漢防己甲素片、百令膠囊聯合復方丹參片治療塵肺的臨床研究

王曉萌（天津市第四中心醫院,天津 300140）

塵肺屬于一種職業性疾病，導致其出現最為主要的原因就是在職業活動中長期吸入生產性粉塵或灰塵，所吸入的粉塵、灰塵會在患者的肺內出現潴留情況，長此以往會導致肺組織出現彌漫性纖維化[1]。對塵肺患者來說，其發病后會出現一系列的癥狀，包括胸悶、胸痛、咳嗽、咳痰以及氣喘等，對患者的身心健康以及工作、生活均有著較為嚴重的影響，給予患者及時、有效的治療至關重要[2]。以往在為塵肺患者實施治療的過程中較為常用的手段是包括抗感染、止咳平喘以及祛痰和營養支持等在內的對癥支持治療，雖然可以穩定患者的病情，緩解其相關癥狀，但是所獲得的治療效果有限，為了患者得到更好的治療就需要找到一種更為理想的治療方案。基于此，本次實驗研究將2019年1月-2022年8月之間在我院接受塵肺治療的患者44例作為實驗對象，分析了在為塵肺患者實施治療過程中漢防己甲素片聯合百令膠囊、復方丹參片所獲得臨床療效，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實驗研究將2019年1月-2022年8月之間在我院接受塵肺治療的患者44例作為實驗對象，根據隨機雙盲法將患者分為人數相同的觀察組（n=22）與對照組（n=22）。觀察組中男性患者有12例，所占比例為54.5%，女性患者有10例，所占比例為45.5%，患者的年齡上限為60歲，年齡下限為30歲，年齡平均值為（44.32±3.09）歲，患者的病程上限為17年，病程下限為3年，病程平均值為（9.63±0.54）年；對照組中男性患者有13例，所占比例為59.1%，女性患者有9例，所占比例為40.9%，患者的年齡上限為58歲，年齡下限為31歲，年齡平均值為（43.98±3.14）歲，患者的病程上限為16年，病程下限為4年，病程平均值為（9.54±0.49）年，統計學分析兩組患者性別、年齡、病程等相關一般資料后可知，觀察組患者與對照組患者并無顯著統計學差異，P＞0.05，具有較強的組間可比性。本研究經醫院倫理委員會審批通過。

納入標準：①符合《塵肺病治療專家共識（2018年版）》[3]中關于塵肺病的相關診斷標準，且出現咳嗽、咳痰以及胸痛、胸悶等相關臨床癥狀；②患者神志清楚且意識、智力均正常；③患者沒有肝臟、循環系統以及消化系統疾病；④患者臨床資料完整且用藥記錄明確，在進入本研究前3個月并沒有抗生素類藥物使用史；⑤患者與家屬均對研究知情并自愿參與本研究，且簽署了實驗研究知情同意書。排除標準：①合并肺氣腫、肺結核等相關肺部疾病的患者；②存在支氣管哮喘、支氣管炎以及呼吸功能不全的患者；③合并心臟、肝臟以及腎臟等重要臟器功能異常或者是障礙的患者；④對本次實驗研究中所用各種藥物存在過敏情況的患者；⑤因為各種原因中途退出本次實驗研究的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者入院后所運用的治療方法為常規治療，所涉及的治療內容包括抗感染、止咳平喘、祛痰和營養支持等，連續治療3個月為一個療程，共治療2個療程。

1.2.2 觀察組患者入院后所采用的治療方法為常規治療+漢防己甲素片聯合百令膠囊、復方丹參片，其中漢防己甲素片每次的用藥劑量為60mg，每天用藥3次，連續用藥6天后停藥1天；百令膠囊每次的劑量為1.5g，每天用藥3次；復方丹參片每次的用藥劑量為0.94g，每天用藥3次，連續治療3個月為一個療程，共治療2個療程。

1.3 評價指標 本次實驗研究中觀察組與對照組患者的評價指標分別為治療效果、治療前后肺功能、血氣分析、免疫反應指標水平以及臨床癥狀評分。①療效判定標準[4]：患者治療后相關癥狀、體征均消失為顯效；患者咳嗽、咳痰癥狀基本消失，肺部啰音減少為有效；患者并未達到上述治療標準為無效。②肺功能指標包括肺活量、第一秒末呼氣容積、最大呼吸峰流速、第一秒呼氣容積占肺活量百分比，借助AS-507肺功能檢測儀對患者上述肺功能指標進行檢測。③血氣分析指標包括血氧分壓與二氧化碳分壓。④免疫反應指標包括血清免疫球蛋白G與腫瘤壞死因子-α，檢測的方法為酶聯免疫吸附實驗，試劑盒采購至上海酶聯生物科技有限公司，嚴格按照說明書的步驟完成實驗。⑤臨床癥狀包括咳嗽、咳痰、胸悶、胸痛以及憋氣，每項內容的評價均分為無、輕、中、重4個級別，分別評價為0分、2分、4分與6分[5]。

1.4 統計學分析 收集本研究的相關數據資料并借助統計學軟件SPSS21.0完成處理、分析，將百分數（%）作為計數資料的表示方法，并借助卡方（χ2）檢驗，將±s作為計量資料表示方法，并借助獨立樣本t檢驗，P＜0.05表示統計學差異顯著。

