兒科護(hù)士工作分心及自我管理在手機(jī)成癮與工作績(jī)效間的中介調(diào)節(jié)效應(yīng)

隨蘭俠,任美玲

中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇四醫(yī)院,江蘇214000

手機(jī)成癮是一種涉及人機(jī)交互的行為成癮[1],由于手機(jī)的便攜性以及手機(jī)社交媒體APP、游戲等基于互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的使用,手機(jī)已成為網(wǎng)絡(luò)成癮者不可或缺的工具[2-3]。研究顯示,手機(jī)成癮使許多醫(yī)療工作者如護(hù)士把工作時(shí)間和精力浪費(fèi)在社交和娛樂上,導(dǎo)致工作效率低下[4],尤其是對(duì)于兒科護(hù)士這一特殊護(hù)士群體。一方面,“全面兩孩”政策的開放大大增加了對(duì)兒科護(hù)理的需求,兒科護(hù)士短缺問題愈來愈突出[5];另一方面,兒科收治的患兒常常病情復(fù)雜多變,對(duì)護(hù)士的專業(yè)知識(shí)、技能,尤其是精力要求更高[6]。雖然有不同研究調(diào)查了手機(jī)成癮、工作分心對(duì)信息技術(shù)公司、制造公司等單位員工工作績(jī)效的影響[7-8],但尚鮮有針對(duì)工作分心在手機(jī)成癮與兒科護(hù)士工作績(jī)效關(guān)系中作用及自我管理如何調(diào)節(jié)手機(jī)成癮與工作績(jī)效關(guān)系的研究。本研究旨在評(píng)估某市三級(jí)甲等醫(yī)院兒科護(hù)士手機(jī)成癮、工作分心和自我管理現(xiàn)狀,分析其與兒科護(hù)士工作績(jī)效的相關(guān)性,為醫(yī)院管理和護(hù)士的工作效率提升提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采取方便抽樣方法,對(duì)2021年5月—2021年8月某市5所三級(jí)甲等醫(yī)院的兒科護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn):①自愿參與此項(xiàng)調(diào)查研究;②在職注冊(cè)護(hù)士,且從事兒科護(hù)理工作時(shí)間不少于1年。

1.2 調(diào)查方法

由調(diào)查研究人員講解問卷的目的、填寫方法及注意事項(xiàng)后,統(tǒng)一下發(fā)問卷,經(jīng)被調(diào)查者認(rèn)真填寫后,當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問卷221份,收回有效問卷214份,有效回收率為96.8%。

1.3 研究工具

1.3.1 一般資料調(diào)查問卷

應(yīng)用調(diào)查研究者自行設(shè)計(jì)的一般情況調(diào)查表收集調(diào)查對(duì)象的一般資料。主要內(nèi)容包括:年齡、最高學(xué)歷、職稱、工作年限、職務(wù)、值夜班情況、婚姻狀況及人事性質(zhì)等。

1.3.2 手機(jī)成癮傾向量表

采用熊婕等[9]于2012年編制的手機(jī)成癮傾向量表測(cè)量?jī)嚎谱o(hù)士的手機(jī)成癮狀況,量表包括戒斷性、突顯行為、社交撫慰和心境變化4個(gè)維度、16個(gè)條目。采用Likert 5點(diǎn)法計(jì)分,各條目由“非常不符”(1分)到“非常符合”(5分),分?jǐn)?shù)越高代表個(gè)體手機(jī)成癮傾向越嚴(yán)重。本研究量表內(nèi)部一致性Cronbach′sα系數(shù)為0.84。

1.3.3 任務(wù)分心量表

采用Zwarun等[10]于2014年編制的任務(wù)分心量表測(cè)量?jī)嚎谱o(hù)士工作分心狀況。量表共包括環(huán)境干擾、非電子多任務(wù)、電子多任務(wù)3個(gè)維度、11個(gè)條目,用于測(cè)量個(gè)體受不同類型干擾的影響強(qiáng)弱,采用Likert 5點(diǎn)法計(jì)分,從“不受影響”(1分)到“嚴(yán)重干擾”(5分),分?jǐn)?shù)越高代表個(gè)體受干擾導(dǎo)致的工作分心越強(qiáng)。本研究量表內(nèi)部一致性Cronbach′sα系數(shù)為0.81。

1.3.4 自我控制與自我管理量表(SCMS)

