急診科猝死事件中護士共情護理能力對暴力風(fēng)險防范的影響

李茜 （天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院,天津 300000）

在臨床中，急診科所收治的患者大多病情較急或者因緊急事件受傷導(dǎo)致病情危重，因此急診搶救工作強度相對較高、工作難度較大，在這一過程中醫(yī)護人員的精神高度緊張，需要溝通與反映的事情較多，此時對醫(yī)護人員的風(fēng)險預(yù)警能力及風(fēng)險防控能力提出了較高的要求[1]。在急診科的猝死事件中，患者往往因搶救無效而失去生命，此時患者的家屬或者相關(guān)人員會因情緒問題而產(chǎn)生沖動心理，若此時醫(yī)護人員的共情護理水平無法達到標準要求將會導(dǎo)致醫(yī)護關(guān)系的惡化，甚至?xí)霈F(xiàn)急診暴力事件[2]。共情護理能力起源于心理學(xué)，主要是指護理人員在工作中可以設(shè)身處地地理解患者及家屬的思想狀態(tài)，通過感知情緒與情感判別此時應(yīng)做出的反應(yīng)，以有效緩解患者及家屬的不良情緒[3]。本研究以上述情況為基礎(chǔ)，探討急診科猝死事件中護士共情護理能力對暴力風(fēng)險防范的影響，現(xiàn)將具體經(jīng)過報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究的研究樣本為我院2020年9月-2022年8月期間的急診科猝死事件20例，通過回顧性分析的方式，探討應(yīng)用急診共情護理能力培訓(xùn)前后急診科猝死事件的暴力風(fēng)險情況。其中2020年9月-2021年8月應(yīng)用傳統(tǒng)的急診科護理模式，選擇在上述時間范圍內(nèi)的10例猝死案件作為培訓(xùn)前研究樣本，包含男性患者7例，女性患者3例；猝死患者的年齡范圍為3-79歲，平均年齡為（56.92±4.03）歲；10例患者中，2例患者為院前死亡，2例患者為急性心肌梗死，3例患者為心源性猝死，1例患者為窒息意外死亡，1例患者為高處墜落傷，1例患者為自殺。2021年9月-2022年8月期間，對我院急診科的護理人員進行共情護理能力培訓(xùn)，選擇在該范圍內(nèi)的10例猝死案件作為培訓(xùn)后研究樣本，包含男性患者6例，女性患者4例；猝死患者的年齡范圍為4-80歲，平均年齡為（58.70±5.68）歲；10例患者中，1例患者為院前死亡，3例患者為急性心肌梗死，2例患者為心源性猝死，1例患者為羊水栓塞，1例患者為高處墜物砸傷，1例患者為創(chuàng)傷性血氣胸，1例患者為腦血管意外。應(yīng)用SPSS軟件對培訓(xùn)前后猝死患者的一般資料進行比較分析后可知，兩組患者的基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以比較。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過。

1.2 研究方法 在本研究中，2020年9月-2021年8月期間所有急診科護理人員應(yīng)用常規(guī)的臨床護理模式，在此期間未安排護理人員開展共情能力培訓(xùn)與相關(guān)知識教育，僅開展急診科室專業(yè)能力培訓(xùn)。具體護理管理模式要點如下：①在患者進入急診科治療時引導(dǎo)患者與家屬填寫一般資料調(diào)查問卷與相關(guān)表格，詳細詢問患者的疾病史與精神狀況。與患者家屬詳細地溝通交流，明確下一步的診治流程。若患者患有器官類疾病或者傳染性疾病時應(yīng)根據(jù)實際病情合理采取隔離治療，通過有效的隔離舉措避免出現(xiàn)交叉感染等不良事件；②檢查患者的隨身物品，若發(fā)現(xiàn)存在貴重物品或者危險物品時則應(yīng)給予對應(yīng)的處理舉措。若患者隨身攜帶貴重物品時應(yīng)告知其家屬，并且將所有物品歸還；對于患者的私人物品，例如衣物等要進行標志區(qū)分，例如可在隱蔽角落處標注患者的名字或者病歷號。所有的私人物品必須進行記錄與保存，以此保證急診搶救過程中患者的財產(chǎn)安全；③在患者進入急診科室后需對其進行生命體征的數(shù)據(jù)監(jiān)測與記錄，根據(jù)患者的實際病情監(jiān)測患者的體溫情況、呼吸與脈搏等。如果患者出現(xiàn)發(fā)熱或者低溫等情況時則應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑的要求進行對應(yīng)處理。

