基于Web of Science的近5年護理期刊載文信息可視化分析

劉雅慧,張 靜,鄭 瑾*

1.中國醫科大學附屬第一醫院,遼寧110000;2.中國醫科大學護理學院

隨著全球衛生事業的不斷發展,護理專業在20世紀末進入了高速發展階段。與此同時,人們對健康保健的需求日益增強,這極大促進了護理學術研究的發展。在護理領域眾多高質量文獻和研究報告中,有很大一部分是來自護理學術期刊。作為交流學術思想、推廣先進經驗的重要媒介,護理學術期刊在推動護理理論和實踐方法更新方面起著重要作用。可視化分析是通過計算機軟件將大量文獻轉換為知識圖譜,使人們更直觀地了解該領域的研究熱點和發展趨勢[1]。有學者曾對國內外護理核心期刊進行可視化分析,其結果對我國護理發展有極大的促進作用[2-3]。程金蓮等[4]的研究指出護理學科發展迅速,需要不斷反思和創新。本研究作為對以往研究的補充與更新,旨在對近5年國際護理期刊文獻進行可視化分析,了解不同國家、科研機構和作者的影響力及協作關系,對關鍵詞進行聚類、共現等分析,得到護理領域當下熱門研究方向和未來一段時間的發展動向,為護理人員科研選題及科研成果的轉化應用提供借鑒和參考。

1 資料與方法

1.1 數據來源

期刊引證報告(journal citation reports,JCR)是用于期刊引用分析的重要工具,有助于從學科水平上評估期刊影響力,能更加全面地評價和分析國際學術期刊[5]。影響因子(impact factor,IF)是指某一期刊的文章在特定年份或時期被引用的頻率,是衡量學術期刊影響力的另一個重要指標,一般來說影響因子越高,期刊的影響力就越大[6]。目前,護理期刊主要依據這2個指標來判斷其學術影響力和學術地位[7-8]。本研究基于Web of Science核心合集數據庫,擬納入JCR分區護理1區中影響因子排名居前10位的護理學術期刊中的5種進行分析,分別為InternationalJournalofNursingStudies(IF=5.837)、JournalofNursingManagement(IF=3.325)、NursingOutlook(IF=3.25)、JournalofAdvancedNursing(IF=3.187)、JournalofNursingScholarship(IF=3.176),雖然有些護理期刊影響因子更高,但由于其涉及領域具有極強的專科性,如心血管護理、家庭護理、圍生期護理等,故此沒有納入。所使用的檢索式為SO=(JournalofAdvancedNursing) OR SO=(InternationalJournalofNursingStudies) OR SO=(NursingOutlook) OR SO=(JournalofNursingManagement) OR SO=(JournalofNursingScholarship),限定檢索期限為2016年—2020年。初次檢索得到文獻4 883篇,限定文獻類型為review和article,精煉檢索后剩余3 983篇。文獻導出時以全記錄與引用的參考文獻的純文本格式保存文檔到指定路徑,每條記錄均包括作者、文題、摘要、關鍵詞和引文等信息。

1.2 研究方法

CiteSpace軟件是由美國德雷塞爾大學陳超美教授團隊基于JAVA平臺開發用于文獻可視化分析的工具,在護理領域應用廣泛[9]。將3 983篇文獻題錄導入CiteSpace 5.8.R1軟件進行可視化分析,分別選擇國家、機構、作者和關鍵詞為網絡節點,以圖譜的形式展示該領域的研究熱點及發展趨勢。

2 結果

2.1 文獻量

對5種期刊發文時間和發文數量進行分析,得到近5年發文量(見圖1)。其中JournalofAdvancedNursing(JAN)5年發文量為1 511篇,占總發文量的37.94%,排名第1位;位列第2位的是InternationalJournalofNursingStudies(IJNS),發文量為890篇,占22.34%;其次是JournalofNursingManagement(JNM),發文量為858篇,占21.54%;隨后是JournalofNursingScholarship(JNS)和NursingOutlook(NO),發文量分別為373篇(9.36%)和351篇(8.81%)。2016年—2018年JournalofAdvancedNursing和InternationalJournalofNursingStudies2種期刊發文量呈現下降趨勢,2018年后呈上升趨勢。JournalofNursingManagement在2017年后發文數量快速增長,這可能是由于護理管理更加受到重視。相比之下,JournalofNursingScholarship和NursingOutlook5年內發文量在同一水平上下波動,呈現穩定狀態。

