兒童口腔潰瘍治療及分析

胡艷菲

【摘 要】目的 探討兒童口腔潰瘍實施綜合治療的臨床效果。方法 選擇2022年1月-10月我院兒科收治的92例兒童口腔潰瘍患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各46例。對照組給予對癥支持治療，觀察組在此基礎上聯合兒內科進行綜合治療，比較兩組臨床療效、疼痛程度、進食時間、創面愈合時間及不良反應發生情況。結果 觀察組治療總有效率為97.83%，高于對照組的84.78%（P<0.05）；觀察組VAS評分低于對照組，進食時間及創面愈合時間均短于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應發生率為0，低于對照組的10.87%（P<0.05）。結論 對潰瘍患兒采取綜合治療可有效控制感染，加速創面愈合，減輕疼痛程度，促進肉芽組織形成，提早進食，增加機體免疫力，降低不良反應發生幾率，值得臨床應用。

【關鍵詞】兒童口腔潰瘍；綜合療法；創面愈合

中圖分類號：R781.5+1 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）08-0149-04

Treatment and Analysis of Oral Ulcer in Children

HU Yan-fei

[Department of Stomatology， Guangzhou Huadu District Maternal and Child Health Hospital （Huzhong Hospital）， Guangzhou 510800， Guangdong， China]

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of comprehensive treatment for oral ulcer in children. Methods A total of 92 children with oral ulcer admitted to our hospital from January to October 2022 were randomly divided into control group and observation group， with 46 children in each group. The control group was given symptomatic and supportive treatment， and the observation group was combined with pediatric medicine for comprehensive treatment on this basis. The clinical efficacy， pain score， eating time， wound healing time and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 97.83%， which was higher than 84.78% in the control group （P<0.05）. The VAS score of the observation group was lower than that of the control group， and the eating time and wound healing time were shorter than those of the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 0， which was lower than 10.87% in the control group （P<0.05）. Conclusion Comprehensive treatment for children with ulcers can effectively control infection， accelerate wound healing， reduce pain， promote granulation tissue formation， eat early， increase immunity， and reduce the incidence of adverse reactions. It is worthy of clinical application.

【Key words】Oral ulcer in children； Comprehensive therapy； Wound healing

口腔潰瘍（oral ulcer）是臨床常見的一種口腔黏膜疾病，常發病于舌緣、唇、口底、唇頰、軟腭等各處口腔黏膜，臨床表現為口腔黏膜部位潰瘍、水腫、充血、糜爛、潰爛、化膿等，觸痛明顯，患病率較高，且易復發，并遷延不愈，影響進食，不利于機體正常生長發育，容易導致營養不良，造成免疫力低下[1]。該病以幼兒居多，女性略多于男性。臨床治療通常局部涂抹藥膏、補充維生素，但是潰瘍愈合時間漫長，一般為7～10 d左右，嚴重者可達1個月以上，甚至數月之久，給患者帶來嚴重的身心痛苦。臨床治療口腔潰瘍雖有多種治療方法，卻無特效藥[2]。目前，我院兒科內科針對兒童口腔潰瘍逐步開展對癥支持治療、免疫調節劑、免疫增強劑、免疫抑制劑等綜合方法，以期促進患兒早期康復。因此，本研究結合2022年1月-10月我院收治的92例口腔潰瘍患兒臨床資料，旨在探討綜合治療在口腔潰瘍患兒中的應用效果，現報道如下。