2021年9月-2022年8月期間需為急診科室的護理人員開展共情護理能力培訓(xùn)，在以往護理模式的基礎(chǔ)上開展共情護理工作，培訓(xùn)過程的具體要點如下：①組織急診科護理人員進行共情護理能力培訓(xùn)并開始實施：培訓(xùn)活動應(yīng)由護理部、門診部與急診科三個部門共同實施，根據(jù)我院的護理標準規(guī)章制度與急診科的實際情況制定共情護理的培訓(xùn)計劃與考核評價標準。除此之外，還需要請專業(yè)的心理工作人員擔(dān)任心理輔導(dǎo)教師，共同實施培訓(xùn)工作，所講授的課程形式不應(yīng)局限于理論教學(xué)，而應(yīng)通過視頻教學(xué)、沙盤、心理輔導(dǎo)、情景劇等形式綜合實施[4]。②急診科護理人員共情護理能力培訓(xùn)的主要形式：培訓(xùn)的實施需根據(jù)授課計劃的時間節(jié)點分段進行，在前期授課的過程中需為護理人員講授共情的具體概念以及共情的主要形式，并就人際溝通的相關(guān)內(nèi)容展開講解，引導(dǎo)護理人員了解如何應(yīng)用語言和非語言的溝通形式與患者及家屬展開交流，同時開展理論授課與實踐技能授課。在后期授課的過程中，需應(yīng)用共情討論以及圓桌演練等方式引導(dǎo)護理人員通過扮演角色了解身為護理人員與患者家屬的不同情感，借助感統(tǒng)訓(xùn)練等方式讓護理人員學(xué)會換位思考。

1.3 觀察指標 在本研究中，觀察指標可分為三個方面[5]：①共情護理能力培訓(xùn)前后護理人員的能力水平情況；②共情護理能力培訓(xùn)前后意外猝死暴力事件的發(fā)生情況；③共情護理能力培訓(xùn)前后的護理服務(wù)滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本研究中對數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計分析均通過SPSS23.0軟件實現(xiàn)。

2 結(jié)果

2.1 共情護理能力培訓(xùn)前后護理人員的能力水平情況 本研究分別于共情護理能力培訓(xùn)前后應(yīng)用調(diào)查問卷分析護理人員的護理能力水平，所調(diào)查的維度包括護理人員的心理認知水平、情感護理水平與行為幫助水平三個維度，研究結(jié)果顯示培訓(xùn)后護理人員在上述三個維度均體現(xiàn)出一定程度的優(yōu)越性，且能力水平均高于培訓(xùn)前，可更好地為患者及患者家屬開展護理服務(wù)，P＜0.05。詳情見表1。

2.2 共情護理能力培訓(xùn)前后意外猝死暴力事件的發(fā)生情況 在本研究中，分別于共情護理能力培訓(xùn)前后調(diào)查急救期間的意外猝死事件中暴力事件的發(fā)生情況，調(diào)查結(jié)果顯示，培訓(xùn)后的各類暴力沖突事件發(fā)生頻率相對較低，遠遠低于護理人員培訓(xùn)前，顯示出護理人員的共情護理能力相對較高時可有效降低暴力事件的發(fā)生率，P＜0.05。詳情見表2。

表2 共情護理能力培訓(xùn)前后意外猝死暴力事件的發(fā)生情況[n(%)]

2.3 共情護理能力培訓(xùn)前后的護理服務(wù)滿意度情況 在本研究中，分別于共情護理能力培訓(xùn)前后調(diào)查急救期間的護理滿意度情況，調(diào)研結(jié)果顯示，培訓(xùn)后患者及家屬對護理服務(wù)的滿意度相對較高，不滿意的人數(shù)相對較少，體現(xiàn)出培訓(xùn)后護理人員共情護理能力的提升有利于護理滿意度的提升，P＜0.05。詳情見表3。

表3 共情護理能力培訓(xùn)前后的護理服務(wù)滿意度情況[n(%)]

