艾灸刮痧罐聯合針刺治療急性周圍性面癱的臨床效果

史連秀

【摘 要】目的 探討艾灸刮痧罐配合針刺治療急性周圍性面癱的臨床效果。方法 選取2019年6月-2022年6月本院收治的180例急性周圍性面癱患者為研究對象，隨機分為甲組、乙組，每組90例。甲組采用常規藥物聯合穴位按摩治療，乙組采用艾灸刮痧罐聯合針刺治療，比較兩組臨床療效及治療滿意度。結果乙組治療總有效率為100.00%，高于甲組的62.22%（P<0.05）；乙組治療滿意度為100.00%，高于甲組的61.11%（P<0.05）。結論 艾灸刮痧罐聯合針刺治療急性周圍性面癱的臨床效果良好，可有效改善患者的臨床癥狀，提高治療滿意度，促進恢復。

【關鍵詞】艾灸刮痧罐；針刺；急性周圍性面癱

中圖分類號：R246.6 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）08-0138-03

Clinical Effect of Moxibustion Ceramic Jar Scraping Cup Combined with Acupuncture on Acute Peripheral Facial Paralysis

SHI Lian-xiu

（Weiyuan County Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Dingxi 748200， Gansu， China）

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of moxibustion ceramic jar scraping cup combined with acupuncture on acute peripheral facial paralysis. Methods A total of 180 patients with acute peripheral facial paralysis admitted to our hospital from June 2019 to June 2022 were randomly divided into group A and group B， with 90 patients in each group. Group A was treated with conventional drugs combined with acupoint massage， and group B was treated with moxibustion ceramic jar scraping cup combined with acupuncture. The clinical efficacy and treatment satisfaction of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in group B was 100.00%， which was higher than 62.22% in group A （P<0.05）. The treatment satisfaction of group B was 100.00%， which was higher than 61.11% of group A （P<0.05）. Conclusion Moxibustion ceramic jar scraping cup combined with acupuncture has a good clinical effect in the treatment of acute peripheral facial paralysis， which can effectively improve the clinical symptoms， improve treatment satisfaction and promote recovery.

【Key words】Moxibustion ceramic jar scraping cup； Acupuncture； Acute peripheral facial paralysis

急性周圍性面癱（acute peripheral facial paralysis）是一種以面部表情肌運動功能障礙為主要特征的疾病，又稱口眼歪斜，常因受寒、疲勞等原因誘發。臨床表現為一側面部表情肌癱瘓、鼻唇溝變淺、口角歪斜、鼓腮和吹口哨時漏氣。發病后通常在2～3 d內恢復，但部分患者病情會遷延數周甚至數月。一旦被診斷為周圍性面癱，患者的生活質量將受到嚴重影響，應及時給予合理有效的治療方法[1]。針灸療法作為中國傳統醫學的重要組成部分之一，具有綠色、無副作用、方便易行等特點，能夠有效改善患者的面部表情功能和面部肌肉運動功能，治療急性周圍性面癱的效果良好[2]。在臨床上針灸常與其他治療方法聯合應用以提高臨床療效。其中艾灸療法作為臨床上一種常用的針灸治療方法，具有溫經通絡、祛濕散寒、活血止痛等作用；刮痧療法具有活血化瘀、疏通經絡、祛風除濕等作用；而罐療法具有清熱利濕、散風活血、通經活絡等作用。其中艾灸和刮痧罐配合針刺治療急性周圍性面癱是目前研究的熱點[3]?；诖耍狙芯恐荚谔骄堪墓勿鸸蘼摵厢槾讨委熂毙灾車悦姘c的臨床效果，現報道如下。