圖1 2016年—2020年5種護理期刊發文情況分布

2.2 國家/地區

按發文作者所在國家/地區和機構進行分析,得到95個國家/地區和322個機構。其中文獻數量排名居前5位的國家/地區總發文量為2 564篇,占總發文量的64.37%。其中,發文最多的是美國,5年內發表1 008篇,占比25.31%,遠超其他國家/地區,對護理領域的發展貢獻最大;其次是澳大利亞,雖然發文量遠低于美國,但仍在總量中占比13.56%;英國排名第3位,發文量僅次于澳大利亞;然后是中國,在5年間發表文獻數為335篇,占比8.41%,處于中等偏上水平。加拿大總發文量為240篇,位列第5位。共現圖譜見圖2。排名居前5位的國家發文量隨時間變化曲線見圖3,從圖中可見,我國隨時間推移發文量迅速上升,但對比美國仍有較大差距。隨著我國護理領域的人才培養和科研發展模式日漸成熟,未來將會成為推動國內及國際護理研究向前發展的重要力量。

表1 2016年—2020年5種護理期刊發文量排名居前10位的研究機構分布

圖2 2016年—2020年5種護理期刊文獻國家發文量共現圖譜

圖3 2016年—2020年5種護理期刊中發文量排名居前5位的國家

2.3 機構

對322所機構的發文量進行分析,排名居前10位的機構中,5所來自澳大利亞,2所來自美國,其他機構分別來自比利時、新加坡和瑞典,詳見圖4。中心性表示該機構和其他機構的關聯程度,數值越大,代表聯系越密切。按照中心性排名,澳大利亞天主教大學護理、助產和醫學學院(School of Nursing,Midwifery and Paramedicine,Australian Catholic University)排名居第1位,與其他機構聯系最為緊密;其次是愛爾蘭都柏林城市大學商學院(Dublin City University Business School)和塞浦路斯理工大學健康科學學院護理系(Department of Nursing,School of Health Sciences,Cyprus University of Technology)。在該排名中,中國有33所機構被納入,其中長庚科技大學排名第31位,復旦大學排名第53位。前100所機構中包含我國9所,這意味著雖然國內學者在國際護理核心期刊的發文量逐漸上升,但未來還需要機構之間有更多交流和合作,擴大自身的國內和國際影響力。詳見表1。

圖4 2016年—2020年5種護理期刊文獻機構發文量共現圖譜

2.4 作者分布

納入的3 983篇文獻由313名作者撰寫,發文量最多的作者是來自比利時根特大學的Ann Van Hecke,在2016年—2020年共發表32篇,占比0.80%。發文量居前10位的作者中有3位來自比利時,3位來自意大利,2位來自澳大利亞,其他作者分別來自新加坡和英國,詳見表2。

表2 2016年—2020年5種護理期刊發文量居前10位的作者分布

2.5 研究熱點

關鍵詞是根據文獻內容提煉而成,可以反映研究的核心內容,對關鍵詞進行分析可以反映出該領域的研究熱點及發展趨勢。

2.5.1 關鍵詞共現

以 “keyword” 為節點對納入的5種期刊近5年的關鍵詞進行共現分析,在可視化頁面,對“control panel”面板中的“labels”值進行設置。具體操作為:選擇“by freq”,將“threshold”閾值設為30,繪制節點N=591、連線L=1 438的關鍵詞共現圖譜,見圖5。圖中圓圈大小代表關鍵詞出現頻次,圓圈越大表示出現頻次越高;連線代表關鍵詞共同出現的頻次,即關鍵詞之間的關聯度強弱,線條越粗證明共同出現的頻次越多,即聯系越密切。對提取出來的597個關鍵詞進行共現分析,為保證結果準確性,去除涉及研究設計和方法的詞匯,并對同一含義詞語(如“nursing”和“care”)、同一詞語的單復數形式(如“nurse”和“nurses”)或同一類別詞匯的不同形式(如“men”和“women”)等進行合并。從圖中可以看出,節點由大到小依次有care(護理)、nurse(護士)、quality(質量)、impact(影響)、health(健康)、experience(經歷)、intervention(干預)、management(管理)、burnout(倦怠)、job satisfaction(工作滿意度)等。其中care和nurse是核心關鍵詞,與“care”共現的關鍵詞有“nurse”(護士)、“quality”(質量)、“management”(管理)、“education”(教育)、“health”(健康)等,說明2016年—2020年中護理質量、護理管理、護理教育是護理工作的研究熱點。“care”(照護)、“job satisfaction”(工作滿意度)、“perception”(感知力)等圍繞“nurse”展開,說明越來越多作者的關注點從護理工作轉向護士身心健康。

