湯劑欲有效，煎服須有道

陳病已

“煎嘗靈藥味，話及故山心。”效果好的湯藥不僅僅需要高明的大夫依法組方，還需要適當的煎煮方法激發藥效。

煎藥之法可概括為這樣一首小詩：煎藥之時先浸泡，先煎后放須分清，表藥武火廿分鐘。溫熱風寒飲不同，風寒豪飲見碗底，溫熱慢品身自爽。中焦之品先武火，次用文火三刻鐘，下焦藥材武火先，再用文火四刻鐘。喝藥之量宜半斤，嬰幼酌情要適量。飯后飯前有區別，飯后養胃飯前攻。

煎藥之前先浸泡

凡是煎藥，我們先要將藥材放到冷水中浸泡10分鐘以上，在時間充足的情況下，泡1小時以上更好。注意，泡藥不同于泡茶、洗菜，泡之前無須清洗藥材，直接把中藥放入涼水中即可。

煎藥火候要適宜

煎煮的火候分文武——慢火煮之，謂文火；猛火煎之，謂武火。煎藥時常常先用猛火煮開，再改用文火慢慢煎煮。不同湯劑的文武火搭配不盡相同，后面我們慢慢道來。

煎藥之法各不同

煎藥有先煎、后下、烊化、沖服等多種方式，要依據醫囑來選擇。

先煎藥，顧名思義，要先于其他藥物放入鍋中，它分為兩類：一種是石類藥，一種是動物藥。前者煮20分鐘左右為宜，比如礦物、貝殼等，它們質地較為堅硬，難以煎煮，故先煎；后者是“血肉有情之物”，則需要燉出脂膏來，然后等其他的藥快煎好時烊化進去。

后下藥一般在最后3分鐘放入，因其多具有揮發性，故不宜久煎，時間過長反而會降低療效。如果醫生注“一兩沸”，則需要我們在藥湯快煎好時，趁藥汁沸騰時放入，沸騰翻滾一兩次即可。

烊化藥，“烊”就是溶化，簡單來說，就是容易溶解的膠質藥，常見的阿膠就是一個例子。我們須等待其他藥煎得差不多了再放入這類藥，調到小火，不斷攪拌，直到溶解。

除了以上的常見煎法，還有一些特殊煎法。如炙甘草湯用的酒煎法：取適量的清酒（即燒酒）和水，加入浸泡好的藥材一起煮成藥湯。這樣一來，酒性和藥性相互融合，能夠達到更理想的藥效。

此外，我們還可以用到餐桌上最常見的主食——大米粥湯來煎煮。像“白虎湯”“竹葉石膏湯”“竹皮丸”就是這么用“大米粥湯”來煎的：先把一兩把大米淘凈，多放點水煮開，煮開即可，不要煮黏稠，再用此粥湯浸藥、煎藥。

服藥之法有講究

不同的湯劑服法有所不同。對于治風寒、風熱表征的藥，要區分好藥的先煎后放的順序，一般用武火煎20分鐘。風寒者，大口豪飲；風熱者，小口慢品。對于治療中焦病的藥，同樣也要注意藥先煎后放的順序，但與前一種煎法不同之處在于用武火煎開后，還要用文火續煎45分鐘左右。而對于治療下焦病的藥，先要注意有沒有先煎后放的煎煮要求，然后在武火煎開后用文火煎1小時左右，煎好后分兩三次喝。

不同的人群服藥也有區別。大人每次200毫升左右，小孩則依據醫囑酌情減量。小便不利的人，喝藥時要像喝茶般一小口一小口地慢慢喝。如果醫囑要求飯前喝，最好提前半小時以上喝藥后再吃飯；若要飯后喝，同樣宜飯后半小時以上喝。其他的要求像熱服、冷服等，都遵循醫囑即是。

煎法對了，掌握好火候，才能保證療效。

（編輯? ? 王? ? 幸）