沙庫巴曲纈沙坦治療擴張型心肌病并慢性心力衰竭患者的研究

劉曉艷

（中山市南朗醫院，廣東 中山 528451）

擴張型心肌病（DCM）主要表現為心室擴大、心室收縮功能減退，且常伴有慢性心力衰竭（CHF），病情呈進行性加重，嚴重威脅患者生命安全[1]。纈沙坦是目前臨床上治療該疾病的主要藥物，可通過競爭性結合血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）受體，起到擴張血管、減少機體水鈉潴留、降低血壓的作用。但DCM 并發CHF 患者常伴有心室重構，單一纈沙坦使用效果有限，療效和預后欠佳[2]。沙庫巴曲纈沙坦（ARNI）是一種雙效神經內分泌拮抗劑，除上述纈沙坦效用外，還具有沙庫巴曲抑制腦啡肽酶，減輕心肌細胞肥大，改善心肌重構的作用，應用于DCM 并發CHF 患者中可能效果更好。基于此，我院進行相關研究，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

獲得患者及家屬同意并簽署知情同意書后，將我院2020 年1 月至2022 年4 月期間收治的98 例DCM 并發CHF 患者按照隨機數字表法分為ARNI組和纈沙坦組，各49 例。納入標準：（1）符合慢性心力衰竭診斷標準[3]；（2）符合擴張型心肌病診斷標準[4]；（3）心功能分級為Ⅱ-Ⅳ級；（4）年齡超過18 周歲。排除標準：（1）對本研究所用藥物過敏者；（2）參與其他臨床研究者；（3）伴有心動過緩；（4）既往進行過重大手術者；（5）合并肝、腎等器官嚴重障礙者。我院倫理委員會已批準本研究。

1.2 方 法

兩組均給予利尿劑、β 受體拮抗劑、正性肌力藥物、硝酸酯類藥物等常規抗心力衰竭治療。

纈沙坦組予以口服纈沙坦（北京諾華制藥有限公司，國藥準字H20040217，規格80 mg/粒），每日晨起口服1 粒，持續3 個月。

ARNI 組予以口服ARNI（新加坡諾華制藥有限公司，批準文號H20170362，規格50 mg/粒），起始劑量為50 mg/次，2 次/d，之后根據患者耐受程度，于每2-4 周，倍增1 次，直至增加至200 mg/次，2 次/d。……