基于CiteSpace的我國中醫專科護士研究熱點與趨勢的可視化分析

隆麗芳,魏 琳,王秋婷,朱麗佳,胡 萍,謝嘉欣,朱鑫鑫,謝湘萁,林美珍

中醫專科護士是高知識、高專業化、高科研能力的中醫護理人才[1],應當具有中醫護理領域較高的理論知識水平和臨床經驗[2]。《全國護理事業發展規劃(2021—2025年)》[3]提出要大力培養中醫護理人才,中醫護理人才培養為中醫專科護士發展奠定基礎。2009年張廣清等[4]提出中醫專科護士的繼續教育培養,此后中醫專科護士發展逐步擴展到評價體系、核心能力、培養模式等方面[5],但師資力量、培養規范、職責設定等方面尚存在發展空間[5]。隨著中醫專科護士隊伍不斷壯大,發展和培養中醫專科護士是未來趨勢[6],但我國中醫專科護士仍處于發展階段。因此,本研究運用CiteSpace 6.2R2軟件對研究作者、機構及關鍵詞行可視化分析,以了解中醫專科護士研究熱點及趨勢,旨在為后續中醫專科護士有關研究提供參考。

1 資料與方法

1.1 文獻檢索策略 檢索中國知網(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、萬方、維普(Chinese Citation Database,CCD)、中國生物醫學文獻數據庫(Chinese Biomedical Literature Database,CBM)四大數據庫。檢索時間限定為建庫至2023年2月1日。檢索詞包括“中醫”“中醫藥”“專科護士”“臨床護理專家”“高級實踐護士”。以中國知網為例,檢索式為:SU=(“中醫”+“中醫藥”)AND SU=(“專科護士”+“高級實踐護士”+“臨床護理專家”)。研究類型不限,研究對象為中醫專科護士,研究內容為與中醫專科護士有關內容;排除征文等與中醫專科護士不相關研究。

1.2 分析方法 初步檢索文獻共881篇,經剔重篩選后最終納入192篇。將納入文獻以refworks格式導入CiteSpace 6.2R2軟件行可視化分析,包括作者、機構合作圖、關鍵詞共現圖、關鍵詞時間線圖及關鍵詞突現圖。運用Excel 2016軟件制作年度發文量散點圖。對中醫專科護士領域研究熱點、趨勢及前沿行可視化分析。

2 結果

2.1 年度發文量趨勢相關領域 年度發文量總體呈上升趨勢。2002年首次發文僅1篇,2007年中華人民共和國衛生部頒布專科護理領域護士培訓大綱[7]為中醫專科護士發展奠定基礎,2013年—2023年平均發文量為8.5篇,2019年發文量最多達16篇。預計2023年發文量將持續增加,中醫專科護士將成為今后持續關注熱點。見圖1。

圖1 2002年—2023年中醫專科護士研究年度發文量趨勢圖

2.2 作者發文情況 依據普賴斯定律[8],計算本研究發文量在2篇及以上為核心作者,本研究核心作者數量偏少。作者合作圖譜網絡密度僅為0.008 5,作者間合作較少。林美珍、俞國紅、周姣媚及楊光靜發文量最多,均為4篇。主要形成以林美珍、周姣媚、楊光靜、俞國紅為主的核心團隊,查閱文獻發現林美珍團隊主要以各專科中醫護理方案的運用、中醫專科護士的培養方案、評價體系及資質認證、中醫護理門診的實踐為研究重點[9-13]。見圖2。

圖2 2002年—2023年中醫專科護士研究作者合作圖譜

2.3 機構發文情況 機構合作圖譜顯示機構間合作較少,多為獨立研究機構且呈現散點狀。北京中醫藥大學發文量居于首位,為6篇。其中北京中醫藥大學及其第三附屬醫院、重慶市中醫院與成都中醫藥大學、廣東省中醫院與廣州中醫藥大學具有代表性合作關系。見圖3。

