新昌縣中青年人群抑郁和焦慮癥狀的流行特征及其影響因素分析

陳麗芳，蔡幼紅

焦慮、抑郁是臨床上常見心理問題，患者發病后多表現為心境低落、缺乏耐心、精力難以集中、情緒落差大、渾身無力或疲乏、思維遲緩等，部分患者可有明顯的運動性激越或焦慮，嚴重者甚至出現自殺傾向，危害嚴重[1-2]。近年來，隨著人們生活環境改變，生活壓力增加，焦慮、抑郁癥狀發生人數逐年增多，發病人群年齡不斷降低，對中青年人群的身心健康影響嚴重[3]。因此，為了解中青年人群抑郁和焦慮癥狀的流行特征，探究其影響因素，本研究特對新昌縣中青年人抑郁和焦慮癥狀進行調查分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 于2020 年1-12 月期間以簡單隨機抽樣方法選取浙江省新昌縣各鄉中青年人2 000例。納入標準：（1）年齡18 ～60 歲；（2）認知功能正常，可自行配合研究。排除標準：（1）對藥物、酒精依賴者；（2）聽力障礙或表達障礙者；（3）有自殺傾向或行為者；（4）精神發育遲滯或精神分裂等其他精神疾病者。其中男985 例，女1 015 例；年齡18 ～60 歲，平均（38.8±10.4）歲。本研究充分尊重患者知情同意權及患者隱私權，資料保密處理。本研究經新昌縣人民醫院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 方法 采用本院自行設計的調查問卷調查研究對象的基礎資料，內容包括：性別、年齡、文化程度、平均月收入、職業狀況、家族精神病史等。由本院中級以上職稱人員評定。問卷有效回收率100%。并對出現抑郁和焦慮患者跟蹤隨訪和指導規范治療3個月。

采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[4]評估研究對象抑郁情況，量表屬于17 項版本，包含體質量、焦慮/軀體化、日夜變化、認知障礙、睡眠障礙、遲滯、絕望感共7 類因子結構，總分54 分，≥18 分即可判定為抑郁。采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）[4]估研究對象焦慮情況，量表分為軀體性、精神性2 類因子，所有項目均以0 ～4 分計，0 分無癥狀；1 分輕癥；2 分中等；3 分嚴重；4 分極重，總分≥21 分即明顯焦慮。由經過培訓的兩名評定者對研究對象進行聯合檢查，采用交談與觀察的方式，檢查結束后，兩名評定者分別獨立評分。

1.3 觀察指標（1）觀察中青年人群抑郁和焦慮癥狀發生率及流行特征；（2）分析影響中青年人群抑郁和焦慮癥狀的因素。

1.4 統計方法 采用SPSS 26.0 統計軟件進行分析，計量資料以均數標準差表示，組間比較采用t 檢驗；計數資料比較采用2檢驗；危險因素分析采用多因素Logistic 回歸分析。P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 流行特征 參與調查的2 000 例中青年人中，出現抑郁癥狀人數118 例（5.90%），出現焦慮癥狀人數98 例（4.90%），其中女性抑郁、焦慮癥狀發生率均略高于男性（均P ＜0.05）。見表1。

表1 流行特征

2.2 單因素分析 性別、年齡、平均月收入、職業狀況、家族精神病史與抑郁、焦慮癥狀的發生密切相關（均P ＜0.05）。見表2。

表2 影響抑郁、焦慮癥狀發生的單因素分析 例（%）

2.3 多因素分析 將與影響抑郁、焦慮癥狀發生相關的因素性別、年齡、平均月收入、職業狀況、家族精神病史賦值后納入Logistic 多因素分析，結果表明，女性、年齡35 ～60 歲、平均月收入低、非在職人員、家族精神病史是影響抑郁、焦慮癥狀發生的影響因素（均P ＜0.05），見表3。

表3 影響抑郁、焦慮癥狀發生的多因素分析

3 討論

近年來，因生活環境改變，生活壓力增加，抑郁、焦慮等心理問題發病人數逐年增多。有研究發現，部分抑郁癥患者常伴有明顯的運動型激越及焦慮癥狀，發作時可出現妄想、幻覺等精神疾病癥狀，影響治療效果[5]。本研究結果顯示，參與調查的2 000 例中青年人中，女性抑郁、焦慮癥狀發生率較男性略高（均P ＜0.05）。受懷孕、更年期等生理變化影響，女性患者體內內分泌等系統調整變化幅度大，會造成心理情緒的變化，加上新昌縣居民受我國傳統思想影響，女性社會經濟低位較男性低，遇到心理因素及婚姻等問題時均可對女性的心理情緒造成重大影響，使其較男性更容易出現焦慮抑郁等心理問題[6-7]。

本研究Logistic 多因素分析結果表明，女性、年齡35 ～60 歲、平均月收入低、非在職人員、家族精神病史是影響抑郁、焦慮癥狀發生的重要因素（均P＜0.05）。分析原因：年齡大的患者其本身機體狀態較差，生活壓力增加，適應能力下降，部分患者還可能受疾病的影響，其心理應激的程度較年輕人更突出，更易發生心理問題[8]。新昌縣中青年人群在家庭角色中占據重要地位，是家庭經濟來源的主體人群，收入的高低對家庭生活條件影響較大，甚至影響家庭生活和諧狀態，使其壓力增加，亦造成收入低下的中青年人群更容易出現不同程度的心理問題[9]。新昌縣非在職人員一般較在職人員社交少，與他人溝通不足，缺乏社會支持，與高齡患者相似，非在職人員的心理應激承受能力較差，從而更易受心理刺激因素影響睡眠質量[10]。家族精神病史中，焦慮障礙、抑郁障礙這類心理疾病也可能存在遺傳因素，且后天環境及教育對患者的影響更明顯，后天模仿和學習是導致心理疾病發病更多的因素[11]。

根據上述影響因素提出應對措施：（1）通過微信公眾號、短視頻推廣等多種途徑進行抑郁焦慮障礙的影響因素及預防干預措施宣傳，普及心理問題危害，提高重視。（2）鼓勵中青年人群積極參與健康社交活動，緩解負性情緒，改善其主觀意識，放大自身滿意度，充分建立自信，放松身心等。（3）建立良好的家庭關系，有利于患者更好的面對精神與經濟雙重負擔，消除或減輕患者的抑郁、焦慮情緒，保持情緒的穩定。（4）對存在家族精神疾病史的患者更需提高警惕，避免或減少其對患者心理健康的影響[12]。

綜上所述，新昌縣中青年人群中焦慮抑郁癥狀發生率較高，且女性略高于男性，其影響因素可見年齡35 ～60 歲、平均月收入低、非在職人員、家族精神病史等，還需采取積極預防干預措施，以確保中青年人群心理健康。