1.1 一般資料 選取2019年6月-2022年6月渭源縣中西醫結合醫院收治的180例急性周圍性面癱患者為研究對象。納入標準：均符合急性周圍性面癱的診斷標準；存在不同程度的額紋消失、眨眼功能消失、眼裂擴大、口角下垂、味覺減退、聽覺過敏等癥狀。排除標準：中樞神經面癱者；外傷性面癱者；腮腺炎引起的面癱者。隨機分為甲組、乙組，每組90例。甲組男45例，女45例；年齡12～68歲，平均年齡（46.19±3.28）歲。乙組男45例，女45例；年齡20～70歲，平均年齡（51.34±2.56）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1甲組 采用常規藥物聯合穴位按摩治療：給予患者醋酸潑尼松片（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H33021207，規格：5 mg）口服，30 mg/d；連續服用3 d后劑量減少到20 mg/d；服用3 d后逐漸減少到10 mg/d，再服用3 d后逐漸減少到5 mg/d，3 d后停止服用。同時，肌肉注射復合維生素B注射液（云南白藥集團股份有限公司，國藥準字H53022002，規格：2 ml）2 ml，1次/d，10 d為1個療程。此外給予改善微循環藥物、神經營養藥物，如：維生素B1片、維生素B6片、甲鈷胺片、銀杏葉片等，口服10 d。糖尿病患者血糖需控制在5.1～7.2 mmol/L。穴位推摩方法：①協助患者平躺，背對患者，用兩根手指從從患者印堂穴沿眉骨分推至太陽穴；②從晴明穴到太陽穴，然后用兩只手指分別按在絲竹穴、魚腰穴；③從四白、迎香、顴骨、下關、承漿、地倉、頰車、翳風穴到太陽穴處。

1.2.2乙組 采用艾灸刮痧罐聯合針刺治療：首先，常規對患者取穴（選擇風池、陽白、攢竹、四白、底倉等穴位），進行針刺，1次/d，停留時間為30 min，針刺完后行艾灸刮痧罐治療，即走罐、艾灸、按摩為一體的治療方式，具體操作：①洗凈雙手，輕輕插入一根艾條，避免艾條破碎；②將艾條點燃，將火頭對著艾條的邊緣和中間，避免火頭太旺，燒到灌口；③一摸二測三觀察：一摸罐子的口部是否有開裂的情況，二測罐子的口子有沒有太高的溫度，三觀察艾柱的燃燒和加熱有沒有很好的一致性以及升溫是否正常；④指導患者采用正確的姿勢，脫去衣物，露出治療的位置，注意患者身體的保暖護理，涂抹一些按摩霜或對癥的精油；⑤施罐時，手心的小魚際與肌膚相接觸后才可落罐；⑥持罐將按摩、刮痧、艾灸等功能結合起來，采用揉、碾、推、按、點、撥、閃、震、熨、扣、燙等手法，使罐體對肌膚的影響產生正、反旋、搖、撥、燙等作用，使其對肌膚的肌理產生汽化效應，并有序運轉；⑦根據病情不同，對每個穴位進行艾灸20～30 min，直到皮膚略微發紅、發燙為止；⑧暫停使用期間或已用完罐后，需將罐體放置在配套的托盤上，并在盤內放置濕巾；⑨當火罐底部發熱時，提示可結束使用，需換上新的艾條；⑩將罐子放置10 min降溫后，對陶罐進行澆灌，去除浸泡過的殘余艾葉，將其洗凈，曬干待用。兩組均治療5 d為1個療程，療程之間間隔2 d，共治療4個療程[4]。

1.3 觀察指標 比較兩組臨床療效及治療滿意度。①臨床療效：痊愈：面癱癥狀徹底消除，臉部和臉部均可正常表達；顯效：面癱癥狀完全消失，臉部靜止觀察也無明顯異樣，只是極度鼓腮和牙齒運動時嘴角輕微的不對稱，皺眉時兩側額頭的皺紋輕微的不對稱；有效：面癱癥狀有所好轉，但說話、微笑時嘴角略有傾斜，但前額皺紋、鼻唇溝沒有好轉；無效：臨床表現和體征均未見好轉；總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%；②治療滿意度：采用我院自制滿意度調查問卷進行評估，滿分為100分，90分以上為非常滿意，70～89分為一般滿意，69分以下為不滿意；滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以（n，%）表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2.1 兩組臨床療效比較 乙組治療總有效率高于甲組（χ2=4.084，P=0.034），見表1。