圖5 2016年—2020年5種護理期刊文獻關鍵詞共現圖譜

2.5.2 高頻關鍵詞

通過對前20個高頻關鍵詞(見表3)進行分析,“care”和“nurse”排在高頻關鍵詞的前2位,這體現了5種期刊的研究主題和主要相關人群,“quality”和“health”出現的頻次分別為527次和416次,說明護理質量和健康管理在護理領域的重要性。而 “burnout”“job satisfaction”等詞的出現,說明更多作者關注護理人員本身,如職業倦怠和工作滿意度等對護理工作的影響。研究熱點主要集中于健康照護、護理質量、職業倦怠、工作滿意度、壓力感知等方面;護理與其他學科的結合成為熱門研究方向,如醫院管理、護理教育、護理領導力等;更多作者傾向從影響因素分析或者模型構建角度進行科學研究。

表3 2016年—2020年5種護理期刊文獻高頻關鍵詞

2.5.3 關鍵詞聚類

在關鍵詞共現網絡的基礎上進行聚類,聚類模塊值(Q值)和聚類平均輪廓值(S值)是評價知識圖譜繪制效果的依據。一般認為Q值>0.3 代表聚類結構顯著,S值越接近于1說明聚類效果越好,S值>0.7意味著聚類結果令人信服。本研究聚類圖譜Q值=0.835 9,S值=0.939 4,通過LLR算法共形成22個具有代表性的關鍵詞聚類,見圖6。與高頻關鍵詞結合分析可知,目前各國研究者在臨床護理領域著重關注基礎護理、臨終護理和危重癥護理;肥胖癥、失智癥、癌癥等逐漸代替糖尿病、高血壓病等成為重點關注疾病;在本研究結果中還發現研究者更多關注護士的身心健康情況,如職業倦怠、工作滿意度、壓力感知、焦慮等,通過“self-management” “health”等結果可知護士個體得到重視;從科研角度來說,研究者將注意力更多集中在模型構建、影響因素分析、決策制定等方面,并且聚類結果顯示Meta分析和系統評價是當前熱門的文獻類型。

圖6 2016年—2020年5種護理期刊文獻關鍵詞聚類圖譜

2.6 研究前沿

前沿探索有利于學者更準確地把握某個領域的發展趨勢和研究方向,而關鍵詞突現分析可進一步探析研究領域的前沿動態[10]。對597個關鍵詞進行突現分析,得到15個突現詞,突現強度在3.33～5.85,見圖7。突現強度越高,意味著在這段時間內關注度越高。從結果中可以看到,2016年—2020年學者對護理領域的關注點從環境轉向個人,2017年—2018年的熱門研究類型為橫斷面研究,研究對象更為廣泛,從女性健康轉向公共健康,在這一階段護理教育是研究者關注的重點;在2018年—2020年,可能由于新型冠狀病毒感染的潛在影響,臨終護理成為這一時期的研究熱點,并且護理管理也受到研究者的重視和關注。

圖7 2016年—2020年5種護理期刊文獻關鍵詞突現分析

3 討論

3.1 我國在國際護理期刊中的影響力仍有待加強

2016年—2020年5種國際護理期刊的總發文量基本呈穩步上升趨勢,這意味著護理學科也在穩定地向前發展。從發文量的排名來看,我國位列第4位,占總發文量的8.41%,處于中等偏上水平,這與董新秀等[2]的研究結果相一致。從圖3中可知,我國在5年間發文量一直呈增長趨勢,這說明我國在護理學科領域的影響力正逐步得到國際認可。但與美國相比,我國護理期刊發文量相差較大,學科發展仍有較大上升空間。一方面可能因為護理學科在國外發展較早,在Web of Science數據庫中可檢索到美國護理文獻從1950年起開始大量發表,而我國在國際護理期刊上發表的文獻自2001年才開始增多,這直接影響我國的總發文量;另一方面,本研究納入的5種國際護理期刊屬于高質量英文學術期刊,發表難度大,而我國在語言方面不占優勢,可能是導致發文量相對較少原因之一。

在機構合作情況方面來看,國內機構中心性排在中等水平,其中長庚科技大學排名第31位,復旦大學排名第53位。前100名的機構排名中,中國僅有9所入榜。這意味著國內護理研究機構大多相對獨立,廣泛的機構間合作有待加強。護理學是一門注重團隊合作的學科,無論在臨床工作還是科學研究,產出高質量、高影響力護理研究成果即以合作為前提,不僅與同學科的其他團隊進行合作,還要注重跨學科領域的合作?？鐚W科合作有助于深化研究層次,開拓創新思維,為科學研究提供新思路,是未來護理學科發展的主要趨勢。