采用Mezo等[11]于2009年編制的自我控制和自我管理量表測(cè)量?jī)嚎谱o(hù)士自我管理情況。該量表包含自我監(jiān)控、自我評(píng)估、自我加強(qiáng)3個(gè)維度,共16個(gè)條目,以Likert 5點(diǎn)法計(jì)分,從“強(qiáng)烈反對(duì)”(1分)到“強(qiáng)烈贊成”(5分),分?jǐn)?shù)越高代表個(gè)體自我管理越好。本研究量表內(nèi)部一致性Cronbach′sα系數(shù)為0.74。

1.3.5 工作績(jī)效量表

采用Moqbel等[7]于2018年編制的工作量表中的工作績(jī)效部分測(cè)量?jī)嚎谱o(hù)士的工作績(jī)效,包括2個(gè)維度、8個(gè)條目。其中角色內(nèi)績(jī)效維度包括4個(gè)條目,主要測(cè)量個(gè)體對(duì)現(xiàn)有工作的完成狀況,采用Likert 5點(diǎn)法計(jì)分,由“強(qiáng)烈反對(duì)”(1分)到“強(qiáng)烈贊成”(5分),分?jǐn)?shù)越高代表個(gè)體工作績(jī)效越好;創(chuàng)新績(jī)效維度,包括4個(gè)條目,主要測(cè)量個(gè)體對(duì)現(xiàn)有工作的創(chuàng)新程度,采用Likert 5點(diǎn)法計(jì)分,由“從不”(1分)到“經(jīng)?！?5分),分?jǐn)?shù)越高代表個(gè)體的工作創(chuàng)新越強(qiáng)。本研究量表內(nèi)部一致性Cronbach′sα系數(shù)為0.79。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象的一般資料

本次調(diào)查對(duì)象共包括女性兒科護(hù)士214名,年齡20～55(29.45±4.12歲)。其他人口學(xué)資料特征見表1。

表1 研究對(duì)象的人口學(xué)特征(n=214)

2.2 手機(jī)成癮傾向、工作分心、自我管理和工作績(jī)效現(xiàn)狀

214名兒科護(hù)士的手機(jī)成癮傾向總均分為(3.13±0.53)分,工作分心總均分為(3.46±0.59)分,自我控制與管理總均分為(3.61±0.63)分,工作績(jī)效總均分為(3.72±0.63)分。各維度由高到低得分見表2。

表2 兒科護(hù)士手機(jī)成癮、工作分心、自我管理和工作績(jī)效各維度得分比較 單位:分

2.3 手機(jī)成癮傾向、工作分心、自我控制與管理、工作績(jī)效之間的相關(guān)性

對(duì)手機(jī)成癮傾向、工作分心、自我控制與管理和工作績(jī)效做Pearson相關(guān)分析,手機(jī)成癮傾向、工作分心均與工作績(jī)效呈負(fù)相關(guān)(r=-0.33,P< 0.05;r=-0.51,P<0.05);自我控制與管理和工作績(jī)效之間呈正相關(guān)(r=0.39,P< 0.05)。見表3。

表3 兒科護(hù)士手機(jī)成癮傾向、工作分心、自我控制與管理和工作績(jī)效的相關(guān)性(r值)

2.4 工作分心在兒科護(hù)士手機(jī)成癮傾向與工作績(jī)效間的中介效應(yīng)檢驗(yàn)

為進(jìn)一步探討兒科護(hù)士手機(jī)成癮傾向、工作分心和工作績(jī)效之間的關(guān)聯(lián)性,采用中介效應(yīng)檢驗(yàn)流程對(duì)上述關(guān)系進(jìn)行分析。借助分層回歸法,對(duì)工作分心在手機(jī)成癮和工作績(jī)效之間所產(chǎn)生的中介效應(yīng)予以分析。從第1步的結(jié)果分析可知,手機(jī)成癮傾向?qū)ぷ骺?jī)效有反向預(yù)估作用(β=-0.27,P< 0.01),符合中介效應(yīng)分析條件;第2步分析結(jié)果顯示,手機(jī)成癮對(duì)工作分心有明顯的正向預(yù)測(cè)效應(yīng),方差凈解釋量為14.9%;第3步中引入工作分心作為第3層變量,通過回歸分析結(jié)果顯示,工作分心對(duì)工作績(jī)效的影響顯著(β=-0.25,P< 0.01),方差凈解釋量為13.2%。此外,由于工作分心的引入,護(hù)士的手機(jī)成癮對(duì)工作績(jī)效的主效應(yīng)影響增加,β值從-0.27升至-0.11(P<0.01),這表明工作分心在手機(jī)成癮與工作績(jī)效之間發(fā)揮了中介效應(yīng),見表4。為驗(yàn)證上述中介效應(yīng),采用PROCESS Bootstrap程序?qū)χ薪樽饔眠M(jìn)行驗(yàn)證,見表5。手機(jī)成癮對(duì)工作績(jī)效的直接效應(yīng)、間接效應(yīng)及總效應(yīng)的絕對(duì)值都不包含0,表明中介作用成立。手機(jī)成癮對(duì)工作績(jī)效的總效應(yīng)為0.48,間接效應(yīng)為0.37,占總效應(yīng)的77.1%。