1.1 一般資料 選擇2022年1月-10月廣州市花都區婦幼保健院兒科收治的92例口腔潰瘍患兒為研究對象。納入標準：均符合中華醫學會口腔黏膜專業委員會制定的診斷標準；年齡<12歲；臨床資料完整。排除標準[3]：合并嚴重內臟畸形、急性感染性疾病、自身免疫性疾病者；合并精神疾病，無法正常溝通者。將研究對象隨機分為對照組和觀察組，各46例。對照組男24例，女22例；年齡2個月～10歲，平均年齡（3.34±1.45）歲；Lehner分型：輕微型14例，口炎型25例，重型7例。觀察組男23例，女23例；年齡3個月～11歲，平均年齡（3.19±1.60）歲；Lehner分型：輕微型14例，口炎型26例，重型6例。兩組性別、年齡及Lehner分型比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。本研究經我院醫學倫理委員會審核批準，所有患兒家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1對照組 給予對癥支持治療[4]：①口服維生素C片（上海信誼藥廠有限公司，國藥準字H31020683，規格：0.1 g）、維生素B2片（貴州同濟堂制藥有限公司，國藥準字H52020011，規格：5 mg）、復合維生素片等；②給予含漱劑：西吡氯銨含漱液（杭州民生藥業股份有限公司，國藥準字H20010753，規格：200 ml∶0.2 g）、復方氯己定含漱液（麗珠集團麗珠制藥廠，國藥準字H44024778，規格：500 ml）、0.1%金霉素溶液、1%～2%奴弗卡因等；③散劑、軟膏、藥膜：珍珠散（北京同仁堂股份有限公司，國藥準字Z11020745，規格：15 g）、冰硼散（四川省尚善堂制藥有限公司，國藥準字Z20043714，規格：1.5 g）等；潰瘍膏（湖北金諾藥業有限公司，國藥準字Z42020137，規格：3 g）；蜂膠口腔膜（華潤紫竹藥業有限公司，國藥準字Z20026083，規格：每片1 cm×1.3 cm）；取地塞米松片（佛山手心制藥有限公司，國藥準字H44024501，規格：0.75 mg）0.75 mg磨成粉劑涂于患處。連續治療7～10 d。

1.2.2觀察組 給予免疫調節劑和免疫增強劑進行綜合治療：①沙利度胺片（常州制藥廠有限公司，國藥準字H32026129，規格：25 mg）：調節免疫力，適用于重型患者[5]；②鹽酸左旋咪唑片（麗珠集團利民制藥廠，國藥準字H44020596，規格：25 mg）：即驅蟲藥，提高患兒機體免疫力[6]；③厭氧棒菌菌苗（北京保藏生物科技有限公司，規格：5 ml）：用于治療重型潰瘍患者[7]；同時給予免疫抑制劑：①皮質類固醇激素（浙江迪賽思診斷技術有限公司，國藥準字20222400052，規格：500 μl）：每周注射1次于重型潰瘍基底部的封閉療法，可連用4～5次[8]；其他藥物：①硫酸鋅或葡萄糖酸鋅（山東魯抗醫藥集團賽特有限責任公司，國藥準字H37020208，規格：50 mg）：用于體內鋅水平低的RAU患者，補充鋅元素，輕者可以口服，重者可以進行靜脈注射，可促進潰瘍上皮愈合及修復[9]；②維酶素（北海陽光藥業有限公司，國藥準字H45021183，規格：0.2 g）：含人體所需的多種維生素、微量元素、輔酶等，具有保護細胞呼吸鏈、增強代謝解毒、保護口腔黏膜、改善消化功能等作用，無不良反應[10]；③碘甘油（上海運佳黃浦制藥有限公司，國藥準字H31021302，規格20 ml）：在三餐后及睡前涂抹于患處；④rhEGF（湖州浦瑞生物醫藥技術有限公司，規格1 g）：在三餐后及睡前進行噴涂，2噴/次[11]。連續治療7～10 d。

1.3 觀察指標 比較兩組臨床療效、疼痛程度、進食時間、創面愈合時間及不良反應發生情況1.3.1臨床療效 療效判定參考2004年口腔潰瘍研究文獻[12]，其中顯效：癥狀消失，基本無疼痛，3個月內無復發；有效：疼痛緩解，潰瘍面較前縮小，但3個月內復發；無效：癥狀未見改善，反復發作。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.3.2疼痛程度 采用視覺模擬評分法（VAS）對進行評估，0分為“無痛”，10分為“劇痛”。評分越高表示患兒的疼痛程度越重。

