坪山區女性人乳頭瘤病毒感染特征分析

劉志勇,趙越,孫長清（廣東省深圳市薩米醫療中心,廣東 深圳 518118）

宮頸癌是一種常見的婦科惡性腫瘤，且隨著人們生活節奏的加快和生活習慣的改變，宮頸癌的發病率也逐漸升高[1-2]。患者早期癥狀往往不明顯，隨著病程的延長才逐漸出現陰道流血、排液等癥狀，因而常常由于漏診或誤診而耽誤了最佳治療時間[3-4]。隨著臨床上篩查技術的成熟，通過早期的防治能夠大幅減少宮頸癌的發病率并降低死亡率[5-6]。女性人乳頭瘤病毒（HPV）的持續感染是宮頸癌發病的高危因素之一[7]，且HPV存在多種亞型，不同亞型的致癌機制以及風險大小也不同[8]，因此HPV的基因檢測是宮頸癌篩查的重要手段[9]。本研究收集848例坪山區女性HPV檢測結果，探討坪山區女性人乳頭瘤病毒感染特征，為本地區的HPV防治工作以及疫苗防治提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2017年1月-2020年11月在本院婦科門診以及體檢科就診同時接受HPV分型檢測和液基細胞學檢查的848例女性資料。年齡15-80歲，平均年齡（47.89±6.89）歲，且均常住于坪山區，無子宮切除史和宮頸手術史。所有女性均排除免疫功能失常、處于哺乳期或處于妊娠期者。

1.2 檢測方法 首先采集標本，用擴陰器行擴陰操作后，將宮頸口的分泌物用棉拭子擦干凈，再用采集HPV的專用拭子在宮頸上皮交界處旋轉15秒左右，取出拭子，在細胞保存液中儲存并密封。接著在一周內對標本進行檢測，用實時定量聚合酶鏈式反應（PCR）儀器（A37834），采取PCR反向點雜交技術檢測27種HPV的基因類型，包括14種高危型：HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73型；2種疑似高危型：HPV53、66型；11種低危型：HPV11、40、42、43、44、55、61、69、81、82、83型。具體操作為：將標本混勻后，吸取1ml放入離心管中，以12000r/min的速度離心5min，將沉淀物取出加入50L核酸提取液，混勻，水浴10min后，再次以12000r/min的速度離心10min，取上清液備用。同時按照同樣的方法提取質控品陽性、陰性標本。根據患者的人數配制不同試劑，最后上樣、雜交、洗膜、顯色。膜條由IC點和CC點兩部分組成，CC點表明雜交過程正常，IC點表明抽取人全基因組DNA成功。

1.3 觀察指標 ①坪山區女性HPV感染情況。②坪山區女性單一感染和多重感染情況。③坪山區女性HPV感染年齡分布情況。

1.4 統計學處理 采用SPSS22.0軟件分析數據，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 坪山區女性HPV感染情況 送檢的848例HPV標本中，檢測出132例陽性標本，陽性標本占比15.57%。

2.2 坪山區女性單一HPV型感染和多重HPV型感染情況 單一HPV型感染標本100例，單一感染標本占陽性標本的75.76%，多重HPV型感染標本32例，多重感染標本占陽性標本的24.24%。

HPV各種感染型分別為HPV11型2例，占1.52%；HPV16型11例，占8.33%；HPV18型9例，占6.82%；HPV31型2例，占1.52%；HPV33型8例，占6.06%；HPV35型2例，占1.52%；HPV39型3例，占2.27%；HPV40型1例，占0.76%；HPV42型3例，占2.27%；HPV43型7例，占5.30%；HPV44型1例，占0.76%；HPV45型2例，占1.52%；HPV51型17例，占12.88%；HPV52型35例，占26.52%；HPV53型20例，占15.15%；HPV55型1例，占0.76%；HPV56型4例，占3.03%；HPV58型14例，占10.61%；HPV59型6例，占4.55%；HPV61型3例，占2.27%；HPV66型8例，占6.06%；HPV68型3例，占2.27%；HPV69型4例，占3.03%；HPV73型1例，占0.76%；HPV81型9例，占6.82%；HPV82型1例，占0.76%；HPV83型2例，占1.52%。多重HPV型感染標本中，兩種HPV型感染22例，占68.75%，三種HPV型感染8例，占25.00%，五種HPV型感染1例，占3.13%，6種HPV型感染1例，占3.13%。未檢測到6種以上的多重HPV型感染。

2.3 坪山區女性HPV感染年齡分布情況 坪山區女性年齡段在51-70歲人群的HPV陽性率最高，為21.62%，其次是10-30歲人群，HPV陽性率為19.63%，31-50歲人群HPV陽性率為13.15%。見表1。

表1 坪山區女性HPV感染年齡分布情況[n(%)]

3 討論

HPV是一種傳染性病毒，常寄生于人類表皮、鱗狀上皮和黏膜上，其形態為圓狀DNA病毒[10-11]。HPV有100多種亞型，易導致機體鱗狀上皮和黏膜的增生[12]。大多數流行病學以及分子生物學研究結果顯示，HPV的持續感染與宮頸癌病變息息相關，HPV陽性者會產生宮頸肉瘤樣改變，從而增加宮頸癌風險[13-14]。且有研究表明，不同地區的宮頸癌人群的HPV優勢類型也不同，且不同年齡段的患者感染HPV的風險大小亦存在差異[15]。

本研究結果表明，坪山區的848例HPV標本中，檢測出132例陽性標本，陽性標本占比15.57%。其中，單一HPV型感染標本100例，單一感染標本占陽性標本的75.76%，多重HPV型感染標本32例，多重感染標本占陽性標本的24.24%。HPV各種感染型以HPV51、52、53、58型最為常見。51-70歲人群的HPV陽性率最高，為21.62%，呈高齡化，其次是10-30歲人群，HPV陽性率為19.63%，31-50歲人群HPV陽性率為13.15%。此外，有研究表明，深圳地區的HPV感染率為29.12%，常見感染型為HPV16、42、43、52、58、81型，31-40歲年齡段人群的HPV感染率最高，為39.23%[16]；北京市大興地區的HPV感染率為20.64%，常見感染型為HPV16、52、53、39、58型，51-60歲年齡段人群的HPV感染率最高[17]；云南高原地區的HPV感染率為8.08%，常見感染型為HPV16、43、52、55、56、58、61、81型，30-49歲年齡段人群的HPV感染率最高[18]。HPV可通過多種途徑傳播感染，而性行為是主要的傳播途徑之一，且性伴侶個數增加會提高HPV的感染風險。單一HPV型感染一般可自行恢復，恢復的速度和效果與不同的HPV類型以及機體免疫力有關。而多重HPV型感染會增加癌變的風險。

因此，根據坪山區的感染情況，應及時篩查，并予以積極的防治措施，做到早發現、早治療，以此來降低宮頸癌的風險。首先，可以定期隨訪高危人群，建立健康檔案[19]。其次，可以舉辦健康講座，普及HPV和宮頸癌的相關健康常識并予以預防指導，加強本地的公共衛生教育和性教育[20]。

綜上所述，坪山區女性HPV感染率較高，且以單一HPV型感染為主，51-70歲人群HPV陽性率最高。因此，應根據其感染特征，有針對性地采取防治措施，加強健康教育，以此來減少本地區宮頸癌的發病率。