醫(yī)務社工為腫瘤患兒家庭　搭建起互助橋梁

黎忠良 姜赟 何宇薇 唐萍

兒童血液病、惡性腫瘤是一類嚴重威脅兒童健康的重大疾病，受到了全社會的高度關(guān)注，長期的住院生活會對兒童及其家長的生活、心理、社會功能發(fā)展等方面產(chǎn)生較為明顯的影響。在健康中國戰(zhàn)略的背景下，“全人”健康理念更加被強調(diào)，為了滿足服務對象身、心、社、靈多方位的需求，醫(yī)務社工通過對住院腫瘤兒童家庭進行需求評估，以項目的形式開展系列專業(yè)服務，完善其社會支持網(wǎng)絡，幫助孩子提高治療依從性，讓家長減輕焦慮、無助的情緒，恢復正常的社會功能。

開展需求評估，針對性策劃專業(yè)服務項目

患腫瘤兒童病情復雜，治療時間長，需要多次住院治療，從而導致活動范圍和正常社會交往受限等現(xiàn)象，也無法接受正常的學習教育，因此存在疾病適應和成長發(fā)展的需求。對于腫瘤兒童家長而言，孩子患病導致家庭原有的平衡被打破，經(jīng)濟壓力、心理壓力的持續(xù)增加讓家長更加感到焦慮、迷茫、恐懼，因此在獲取疾病相關(guān)信息、獲得心理支持、尋求非正式社會支持以及經(jīng)濟救助方面存在明顯需求。

為給腫瘤兒童及其家長提供創(chuàng)新、優(yōu)質(zhì)的服務，江西省兒童醫(yī)院醫(yī)務社工專門開展了“‘醫(yī)心向你”關(guān)愛腫瘤患兒及家長項目（以下簡稱“項目”），幫助修復、重建缺失的社會支持網(wǎng)絡，提高面對疾病的能力和信心。該項目是以患腫瘤兒童及家長為服務對象，圍繞兒童疾病適應、成長發(fā)展、學習能力、社會交往、家庭支持、經(jīng)濟救助等五個方面需求開展活動，實現(xiàn)患腫瘤兒童重拾治療信心、配合治療、自我提升、融入社會的目標；為患腫瘤兒童及家屬普及疾病的相關(guān)專業(yè)知識，為其提供心理和生活支持，減輕家長的焦慮，促進他們對兒童治療、護理康復的有效配合和參與。項目集志愿者、醫(yī)務社工、醫(yī)療和心理專家等多方力量，開展一系列活動，為患者及家長提供了高質(zhì)量的人文關(guān)懷，為腫瘤兒童家庭構(gòu)建社會支持網(wǎng)絡。

搭建互助網(wǎng)絡，幫助患兒家庭攜手同行

醫(yī)務社工運用個案管理的模式，以“全人”健康服務理念，為因長期住院和疾病治療產(chǎn)生了一系列生理、心理、社會等問題的患腫瘤兒童和家庭提供專業(yè)服務，增強他們的適應能力，并積極鏈接公益慈善資源，為兒童家庭提供及時、暢通、便捷的救助路徑，緩解患腫瘤兒童家庭的經(jīng)濟壓力，體現(xiàn)醫(yī)院的人文關(guān)懷，促進醫(yī)患和諧。

一天下午，醫(yī)務社工接到了一通來自腎內(nèi)科的求助電話，醫(yī)護人員反應孩子的手臂上布滿了長短不一的劃痕，可能存在自我傷害的行為，社工便立即前往病房，進行危機干預。在醫(yī)務社工的引導下，孩子慢慢說出了自己的心聲。從小媽媽對自己的管教就非常嚴厲，很少感受到母愛，現(xiàn)在姐弟仨和爸爸生活在一起，自己不想讓爸爸擔心，很多情緒都默默藏在心底，漸漸覺得很痛苦，便選擇了一種極端的方式來發(fā)泄心中的情緒。醫(yī)務社工不斷對孩子進行開導，并和孩子爸爸進行了會談，在了解到孩子家中經(jīng)濟壓力較大時，醫(yī)務社工為其申請到了慈善救助金，并時常去病房探望。出院前，醫(yī)務社工還特意為孩子送來了喜歡的課外書，孩子很開心，答應醫(yī)務社工不會再傷害自己。

醫(yī)務社工還通過將相同壓力源的兒童家長組成小組，以增能理論為基礎(chǔ)，開展了家長分享會、專家健康講座、主題節(jié)日活動、心理舒緩活動和醫(yī)患聯(lián)誼互動活動，為兒童及家屬提供了舒緩焦慮、交流經(jīng)驗的平臺，協(xié)助大家適應住院生活，提升兒童的治療依從性，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，促進和諧的家庭關(guān)系、病友關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系，建立良好的社會支持網(wǎng)絡。

與此同時，醫(yī)務社工還與各公益組織合作，在相關(guān)科室陸續(xù)開設(shè)各具特色的公益空間，為兒童提供休閑娛樂、學習的公益性場所，由志愿者和醫(yī)務社工陪伴孩子們開展個性化的主題游戲，開設(shè)繪畫、手工、音樂、科普等課程，針對有特殊需求的兒童進行一對一輔導。目前打造了“新陽光病房學校”“童趣心靈小屋”兩個公益空間，對豐富孩子的住院生活，緩解其焦慮、緊張情緒具有十分顯著的積極作用。

建設(shè)兒童友好型醫(yī)院，實現(xiàn)“全人健康”服務目標

該院醫(yī)務社工秉承專業(yè)化、專科化、精細化，采用定點服務和轉(zhuǎn)介服務相結(jié)合的模式，為就診兒童開展了個案工作29例，組織患腫瘤兒童及家長開展小組工作23次，為507名貧困患者提供經(jīng)濟和物質(zhì)支持，救助金達1958余萬元。

在服務中，醫(yī)務社工逐漸打破以往僅由醫(yī)務社工在病房內(nèi)為患者提供服務的固有模式，通過對社會資源的積極鏈接和不斷整合，將服務場所擴展到了各具特色的公益空間內(nèi)，讓孩子們在視覺和體驗方面都有全新的感受；在服務內(nèi)容方面，醫(yī)務社工更加注重以需求為導向的專業(yè)服務，并以主題活動的形式促進醫(yī)患溝通，提升孩子們對治療的接受度，幫助家長們對疾病有更多的了解，通過強化外部支持的方式激發(fā)腫瘤患兒家庭本身的抗逆力。