1.3.3不良反應發生情況 包括頭痛、惡心、白細胞減少、味覺障礙、胃腸道反應、蕁麻疹的發生情況[13]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組疼痛程度、創面愈合時間及進食時間比較 觀察組VAS評分低于對照組，創面愈合時間、進食時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應發生情況比較 觀察組不良反應發生率為0，低于對照組的10.87%（5/46），差異有統計學意義（χ2=5.287，P<0.05）。

口腔潰瘍是兒童口腔科臨床常見的疾病，本病病因復雜，發病機制不明，國內外文獻已報道的病因包括病毒、細菌、營養缺乏、氧自由基變化、精神神經因素、免疫學異常、遺傳因素、微循環障礙等[12]。兒童口腔潰瘍可能為全身的一個表征，因此治療本病不應局限于局部對癥處理，綜合辨證全身與口腔局部表現，治療時應根據臟腑虛實，加以調理，爭取早期治療，促進潰瘍早期愈合。有研究表明[13]，全身綜合治療兒童口腔潰瘍，可縮短病程持續時間，提高機體狀況，加強抗病能力，調整免疫功能。

目前，臨床治療口腔潰瘍，主要是抗感染，局部清創，換藥，促進黏膜的再上皮化使傷口愈合。綜合治療中常用藥物及其作用如下：①含漱劑：殺菌效果好，散劑可收斂，起保護和消毒等作用，可防止新生的肉芽組織再次受到機械性損傷；藥膜或軟膏易粘貼皮膚，具有防腐作用，不必頻繁換藥，可減輕患兒痛苦，縮短病程，藥物作用時間長，藥效發揮好[14]；且物美價廉，便于普通人使用；②左旋咪唑（LMS）：主要通過激發T9細胞的調節功能，提高中性粒細胞的趨化運動和吞噬功能，增強細胞免疫功能；研究發現[15]，該藥物能夠提高免疫力，快速殺滅細菌，創面愈合快；③皮質類固醇激素：可促進潰瘍面的毛細血管形成，肉芽組織生長，加快創面愈合，適用于重癥患者；本研究聯合應用皮質類固醇激素，可提高重癥患兒的康復效果；④葡萄糖酸鋅：具有促進潰瘍上皮愈合及修復的功能[16]；⑤維酶素：具有保護細胞呼吸鏈、維持紅細胞完整性的功效，同時可改善消化功能，無不良反應；⑥碘甘油：局部涂抹能清潔保護創面，消炎、消腫、止痛，防止繼發感染，促進上皮收斂生肌、促進潰瘍愈合；⑦rhEGF：可與細胞膜EGF結合，促進細胞的有絲分裂，加速膠原組織的合成，促進創面肉芽組織的生成。

本研究結果顯示，觀察組VAS評分低于對照組，進食時間及創面愈合時間均短于對照組（P<0.05），說明綜合療法可有效減輕患兒疼痛，促進創面愈合，使患兒盡早恢復進食，與于譯茜[17]等研究結果一致。分析認為含漱劑殺菌效果良好，痛苦小，可促進口腔黏膜康復；皮質類固醇激素能夠有效促進肉芽生長，加速創面愈合。本研究結果還顯示，觀察組治療總有效率為97.83%，高于對照組的84.78%（P<0.05）；觀察組不良反應發生率為0，低于對照組的10.87%（P<0.05），也證實了綜合療法治療口腔潰瘍的效果理想，且不良反應發生幾率較小，安全性較高。綜合治療采用聯合用藥方法，藥物抑菌效果好，可迅速促進潰瘍愈合，改善疼痛程度，有利于患兒早日進食，提高機體免疫力，避免潰瘍復發[18]，且藥物副作用較小，用藥安全性均較高，可縮短病程持續時間，減輕患兒精神和肉體上的痛苦，提高機體免疫力[19]。此外，綜合治療能有效提高機體狀況，調整免疫功能，有利于促進潰瘍愈合，鞏固療效，防止復發[20]。

綜上所述，對口腔潰瘍患兒采取綜合治療的效果良好，可有效控制感染，促進肉芽組織形成，加速創面愈合，減輕疼痛程度，降低不良反應發生幾率，有利于患兒恢復口腔健康，值得臨床應用。

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編輯 扶田