新冠疫情期間親情護(hù)理模式在糖尿病患者中的應(yīng)用效果

李晨 丁娟 章玉潔 陳玉艷 閔琦

南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科，南昌 330000

新型冠狀病毒具有傳播范圍廣、傳播能力強(qiáng)的特點(diǎn)，人群普遍易感。糖尿病患者免疫力較低，對新型冠狀病毒抵抗力較差，感染新型冠狀病毒后病情往往較重，嚴(yán)重威脅患者身體健康［1-2］。目前為止，國內(nèi)疫情持續(xù)存在，糖尿病患者長期處于高度緊張的心理狀態(tài)，不良情緒會(huì)引起血糖波動(dòng)，導(dǎo)致生活質(zhì)量降低［3-4］。因此，臨床應(yīng)結(jié)合疫情特點(diǎn)對糖尿病患者加強(qiáng)護(hù)理管理。親情護(hù)理模式以患者為中心，在了解患者生理、心理狀態(tài)的基礎(chǔ)上為患者提供家庭式的護(hù)理服務(wù)，從而更好對其進(jìn)行血糖管理?；诖?，本研究探討在糖尿病患者中采取新型冠狀病毒肺炎疫情期間親情護(hù)理模式的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

1.一般資料

回顧性分析2021年11月至2022年11月南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院收治的150例糖尿病患者的臨床資料，依照護(hù)理方式不同將其分為兩組，各75例。觀察組男39例，女36例；年齡45～79（62.28±2.34）歲；病程2～10（6.65±1.03）年；體質(zhì)量指數(shù)18～26（22.84±1.02）kg/m2。對照組男40 例，女35 例；年齡45～79（62.32±2.36）歲；病程2～10（6.69±1.05）年；體質(zhì)量指數(shù)18～26（22.86±1.01）kg/m2。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病診斷符合《中國2型糖尿病防治指南（2017年版）》［5］標(biāo)準(zhǔn)；患者神志清晰，具有基本的溝通和理解能力；患者簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他嚴(yán)重并發(fā)癥；嚴(yán)重精神、智力障礙；臨床資料不齊全者。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05），具有可比性。

本研究經(jīng)南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過（審批號：K20200516）。

2.方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理措施：指導(dǎo)患者降糖藥物使用方法，對患者血糖進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)異常波動(dòng)立即匯報(bào)對癥處理。觀察組在對照組基礎(chǔ)上行親情護(hù)理模式干預(yù)：（1）構(gòu)建護(hù)理親情護(hù)理小組。由1 名護(hù)士長、5 名責(zé)任護(hù)士組成護(hù)理小組，查閱糖尿病疾病的護(hù)理相關(guān)常規(guī)、指南，制定疾病的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理內(nèi)容。（2）親情溝通。在不同場合選擇適當(dāng)?shù)恼Z言溝通方式，采用問候性語言（日常溝通時(shí)）、保護(hù)性語言（護(hù)理查房時(shí)）、勸導(dǎo)性語言（患者情緒不穩(wěn)定時(shí)）等，依據(jù)患者年齡采取合適的稱呼。（3）親情護(hù)理操作。在執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作前，需對患者進(jìn)行詳細(xì)解釋，介紹操作的目的、方法和注意事項(xiàng)等，使其做好心理準(zhǔn)備，操作中注意動(dòng)作輕柔，適時(shí)予以患者關(guān)心。（4）親情關(guān)懷。營造安靜、整潔的病房環(huán)境，控制室溫在20～25 ℃，濕度在55%左右，每日按時(shí)開窗通風(fēng)，對患者進(jìn)行晨、午和晚間3 次護(hù)理，整理患者床單位，晨、晚間為患者打好水，上午治療期間可依據(jù)患者喜好播放輕松、舒緩的音樂。（5）親情宣教。采用親切、舒緩的語氣與患者交流，并發(fā)放圖文并茂的糖尿病宣傳手冊，供患者隨時(shí)翻閱，耐心講解糖尿病相關(guān)知識，細(xì)心詢問患者是否對于疾病有疑問并及時(shí)解答，介紹血糖控制成功病例，強(qiáng)調(diào)飲食護(hù)理、遵醫(yī)用藥對血糖控制的重要性，教會(huì)患者自測血糖。（6）親情心理指導(dǎo)。與患者進(jìn)行深入心理訪談，了解其存在的心理問題，予以安撫和鼓勵(lì)，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，學(xué)會(huì)做情緒的主人，并動(dòng)員家屬為患者創(chuàng)造一個(gè)溫馨、和諧的家庭環(huán)境，密切關(guān)注患者心理情緒變化，發(fā)現(xiàn)異常立即匯報(bào)護(hù)理人員。兩組均持續(xù)護(hù)理觀察至患者出院。

