行編制，共分為12個條目；包含服務態度、責任心、溝通、護理技能、健康宣教和心理護理等，采用Likert 4級評分法，分值為1～4分，分數越高表示患者的滿意度越高。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2.1 兩組血壓水平比較 兩組收縮壓及舒張壓比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組疼痛評分、手術時間、術中暫停次數及滿意度評分比較 試驗組手術時間短于對照組，術中暫停次數少于對照組，疼痛評分低于對照組，滿意度評分高于對照組（P<0.05），見表2。

隨著人們審美觀念的改變，對外在美觀的需求逐漸增加，牙齒美白術受到越來越多求美者的青睞。牙齒美白術作為局麻手術，患者在術中意識清醒，因此手術過程中需要患者積極的配合，同時需要配合有效的護理干預，以保證手術的順利完成，降低術后并發癥發生率[4]。常規護理不具備針對性，無法滿足患者的護理需求，護理效果較不理想；而舒適化護理操作從患者就醫的舒適性出發，制定的干預措施針對性強、舒適性好，患者術前了解手術內容，術中心情放松，這些都加快了手術進程，有利于縮短手術時間，減輕術中對口腔的損傷，對于提高牙齒美容效果具有積極意義。

本次研究結果顯示，試驗組手術時間短于對照組（P<0.05），表明采用舒適化護理操作可以有效縮短手術時間，與巫美鮮等[5]研究結果類似。分析認為，舒適化護理實施中，為患者提供了舒適化的診療環境，能增強患者對于醫務人員的信任度，使患者高度配合診療過程，從而有利于提升工作效率，加快手術進程。同時，試驗組術中暫停次數少于對照組（P<0.05），提示舒適化護理可減少術中暫停次數。由于美白材料的工作原理，對于少數牙敏感、牙本質暴露患者可導致一定的不適，當材料作用于牙齒表面時，材料中氧的自由基會游離附著于牙釉質表面，偶可見牙敏感疼痛情況，這使患者易出現緊張、焦慮等情緒。而舒適化護理在操作時會告知患者，使患者減輕焦慮，減少恐懼感，從而減少了手術中暫停次數。試驗組疼痛評分低于對照組（P<0.05），表明舒適化護理操作可減輕患者術中疼痛。分析認為，在實施牙齒美白術期間，護士需要與醫生一起評估患者的疼痛耐受，當醫生在涂抹牙齦屏障保護劑，護士協助檢查患者各個牙位的間隙封閉情況，有利于減少患者由于材料外滲引起的疼痛感[6]。同時在手術過程中，醫務人員與患者及時溝通，鼓勵患者，給予患者心理安慰，從而也有利于減輕患者的術中疼痛感。此外，試驗組滿意度評分高于對照組（P<0.05），證實了舒適化護理可提升患者的滿意度。分析認為，舒適化護理模式下，術前護士通過仔細觀察患者情緒及心理狀況，及時撫慰患者不良情緒，講解手術原理及不適情況，可有效緩解患者焦慮及緊張情緒[7]；同時手術中全程協助醫師四手操作，及時吸凈患者口腔內唾液，避免患者反復轉換體位，進而增加了其舒適度；通過對患者全方位的舒適護理，可促進護士與患者之間的交流，改善護患關系，從而有利于提高患者滿意度。

綜上所述，舒適化護理干預在牙齒美白手術中的應用效果確切，可有效縮短操作用時，減少術中暫停次數，減輕患者疼痛程度，有利于提高護理滿意度，值得臨床應用。

[1] 周美西，朱琳虹.影響牙齒美白效果的因素[J].口腔疾病防治，2021，29（6）：428-432.

[2] 鄭晶，卿娟，杜書芳，等.理性情緒療法對口腔牙種植手術患者焦慮情緒的影響[J].護士進修雜志，2018，33（15）：1434-1436.

[3] 唐孟意，蔣益.舒適護理在慢性非特異性潰瘍性結腸炎中的應用價值[J].中華全科醫學，2019，17（2）：337-340.

[4] 易丹，陳偉才，孫飛野，等.牙齒美白的研究與應用進展[J].中國洗滌用品工業，2019（4）：73-75.

[5] 巫美鮮，劉麗燕，林秀瓊，等.舒適化護理模式在兒童口腔疾病患者治療期間的應用[J].海南醫學，2022，33（23）：3099-3101.

[6] 周晨，黃艷梅，葉慧銘，等.舒適化護理在口腔門診護理中的應用及對護理滿意度的影響[ J ] .重慶醫學，2020，49（22）：3858-3860.

[7] 張曉燕，胡孫強，林琛，等.舒適護理干預在改善口腔科拔牙患者疼痛程度負性心理狀態的應用研究[J].中國藥物與臨床，2020，20（7）：1221-1223.

編輯 扶田