圖3 2002年—2023年中醫專科護士研究機構合作圖譜

2.4 關鍵詞共現情況 將不具備代表性的“中醫護理”“專科護士”“中醫醫院”等關鍵詞剔除,合并“培養”與“培訓”,排名前10名關鍵詞見表1。

表1 2002年—2023年中醫專科護士研究關鍵詞排序

2.5 關鍵詞時間線情況 關鍵詞時間線圖譜顯示10個聚類標簽,時間線體現中醫專科護士發展趨勢,見圖4。關鍵詞聚類分析中相關關鍵詞代表了研究熱點,見表2。

表2 2002年—2023年中醫專科護士研究關鍵詞聚類分析

圖4 2002年—2023年中醫專科護士研究關鍵詞時間線圖譜

2.6 關鍵詞突現情況 關鍵詞突現圖能探索研究前沿。近10年研究中顯現25個突現詞,突現度最高為培養模式、最新為培訓效果。見圖5。

圖5 2013年—2023年中醫專科護士研究關鍵詞突現圖譜

3 討論

中醫護理專科化是中醫護理發展趨勢所在,本研究通過對192篇中醫專科護士相關文獻行可視化分析,發現中醫專科護士領域整體朝好的方向發展。

3.1 作者、機構合作 分析作者、機構間合作交流較少,這可能與中醫專科護士發展時間不長、合作交流機會較少、各團隊研究方向具有差異性有關。高校及其附屬醫院協同發展,有利于共同朝著培養高素質人才及高水平專科化方向發展,但中醫藥類院校培養中醫護理人才仍處于發展階段[14],中醫專科護士的快速發展要求人才隊伍不斷擴充。跨區域交流較少,使不同區域優勢難以發揮價值。期望加強跨區域合作交流,為中醫專科護士發展擴充渠道和提供資源。

3.2 研究熱點 關鍵詞共現圖研究熱點,由表1可知,中醫專科護士培訓和護理管理是中醫專科護士研究熱點。

近年來中醫專科護士培訓基地增多,初步探索出培養中醫專科護士模式,但仍存在培養對象學歷不高、科研能力不足、師資水平待提升、培養要求不統一等問題[5]。有質性研究表明,中醫專科護士學習期間心理壓力較大,繁重課程與自身能力不匹配,表明課程結構設置可能存在不合理性,未能充分考慮我國中醫專科護士自身水平和實踐能力[15]。全國范圍內尚缺乏統一標準,期望建立中醫專科護士培養標準體系,實現中醫專科護士的針對性發展。

護理管理屬于中醫專科護士核心能力,管理能力的提高有利于專科科室高質量、專業化、效率化提升護理質量,是推進中醫護理專科化的有力保障。中醫護理管理有別于西醫,中醫護理操作多與穴位、證型、體質等密切相關,穴位繁多難記、證型體質交錯不易辨析,而西醫通過藥物直達病灶,療效顯著。從整體護理角度而言,病人病情受情志影響,情志又與臟腑相關聯,中醫護理呈現關聯式發展,這導致多條機制可用于解釋同一病種,多種護理操作可施用于同一病種,而相關中醫護理操作對某一疾病的理論支撐和循證證據尚不充分。管理者對提高中醫護理質量有強烈需求,但中醫護理操作發展體系尚不完善。期望開展更多循證研究支撐中醫護理發展,提高中醫護理管理水平。

研究熱點從護理理論到優質護理再到護理管理、中醫專科護士培訓方面,專科發展逐步提升到高素質人才需求、高水平護理管理和完備體系建設層面。

3.3 研究前沿及趨勢 關鍵詞時間線圖、關鍵詞突現圖可反映研究前沿及趨勢,2002年—2023年中醫專科護士持續發展。高水平人才培養、加強機構間交流合作、推動中醫護理的多專科發展將成為研究前沿及趨勢。

張廣清等[4]于2009年提出中醫專科護士概念,隨后浙江省、廣州市建立培訓基地,后培養方案、核心能力評價指標體系、資質認證方案相繼出現[9-10,16]。但處于發展階段的培養模式及相應人才缺乏導致中醫專科護士產出質量不高,近年來中醫藥院校護理博士及碩士研究生的快速發展有效擴充了中醫護理人才數量。

部分中醫院由于中醫醫療資源缺乏、人才儲備不足、中醫操作細則不完善、中醫類項目較少等導致未能長期系統完善地開展中醫護理操作。高層級醫院應發揮帶頭作用,開展進修學習、線上學習、醫療聯合體、對口支援等[17]活動帶動低層級醫院中醫護理發展,如中醫經典病房等中醫專科病房的中醫護理發展式、專科操作適用人群、操作細則等向低層級醫院拓展。護理出診可向低年資、進修、專科護士系統演示操作具體流程,具有示范作用。低層級中醫院一方面可學習借鑒高層級醫院專科護理發展模式,另一方面發揮中醫專科護理人才的示范作用,以不斷提升中醫專科護理水平。

我國中醫專科護理側重于康復、神經外科、腫瘤、老年病房等科室,這可能與中醫護理操作與相關科室疾病適配度較高、療效明顯,能有效解決病人生理心理問題有關。辨證施護與整體護理的中醫思維推動了中醫護理的理論發展,其中辨證施護又進一步強調了專病專治的專科化方向。在專科化向高水平縱向深入發展時,橫向普及中醫理論知識及強化學習中醫護理操作,讓中醫護理操作適用于多專科多人群。

4 小結

專科化、專業化、高水平化是中醫護理的發展方向,我國中醫專科護士初步取得成果但仍具有長遠發展潛力。擴充人才隊伍,一方面需要中醫類高校依據學生需求制定授課結構,另一方面需要附屬醫院規劃性培養學生中醫整體思維及臨床實踐能力。中醫護理門診的建立證實了中醫專科護士的專業性及權威性,期望更多中醫院打造優質中醫護理團隊,開展中醫護理門診,培養中醫專科特色。