3.觀察指標(biāo)

比較兩組患者血糖水平、不良心理、生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度。（1）護(hù)理前和出院時(shí)由護(hù)理人員檢測兩組血糖水平，包括空腹血糖、餐后2 h 血糖以及糖化血紅蛋白（HbA1c）。（2）護(hù)理前和出院時(shí)采用焦慮自評量表（SAS）［6］和抑郁自評量表（SDS）［7］測評患者不良心理，由護(hù)理人員進(jìn)行評價(jià)，包括焦慮情緒、緊張、失眠等內(nèi)容，2 個(gè)量表均包含20 個(gè)項(xiàng)目，采用4 級評分法，得分高負(fù)性情緒嚴(yán)重。（3）運(yùn)用健康調(diào)查簡表（SF-36）［8］從情感職能、軀體功能、總體健康和心理健康等8 個(gè)維度評價(jià)患者護(hù)理前和出院時(shí)的生活質(zhì)量，由護(hù)理人員進(jìn)行評價(jià)，共36 個(gè)條目，最高分100 分，分?jǐn)?shù)高則生活質(zhì)量高。（4）出院前發(fā)放紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿意度量表［9］從健康教育指導(dǎo)、護(hù)士工作能力、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、溝通技術(shù)等19 個(gè)條目評價(jià)患者滿意度，患者自評，采用5 級評分法，滿分95 分，≥76 分：非常滿意，>56～76 分：滿意，>38～56 分：一般滿意，≤38 分：不滿意。滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0 處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)采用配對t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

1.血糖水平比較（表1）

表1 兩組糖尿病患者護(hù)理前后血糖水平比較（±s）

表1 兩組糖尿病患者護(hù)理前后血糖水平比較（±s）

注：對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上行親情護(hù)理模式干預(yù)；HbA1c為糖化血紅蛋白；與本組護(hù)理前比較，aP<0.05

組別對照組觀察組t值P值例數(shù)7575空腹血糖（mmol/L）護(hù)理前9.89±1.229.86±1.200.1520.880護(hù)理后8.57±1.19a 6.37±1.17a 11.417<0.001護(hù)理后7.85±1.15a 5.87±1.12a 10.682<0.001 HbA1c（%）護(hù)理前9.46±0.499.42±0.470.5100.611護(hù)理后7.48±0.46a 6.54±0.38a 13.644<0.001餐后2 h血糖（mmol/L）護(hù)理前12.39±1.5912.36±1.560.1170.907

護(hù)理前，兩組患者空腹血糖、HbA1c、餐后2 h 血糖水平比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）；護(hù)理后，兩組患者血糖水平均低于護(hù)理前（均P<0.05），且觀察組空腹血糖、HbA1c、餐后2 h 血糖水平均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。

2.SAS、SDS評分比較（表2）

表2 兩組糖尿病患者護(hù)理前后SAS、SDS評分比較（分，±s）

表2 兩組糖尿病患者護(hù)理前后SAS、SDS評分比較（分，±s）

注：對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上行親情護(hù)理模式干預(yù)；SAS為焦慮自評量表，SDS為抑郁自評量表；與本組護(hù)理前比較，aP<0.05

組別對照組觀察組t值P值例數(shù)7575 SDS護(hù)理前59.85±2.3659.81±2.320.1050.917護(hù)理后46.99±2.15*41.17±2.09*16.810<0.001 SAS護(hù)理前59.94±2.3559.91±2.330.0790.938護(hù)理后49.79±2.43*42.23±2.28*19.648<0.001

護(hù)理前，兩組患者SAS、SDS評分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）；護(hù)理后，兩組患者SAS、SDS評分均低于護(hù)理前（均P<0.05），且觀察組SAS、SDS評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。