3.2 護理領域研究熱點與趨勢

3.2.1 系統評價和Meta分析更加科學、廣泛

護理領域的系統評價和 Meta 分析最早發表于20世紀80年代,本研究結果顯示近5年系統評價和 Meta分析的研究熱度依然居高不下。JournalofAdvancedNursing和InternationalJournalofNursingStudies在系統評價和Meta分析類型的文獻發表數量上位居前列[11]。李真等[11]的研究顯示中文數據庫中關于護理Meta分析文獻逐年增多,質量也不斷提高。循證護理研究內容從基礎臨床護理轉向高級護理實踐,從病人轉歸過渡到護理服務質量,為臨床護理的發展提供可靠的方向。目前,系統評價和 Meta分析主要針對隨機對照試驗進行綜合分析,其他研究類型涉及相對較少。隨著護理研究方法的不斷發展,未來循證護理研究質量也將隨之不斷提高。循證研究能夠為護理實踐提供高質量的證據,是未來護理學科持續發展的動力因素。

3.2.2 老年護理領域研究趨于多樣化

人口老齡化是當今世界各國共同面臨的問題,預計到2050年,60歲及以上老年人口比例將占世界總人口數的22%[12]。世界衛生組織(WHO)發布的《老齡化與健康全球戰略和行動計劃》提出“健康老齡化”的概念,并建議各國健全老年護理服務體系,增進老年護理服務水平,以達到滿足老年人護理需求的目的[12]。老年護理已經成為國際護理領域共同關注的熱點之一,這與本研究的結果分析相一致。聚類結果顯示大多數研究集中在照顧者負擔、心理社會壓力及病人安全等方面,主要針對老年慢性病病人、癌癥病人以及臨終病人等人群展開。因此,關注不同環境下老年患病人群及其照顧者的身心健康狀況是未來研究的重點。在關鍵詞突現結果中出現臨終護理,這意味著臨終關懷、安寧療護等內容是當下的研究前沿,如何促進臨終病人獲得最佳護理和高質量生活仍然是臨床上亟待解決的問題。

3.2.3 護理管理日益受到關注

結合關鍵詞聚類分析和文獻閱讀結果,護理管理主要可分為護士身心健康管理和護理安全管理。身心健康問題主要涉及護士的健康狀況、職業壓力、職業倦怠、抑郁、焦慮等多個方面。近年來,關于護理人員身心健康的文獻研究更注重其自身體驗感受,在方法學上不再局限于量性研究或橫斷面研究,如有學者使用質性訪談的方法,探討護士在照顧新型冠狀病毒感染病人時經歷的心理困擾[13];Xin等[14]對我國護士心理健康變化進行Meta分析,探討影響護士身心健康的可能因素等。改善護理人員工作環境、加強協同合作、提升工作場所文化氛圍等已成為當下降低工作壓力的熱門方式,這在一定程度上提升了護士工作滿意度,同時降低了身心健康出現問題的風險。

護理安全管理研究主要是在臨終護理、危重癥護理、癡呆照護、精神科護理等多個?？谱o理領域開展,由于這類病人危重、病情變化快、預后較差等特點,護理安全在這些領域受到重視。由聚類結果可知,給藥錯誤、跌倒/墜床等護理安全事件在臨床發生率較高,這和相關研究[15-16]結果一致。因此,夯實基礎護理、提升護患溝通質量、增強風險防御能力是日后護理工作及科學研究的重點。

3.3 本研究的不足與建議

為使國內護理研究者深入了解國際護理期刊的研究熱點和發展趨勢,明確文獻發展方向,本研究針對性地選取5種能夠反映護理學科各領域發展方向的綜合性期刊,但這樣的選取又易造成專科護理期刊中的研究成果被忽視,可能導致研究中的結果分析存在一定偏倚。另一方面,本研究納入文獻的時間范圍為2016年—2020年,與本文實際寫作時間間隔8個月左右,這期間發表的文獻并未納入,這可能導致研究結果缺乏時效性,不能準確反映未來的研究趨勢。在以后的研究中,可以考慮擴大納入研究的時間跨度并將其他專科護理期刊一并納入研究進行分析,為國內護理研究者提供更全面準確的參考證據。此外,本研究缺乏對國內護理機構發文領域的詳細分析,尚不清楚國內護理研究者對某一專業領域的貢獻,因此在后續的研究中,可以從發文機構和作者角度完善國內護理學科的發展現狀和趨勢研究。

4 小結

本研究對2016年—2020年5種國際護理期刊的載文信息進行可視化分析,結合專業知識和具體文獻總結了5種期刊近5年內的研究熱點和發展趨勢,為我國護理研究者發表高質量的國際護理期刊提供新思路,同時為護理實踐工作和我國護理學科的發展提供借鑒與參考。