3 討論

近些年，隨著我國國民經(jīng)濟的發(fā)展，眾多因素的綜合影響導(dǎo)致臨床中猝死事件的發(fā)生率越來越高，并且猝死人群越來越向低齡化發(fā)展。據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究統(tǒng)計可知，多數(shù)猝死事件發(fā)生在院外，突發(fā)意外事故時距離醫(yī)院相對較遠，因此無法得到及時有效的專業(yè)急救，與此同時，我國社會公眾的急救技能水平相對較低，這也導(dǎo)致猝死率逐年提升[6]。有調(diào)查報告顯示，99%以上的猝死患者在就醫(yī)時會被送往急診科室，在這一過程中，絕大多數(shù)患者家屬受不良情緒和精神壓力的影響會出現(xiàn)負面情緒外顯的現(xiàn)象，并且部分患者家屬對醫(yī)務(wù)人員的信任感相對較差，此時則有可能導(dǎo)致暴力事件或者醫(yī)患糾紛的發(fā)生，部分患者或家屬會與醫(yī)護人員產(chǎn)生言語沖突、行為沖突等，甚至做出人身暴力攻擊行為。由此可知，在現(xiàn)代化的醫(yī)療發(fā)展過程中，急診科的護理人員不僅需要擁有豐富的臨床經(jīng)驗、專業(yè)化的工作水準、熟悉無誤的規(guī)范化操作，還需在護理過程中以較好的溝通技巧及服務(wù)意識與患者和家屬展開交流，促進和諧美好護患關(guān)系的發(fā)展，避免急診過程中出現(xiàn)沖突事件或者暴力風(fēng)險。在急診科護理人員的工作過程中，與患者和家屬共情不僅是基本要求，同時也是護士綜合能力的觀察指標之一，可促進護士在工作過程中與患者及家屬進行角色互換，從而表現(xiàn)出符合患者和家屬實際需要的情感表現(xiàn)，以溝通技巧和表達技巧有效地促進護患關(guān)系良性發(fā)展，有利于積極構(gòu)建和諧的護患關(guān)系。

本研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，在接受共情護理能力培訓(xùn)后，急診科護士的各方面水平均有所提升，不僅在護理過程中應(yīng)用更加人性化的護理模式以滿足患者及家屬的需求，還有利于提高患者和家屬對臨床護理服務(wù)的滿意度，與培訓(xùn)前的各方面數(shù)據(jù)指標相比，呈現(xiàn)顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。對出現(xiàn)這一現(xiàn)象的原因進行深入分析發(fā)現(xiàn)，急診科的護理人員在擁有較高的共情能力水平時可以設(shè)身處地地理解患者與家屬的想法與觀念，從而引導(dǎo)他們敞開心扉，因此可促進護患交流的友好發(fā)展。本研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，急診科護理人員的共情能力水平將有利于患者護理工作滿意度的提升，在接受相關(guān)培訓(xùn)后護理人員可以從患者的角度出發(fā)，以患者的視角去面對治療過程，從而理解患者的所思所想。有效的共情可以理解患者在治療過程中產(chǎn)生的痛苦和焦慮，因此護理人員以這一角度為出發(fā)點抉擇自己的應(yīng)對方案與護理舉措，使用更為積極的語言安慰、非語言安撫引導(dǎo)患者樹立正確的診治觀念，緩解不良情緒。除此之外，急診科護理人員的共情不僅是心理學(xué)角度的溝通技巧，同時也是為患者和家屬開展護理服務(wù)的重要組成部分，是作為護理人員的基本能力要求之一。若護理人員在護理過程中無法與患者或家屬有效共情，將導(dǎo)致各項日常護理工作無法有效完成，且影響護患之間的溝通交流。如果急診科護理人員在日常護理工作（如詳細的入院指導(dǎo)、主動巡視病房、發(fā)現(xiàn)并及時解決問題、針對性的出院指導(dǎo)等）中都能運用共情技巧，那么患者就會在這種護理環(huán)境中積極地接受治療，促進其身心的健康，進而對護理人員提供的人性化服務(wù)感到滿意。

本研究對比我院急診科護理人員接受共情護理能力培訓(xùn)前后的各項指標情況，從而探討急診科猝死事件中護士共情能力水平的高低是否會對暴力事件的發(fā)生情況產(chǎn)生影響。研究數(shù)據(jù)顯示，在接受有效的共情護理能力培訓(xùn)后，急診科護理工作人員各方面的護理水平均有所提升，無論是日常行為操作規(guī)范性還是與患者及家屬的溝通方面都有了長足的進步，不僅可以為患者及家屬提供心理幫助，同時還可通過實際行為引導(dǎo)患者和家屬積極參與到治療過程中，達到較好的輔助治療效果。

綜上所述，急診科猝死事件中，護士共情能力水平相對較高時，可有效降低暴力事件的發(fā)生風(fēng)險，從而營造良好的護患環(huán)境，達到較好的預(yù)防猝死事件暴力風(fēng)險的效果，在臨床中值得深入推廣并應(yīng)用。