人參的煎煮方法

文/朱為康 朱笛忻 編輯/蘇二

中醫(yī)門診實錄

“朱醫(yī)生，人參怎么煎煮？中藥處方單上寫了要‘另煎’，是什么意思？”患者問。

“另煎的意思就是把人參單獨拿出來煎煮，煎煮后的藥汁再和湯藥混合在一起服用。”我說。

“單獨煎人參比較費時間，您看我把人參直接加到中藥里一起煎煮，可以嗎？”患者問。

“如果時間不寬裕，你把人參和其他中藥材一起煎也是可以的。”我說。

我的學(xué)生不解地發(fā)問：“朱老師，教科書上寫的是人參要單獨煎，而且藥材的處方上也印著要另煎，這是為什么呢？”

“人參另煎是有原因的。治病要求本，用藥要溯源。理解了背后的原因，你才能根據(jù)情況指導(dǎo)患者如何服藥。”我說。

中藥的煎法

我小時候跟隨祖父抄方，那時候都是手寫處方，朱家的傳統(tǒng)是將中藥寫成豎著的兩排，這樣是為了方便在中藥的右上角標(biāo)注用法的時候比較清楚，不容易混淆。一些藥材的用法比如“先煎”“后下”“包煎”等，都由祖父一一標(biāo)注，藥房的師傅根據(jù)處方簽進行配藥。在我的記憶里，“另煎”出現(xiàn)的幾率少之又少。

《中華人民共和國藥典》規(guī)定，人參的用量與用法為3～9g，另煎兌服；也可研粉吞服，一次2g，一日2次。因此，醫(yī)院統(tǒng)一打印的處方簽上，人參的用法均為另煎。

那中藥的用法究竟該誰來定呢？是醫(yī)生根據(jù)臨床需要選擇還是一律按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行呢？我覺得這需要回歸到治病救人的初衷上來說。如果是為了醫(yī)治好疾病，那么理論上應(yīng)該是按照醫(yī)生的醫(yī)囑來執(zhí)行。換句話說，人參可以與諸藥一起煎，也可以單獨煎后與湯藥兌在一起服用，這個需要根據(jù)患者的病情以及所用方藥來決定，而非全部整齊劃一地執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。……