表4 工作分心在兒科護(hù)士手機(jī)成癮傾向與工作績(jī)效間的中介效應(yīng)檢驗(yàn)(n=214)

表5 工作分心在兒科護(hù)士手機(jī)成癮傾向與工作績(jī)效間的中介效應(yīng)

2.5 自我控制與管理在兒科護(hù)士手機(jī)成癮傾向與工作績(jī)效間的調(diào)節(jié)效應(yīng)檢驗(yàn)

為進(jìn)一步探討兒科護(hù)士手機(jī)成癮、自我管理和工作績(jī)效之間的關(guān)聯(lián)性,采用分層回歸法對(duì)自我管理在手機(jī)成癮和工作績(jī)效之間的調(diào)節(jié)效應(yīng)進(jìn)行分析,模型1和模型2為基礎(chǔ)模型,模型3為調(diào)節(jié)效應(yīng)相關(guān)分析,同時(shí)引入手機(jī)成癮和自我管理的交互項(xiàng)系數(shù)。研究結(jié)果表明,自我管理正向影響手機(jī)成癮與工作績(jī)效之間的關(guān)系(β=0.374,P< 0.01)。由于手機(jī)成癮對(duì)工作績(jī)效有較強(qiáng)的負(fù)向影響,而自我管理作為調(diào)節(jié)變量引入,降低了工作績(jī)效的負(fù)向影響,說明自我管理調(diào)節(jié)了手機(jī)成癮與工作績(jī)效之間的關(guān)系。見表6。

表6 自我控制與管理在兒科護(hù)士手機(jī)成癮傾向與工作績(jī)效間的調(diào)節(jié)效應(yīng)檢驗(yàn)

3 討論

當(dāng)前,護(hù)士面臨著許多影響其工作績(jī)效的問題,例如人員短缺、輪班時(shí)間長(zhǎng)、工資較低、工作風(fēng)險(xiǎn)大、受歧視、工作條件困難和家庭工作沖突等?？萍嫉倪M(jìn)步又增加了一個(gè)新的干擾因素,即手機(jī)成癮。據(jù)觀察,越來越多的護(hù)士把時(shí)間和精力花費(fèi)在手機(jī)使用上,對(duì)工作績(jī)效造成了負(fù)面影響,這一點(diǎn)從本研究的結(jié)果中可以明顯看出。雖然在現(xiàn)有的大部分文獻(xiàn)中,手機(jī)媒體被認(rèn)為是一種積極的傳播工具,例如通過手機(jī)APP進(jìn)行教學(xué)[12]、遠(yuǎn)程監(jiān)控[13]、信息收集[14]等,但因手機(jī)成癮引起的消極影響也越來越多,例如增加青少年的冒險(xiǎn)行為[15]、降低大學(xué)生的學(xué)習(xí)和記憶能力[16]、引發(fā)精神和睡眠障礙[17]等,而尚少有針對(duì)兒科護(hù)士手機(jī)成癮問題的研究報(bào)道。本研究提供了兒科護(hù)士對(duì)該問題的看法,即手機(jī)成癮會(huì)消極影響工作績(jī)效。