2.2 兩組治療滿意度比較 乙組治療滿意度高于甲組（χ2=9.657，P=0.033），見表2。

周圍性面癱是指由面神經核部及其以下部分損傷引起的一種面癱，以面神經無膿性炎癥和水腫為主，并伴有莖乳突和部分乳突穿通透性和軟組織退行性病變，患者在患病后出現面部肌肉板滯、麻木、癱瘓、眼裂變大、額紋消失等癥狀，該疾病的出現對于患者的生活質量造成了嚴重的不良影響，部分患者還可能因此出現感覺消失、聽覺過敏等，因此針對該疾病應及時采取治療措施[5]。針刺作為中醫治療急性周圍性面癱的重要手段之一，其主要是通過對人體特定部位的穴位進行針刺，通過刺激神經末梢達到治療目的。針刺療法具有針刺速度快、留針時間短、針刺強度小、毒副作用小等優點[6]。但針刺療法對患者的個人體質要求較高，針刺時需要嚴格控制針刺手法和進針量，部分患者不適合接受針灸治療，如患有心肺功能不全、腦血管病等疾病的患者，另外，對于存在暈針、暈針性休克的患者，應禁止使用。但隨著中醫現代化發展，針灸療法在臨床上被廣泛應用，尤其是艾灸、刮痧、罐療法等聯合針刺治療急性周圍性面癱已成為臨床上治療急性周圍性面癱的主要方法[7]。

本研究結果顯示，甲組治療總有效率、治療滿意度均高于乙組（P<0.05），表明艾灸、刮痧罐配合針刺治療急性周圍性面癱的效果良好，受到了患者的滿意和認可。究其原因，艾灸刮痧罐配合針刺的方式可根據患者患病的重要穴位展開相應的治療，面部穴位在此過程中被刺激，進而有利于改善患者的面癱癥狀。同時，艾灸、刮痧罐配合針刺療法操作方便，成本低廉，安全性良好，患者易于接受。然而，目前關于該方法治療急性周圍性面癱的隨機對照研究較少，且缺少相應的研究規范及評價指標[8]。未來臨床研究可將艾灸、刮痧罐配合針刺治療急性周圍性面癱與其他療法聯合應用，研究其聯合方案，并觀察其聯合療法對患者血液生化指標及神經功能的影響[9]。同時加強艾灸、刮痧罐配合針刺治療急性周圍性面癱的試驗研究，總結其優勢及不足之處，明確其臨床療效的優劣及作用機制。

綜上所述，艾灸刮痧罐聯合針刺治療急性周圍性面癱的臨床效果良好，可有效改善患者的臨床癥狀，提高治療滿意度，促進恢復。

[1] 林福清，彭斌，魏雅琴.吳炳煌淺針術配合針刺治療急性期周圍性面癱的臨床觀察[J].中國民間療法，2021，29（21）：26-29.

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[3] 楊素娟，蔡慶紅，嚴美娟.艾灸、穴位按摩配合心理護理在周圍性面癱患者中的應用分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（5）：157-158.

[4] 李闖.針刺結合藥線點灸治療周圍性面癱療效分析[J].實用中醫藥雜志，2020，36（1）：94-95.

[5] 劉薇.針刺配合穴位注射及火罐治療周圍性面癱的臨床研究[J].中醫學報，2012，27（7）：912-913.

[6] 索南周杰，尕藏多吉.藏藥破瘀湯散劑結合艾灸加針灸治療中風后遺癥周圍性面癱的臨床療效[J].中國民族醫藥雜志，2021，27（7）：36-37.

[7] 鄭若琪，韓為，張國慶，等.針刺人迎穴為主聯合加味牽正湯治療急性周圍性面癱臨床研究[J].中國中醫急癥，2022，31（10）：1735-1738.

[8] 劉義銘.中醫針灸聯合康復治療周圍性面癱急性期患者的臨床療效[J].中國醫藥指南，2022，20（5）：128-131.

[9] 蘭玉蘭，黃云，黃利娟，等.中醫特色護理聯合鍉圓針定量痧療術治療周圍性面癱的臨床觀察[J].全科護理，2021，19（19）：2692-2694.

編輯 扶田