2 結果

2.1 觀察組有患者22例，其中僅有1例患者治療無效，其余21例患者中有8例患者治療有效，有13例患者治療顯效，計算后可知其治療有效率為95.5%；對照組有患者22例，其中有5例患者治療無效，其余17例患者中有6例患者治療有效，有11例患者治療顯效，計算后可知其治療有效率為77.3%，對比分析兩組患者治療有效率后可知，觀察組患者顯著高于對照組患者（χ2=15.034；P=0.019）。

2.2 兩組患者治療前在各項肺功能指標水平的比較上并無顯著統計學差異，P＞0.05；觀察組患者治療后肺活量、第一秒末呼氣容積、最大呼吸峰流速、第一秒呼氣容積占肺活量百分比等肺功能指標水平均明顯高于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者各項肺功能指標水平比較

2.3 兩組患者治療前各項血氣分析與免疫反應指標水平并無顯著統計學差異，P＞0.05；觀察組治療后各項免疫反應指標水平均相對較低，血氣分析指標中的血氧分壓水平相對較高，而二氧化碳分壓水平較低，與對照組患者相比存在顯著統計學差異，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者血氣分析與免疫反應指標水平比較

2.4 治療前兩組患者各項臨床癥狀評分并無顯著統計學差異，P＞0.05；觀察組患者治療后咳嗽、咳痰、胸悶、胸痛以及憋氣等相關臨床癥狀評分均明顯低于對照組患者，存在顯著統計學差異，P＜0.05。詳見表3。

表3 治療前后兩組患者臨床癥狀評分比較(±s,分)

表3 治療前后兩組患者臨床癥狀評分比較(±s,分)

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3 討論

塵肺屬于臨床較為常見的一種呼吸系統疾病，是一種以吸入大量粉末、灰塵在肺內潴留引起肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病[6]。在我國塵肺屬于較為常見的一種職業病，大多數患者在發病早期的癥狀并不明顯，隨著病情的進一步發展，患者會出現咳嗽、咳痰以及胸悶氣短等相關臨床癥狀，嚴重的甚至會出現呼吸困難、咳血等情況，嚴重影響了患者的健康與正常工作、生活[7]。目前，在塵肺患者的治療過程中并沒有一種顯著有效的根治方案，較為常用的就是藥物治療，常規對癥支持治療所獲得的療效有限，往往并不能更好地滿足患者的治療需求，在這樣的情況下，為了患者的更好治療就要分析更為理想的治療藥物。

漢防己甲素片屬于臨床應用較為廣泛的一種常用鈣通道阻滯劑與鈣調蛋白拮抗劑，其具有非選擇性以及特異性，在臨床應用的過程中可以達到抗炎、抗氧化的作用，將其應用于塵肺患者的治療之中不僅有助于患者肺功能的改善，緩解患者的臨床癥狀與體征，同時也抑制了纖維細胞生長，減輕了肺部纖維化程度，發揮了肺泡表面活性物質的保護作用[8]。百令膠囊的主要成分就是發酵蟲草菌粉，用藥之后可以提高單核巨噬細胞的吞噬能力，更好地實現了抗原信息的處理、識別與傳遞，有助于降低呼吸道的再感染發生率，在塵肺患者的治療中獲得了一定的效果[9]。復方丹參片的主要成分包括三七、冰片以及丹參浸膏，其可以抑制血小板聚集，對血液流速、流量進行了改善，有助于微循環擴張，改善神經內膜的缺氧狀態，提高機體對于缺氧情況的耐受能力，將其應用于塵肺患者的治療中有助于其相關癥狀的改善[10]。對三種藥物的分析進行總結后，不難發現，每一種藥物在塵肺患者治療中均有一定的效果，將其聯合運用更是可以達到協同治療的作用，促進藥效發揮與患者的癥狀改善，是一種較為理想的聯合用藥方案。本次實驗研究的結果顯示“觀察組患者治療效果、治療后肺功能、血氣分析、免疫反應指標水平以及臨床癥狀評分均顯著差別于對照組患者，P＜0.05。”說明了漢防己甲素片、百令膠囊、復方丹參片這三種藥物的聯合應用有助于患者肺功能、免疫功能的提升，促進了患者血氣分析指標與臨床癥狀的改善，為患者的更好治療與病情緩解、控制奠定了基礎。李靜峰[11]的相關實驗研究中所選擇的病例類型、運用的治療方式均與本研究相同，實驗結果顯示“研究組患者治療后肺功能指標、血氣分析指標均顯著差別于對照組患者，P＜0.05。”與本研究中的部分結果相一致，可以驗證本研究結果的合理性，證明了漢防己甲素片、百令膠囊與復方丹參片聯合用藥方案在塵肺患者治療中可以獲得顯著效果。

綜上所述，塵肺患者在常規治療基礎上加用漢防己甲素片、百令膠囊、復方丹參片這三種藥物可以獲得更為顯著的治療效果，促進了患者肺功能、免疫功能、血氣分析指標、臨床癥狀的更好改善，值得予以臨床推廣。