本研究發(fā)現(xiàn),手機(jī)成癮、工作分心與工作績(jī)效呈負(fù)相關(guān),自我管理與工作績(jī)效呈正相關(guān)。為進(jìn)一步明確四者的關(guān)系,采用分層回歸法和Bootstrap檢驗(yàn)進(jìn)行了研究,結(jié)果顯示工作分心在手機(jī)成癮和工作績(jī)效之間的關(guān)系中起中介作用,即一方面手機(jī)成癮對(duì)工作績(jī)效有直接效應(yīng),另一方面手機(jī)成癮通過工作分心間接對(duì)工作績(jī)效產(chǎn)生負(fù)面效應(yīng),也即手機(jī)成癮越深,兒科護(hù)士的工作分心程度則越高,對(duì)工作績(jī)效也會(huì)產(chǎn)生更消極的影響。盡管本研究中沒有提供直接的檢驗(yàn),但根據(jù)雙系統(tǒng)模型[18],也可能存在其他中介路徑解釋手機(jī)成癮如何影響工作績(jī)效。例如,手機(jī)成癮可能會(huì)降低兒科護(hù)士的睡眠質(zhì)量和睡眠時(shí)間[19],由此造成工作精力不足而影響工作績(jī)效。因此,后期的研究可對(duì)手機(jī)成癮和工作績(jī)效之間關(guān)系的其他中介因素進(jìn)行檢驗(yàn)。

護(hù)士自我管理作為一種新的護(hù)理理念和方式,已引起越來越多研究者的關(guān)注。崔麗君等[20]通過自我認(rèn)知、自我計(jì)劃、自我教育和自我控制等4個(gè)維度對(duì)臨床護(hù)士自我管理能力設(shè)計(jì)問卷進(jìn)行了初步考察。在此基礎(chǔ)上,燕媛媛等[21]進(jìn)一步將護(hù)士的自我控制細(xì)分成5個(gè)指標(biāo),分別是情緒控制、行為控制、認(rèn)知控制、人際關(guān)系和職業(yè)素養(yǎng),強(qiáng)調(diào)護(hù)士要針對(duì)自身的言行舉止、認(rèn)知等薄弱方面進(jìn)行自我管理。手機(jī)成癮作為一種不良行為,可能會(huì)促使兒科護(hù)士在日常工作中頻繁查看手機(jī),削弱兒科護(hù)士的自我管理能力,影響其工作效率。從本研究的調(diào)節(jié)效應(yīng)檢驗(yàn)結(jié)果可知,兒科護(hù)士的自我管理對(duì)手機(jī)成癮與工作績(jī)效起著調(diào)節(jié)變量的作用。具體來說,提高自我管理能力可明顯改善兒科護(hù)士因手機(jī)成癮造成的工作績(jī)效降低情況。因此,兒科護(hù)士應(yīng)根據(jù)自身對(duì)手機(jī)的依賴情況,進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖晕夜芾砗图s束,從而激發(fā)對(duì)工作的主觀能動(dòng)性,提高個(gè)人在護(hù)理崗位的工作績(jī)效和競(jìng)爭(zhēng)力[22]。

本研究分析了手機(jī)成癮、工作分心、自我管理和工作績(jī)效的關(guān)系[23],對(duì)醫(yī)院管理和護(hù)士有一定的啟示作用。首先,參考本研究結(jié)果,醫(yī)院管理層應(yīng)該限制兒科護(hù)士在上班期間使用手機(jī),因?yàn)樗鼤?huì)降低護(hù)士的工作績(jī)效。第二,醫(yī)院管理部門可開設(shè)護(hù)理人員自我管理課程,本研究結(jié)果表明,自我管理可以使兒科護(hù)士更好地抵消手機(jī)成癮對(duì)其工作績(jī)效的負(fù)面影響。第三,工作分心直接/間接導(dǎo)致了兒科護(hù)士的不良工作績(jī)效,因此,醫(yī)院管理人員應(yīng)盡可能為護(hù)士提供一個(gè)沒有干擾的環(huán)境,例如減少工作環(huán)境中的手機(jī)鈴聲、接打電話聲和游戲聲等(貼告示提示手機(jī)設(shè)置為震動(dòng)),這樣護(hù)士能夠更有效地履行工作職責(zé),提升工作績(jī)效。第四,護(hù)士也可以通過降低工作中手機(jī)的使用頻率來提高自身的工作績(jī)效。

4 小結(jié)

綜上所述,本研究將兒科護(hù)士手機(jī)成癮、工作分心和自我管理3種因素結(jié)合起來,評(píng)估其對(duì)護(hù)士工作績(jī)效的影響,結(jié)果提示,手機(jī)成癮會(huì)對(duì)護(hù)士的工作績(jī)效產(chǎn)生負(fù)面影響,而工作分心起著中介作用。然而,加強(qiáng)兒科護(hù)士自我管理可以降低手機(jī)成癮造成的負(fù)面影響,提高護(hù)士工作績(jī)效,研究結(jié)果對(duì)醫(yī)院管理和護(hù)士工作績(jī)效的提高具有一定的理論參考價(jià)值。