3.SF-36評分比較（表3）

表3 兩組糖尿病患者護(hù)理前后SF-36評分比較（分，±s）

表3 兩組糖尿病患者護(hù)理前后SF-36評分比較（分，±s）

注：對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上行親情護(hù)理模式干預(yù)；SF-36為健康調(diào)查簡表

組別對照組觀察組t值P值例數(shù)7575護(hù)理前58.73±3.2958.77±3.410.0730.942護(hù)理后65.56±3.8278.98±3.9421.178<0.001 t值11.73333.589 P值<0.001<0.001

護(hù)理前，兩組患者SF-36 評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，兩組患者SF-36 評分均高于護(hù)理前（均P<0.05），且觀察組SF-36 評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

4.護(hù)理滿意度比較（表4）

表4 兩組糖尿病患者護(hù)理滿意度比較[例（%）]

觀察組護(hù)理滿意度［96.00%（72/75）］高于對照組［84.00%（63/75）］，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.000，P=0.014）。

討論

糖尿病患者由于胰島素缺乏、長期處于高血糖狀態(tài)及代謝紊亂，使其免疫功能低下，更易被新型冠狀病毒感染，進(jìn)一步加重患者心理負(fù)擔(dān)，對患者生活質(zhì)量造成影響，不利于預(yù)后［10-11］。如何在新型冠狀病毒肺炎疫情的情況下改善糖尿病患者心理狀態(tài)成為目前重點(diǎn)關(guān)注問題。常規(guī)護(hù)理以疾病為重點(diǎn)，缺乏對患者的人文關(guān)懷和心理照護(hù)，護(hù)理效果一般［12-13］。

親情護(hù)理模式從患者角度出發(fā)，針對糖尿病患者制訂針對性護(hù)理方案，為患者提供無微不至的照護(hù)［14-15］。本研究中，觀察組護(hù)理后血糖水平、SAS、SDS 評分均低于對照組，SF-36 評分和護(hù)理滿意度均高于對照組（均P<0.05），這說明糖尿病患者在新型冠狀病毒肺炎疫情期間接受親情護(hù)理模式，可改善血糖指標(biāo)和患者消極心理，促進(jìn)生活質(zhì)量改善和護(hù)理滿意度提升。分析原因在于，在新型冠狀病毒肺炎疫情期間采取親情護(hù)理模式，親情式溝通，與患者的溝通語言中注重其感受和需求，在不同場合采取適當(dāng)?shù)恼Z言，可減輕患者緊張和無助，使患者感到被尊重，能夠使其對護(hù)理人員產(chǎn)生信任和依賴，進(jìn)一步拉近護(hù)患距離，使護(hù)患之間能夠形成良好和諧的關(guān)系［16-18］。加強(qiáng)親情護(hù)理操作，充分給予患者關(guān)懷和鼓勵(lì)，可減輕患者對各項(xiàng)護(hù)理操作的陌生感和恐懼感，從而更好提高患者的依從性及配合度，保證護(hù)理操作順利展開［19-20］。護(hù)理人員在服務(wù)過程中給予患者充分的尊重和關(guān)懷，通過加強(qiáng)病房護(hù)理、日常生活護(hù)理等一系列措施，使患者感到被關(guān)心、被照顧，輔以音樂干預(yù)，能夠幫助患者舒緩身心，減輕其焦慮、抑郁心情，有助于血糖水平的穩(wěn)定［21-23］。強(qiáng)化親情宣教，予以患者正確的行為指導(dǎo)，能夠有效控制血糖，有助于病情穩(wěn)定［24-26］。同時(shí)，通過加強(qiáng)心理疏導(dǎo)等多種方式緩解患者的心理壓力，能夠使患者保持身心舒適，有助于生活質(zhì)量的改善，患者對護(hù)理服務(wù)越滿意［27-28］。

綜上所述，糖尿病患者在新型冠狀病毒肺炎疫情期間接受親情護(hù)理模式干預(yù)，可改善血糖指標(biāo)和患者焦慮心理，有助于生活質(zhì)量的改善，提升患者滿意度，具有臨床推廣價(jià)值。