昆明市社區居民糖尿病患病情況分析

李青華，楊 茜

（昆明醫科大學海源學院，云南 昆明 650031）

1 研究背景

2 研究目的和意義

根據衛生組織相關標準，2017 年我國糖尿病患病率增長達11.2%，但接近三分之二的糖尿病患者不清楚自己患有糖尿病，即使知曉者中也有近三分之二患者并沒有接受過糖尿病治療，而接受治療者中僅有一半患者的疾病得到相對控制。由于我國糖尿病患者對于糖尿病的知曉率以及相關機構對于糖尿病的檢出率和控制率均處在較低水平，科學預防和治療糖尿病的相關知識還沒有普及到位，公共衛生服務的需求和慢性病的科學管理水平還存在很大差距。我國糖尿病的防治工作依然十分艱巨。因此，探索并建立切實可靠、行之有效的糖尿病管理模式，不僅有利于維護人群的身體健康，降低醫療花費以及合理利用衛生資源，而且也是防治糖尿病的關鍵舉措。

通過對昆明市某社區2021 年建檔的18-64歲居民Ⅱ型糖尿病患病情況進行研究，了解影響該社區18-64 歲居民Ⅱ型糖尿病患病率的相關危險因素，評估糖尿病的干預效果，探索建立切實可行的防治措施及管理模式。

3 研究資料和方法

3.1 研究對象

研究對象為昆明市某社區衛生服務中心2021年在公共衛生系統中建立居民健康檔案的18-64歲的在檔居民。

3.2 抽樣

采用完全隨機抽樣方法，為確保調查質量，對失訪樣本等干擾因素進行剔除，故本次調查抽取樣本量為3 497 人。

3.3 相關因素定義

吸煙：吸煙行為包括吸煙、不吸煙。

飲酒: 飲酒行為包括不飲酒、偶爾飲酒和經常飲酒。

飲食習慣：本次調查僅研究患者主要以素食為主、葷食為主還是葷素搭配。

BMI：BMI= 體 重/ 身 高 的 平 方( 國 際 單 位kg/ m2），過低<18.5、正常18.5-23.9、超重24-27.9、肥胖≥28。

體育活動情況：根據抽取的居民健康檔案，調查居民是否有體育鍛煉活動，包括散步、跑步、登山、游泳、跳舞等體育活動。

其他慢性病：指除了患有糖尿病以外的其他慢性病。

數據錄入與分析。利用Excel 軟件建立相應數據庫，再用SPSS19.0 對有效數據進行分析。采用χ2檢驗和t 檢驗進行相關因素比較，檢驗水準α=0.05。

4 結果分析

4.1 基本情況

在3497 名18-64 歲調查對象中，平均年齡為43 歲，其中18-24、25-34、35-44、45-54 和55-64 歲所占比例分別為599 人（17.1%）、757人（21.6%）、247 人（7.1%）、388 人（11.1%）、1 506 人（43.1%），其 中 男 性1 924 人（55%），女性1 573 人（45%）。

4.2 患病情況分析

4.2.1 空腹血糖水平

此次調查對象的平均空腹血糖值為（4.3699±1.3069）mmol/L，女性平均空腹血糖值為（4.3388±1.3234）mmol/L，男性平均空腹血糖值為（4.5267±1.2419）mmol/L，女性平均空腹血糖值低于男性，差異具有統計學意義（t=2.43，P=0.015；P ＜0.05）。

4.2.2 不同性別、年齡的患病情況

根據調查結果得出，此次調查對象Ⅱ型糖尿病患病率是10.3%，其中女性患病率9.4%，男性患病率10.9%。女性低于男性（χ2=113.656，P=0.013，P ＜0.05），差異有統計學意義。

4.2.3 患病相關因素分析

體育鍛煉情況：經常鍛煉者的糖尿病患病率（9.4%），偶爾鍛煉者的糖尿病患病率（10.1%），兩者患病率均低于平時不參加鍛煉的人的患病率（24.1%）。（χ2=38.23，P=0.021,P ＜0.05）差 異有統計學意義。

飲食情況：喜歡葷素搭配的居民患病率9.9%，喜歡以葷食為主的居民患病率為20.5%，而喜歡以素食為主的患病率為10.1%。（χ2=13.14，P=0.019,P ＜0.05）差異有統計學意義。

吸煙情況：Ⅱ型糖尿病患病率中吸煙人群10.4% 、不吸煙人群10.2%，即吸煙的人群患病率高于不吸煙人群（χ2=27.91，P=0.012，P ＜0.05），差異具有統計學意義。

飲酒情況：Ⅱ型糖尿病患病率中經常飲酒人群為 33.3%、偶爾喝酒人群10.2%、不喝酒人群9.7%（χ2=38.79，P=0.021，P ＜0.05），經常飲酒的人群患病率最高，差異具有統計學意義。

家族史情況：Ⅱ型糖尿病患病率中無家族史為9.8%，有家族史為12.6%，即有患糖尿病家族史的人群比沒有糖尿病家族史的人群更容易患糖尿病（χ2=3.48，P=0.018，P ＜0.05），差異具有統計學意義。

其他慢性病：患有其他慢性病的人群糖尿病患病率為12.4%、無其他慢性病的人群為8.0%（χ2=18.78，P=0.017，P ＜0.05），患有其他慢性病的人群糖尿病患病率高于無其他慢性病的人群，差異具有統計學意義。

4.3 干預前后分析

糖尿病患者BMI、血糖、血壓干預前后分析。

1）對此次調查患糖尿病的360 名患者的BMI、血糖、血壓干預前后進行檢驗分析。

2）BMI 干預前后分析。對患者進行干預改變BMI。（t=17.547, p=0，p ＜0.05) 差異具有統計學意義。

3）血糖干預前后分析。對患者進行干預可以改變血糖。（t=20.267, p=0，p ＜0.05) 差異具有統計學意義。BMI、血糖干預前后分析見表1。

表1 BMI、血糖干預前后分析

3）血壓干預前后分析。舒張壓（t=1.807,p=0.027，p ＜0.05）， 收 縮 壓（t=6.308, p=0，p＜0.05) 差異具有統計學意義，說明對糖尿病患者進行干預對血壓有影響。血壓干預前后分析見表2。

表2 血壓干預前后分析

5 討論

5.1 影響昆明市某社區18-64 歲居民糖尿病患病率的相關因素

該社區女性糖尿病患病率為9.4%，男性糖尿病患病率為10.9%，男性患病率略高于女性。由年齡因素分析可以看出，55-64 歲年齡組患病率最高，患病率為 15.1%，這可能是因為隨著年齡的增長，人體的新陳代謝功能減弱所導致，還可能與歲數越大，運動量減少造成各種生理功能紊亂所導致。據相關資料表明，肥胖是高血壓的高危因素。一直以來，肥胖人群糖尿病患病率比非肥胖人群高。由本次研究結果可以看出，正常人群的糖尿病患病率（9.0%）明顯低于肥胖人群糖尿病患病率（20.7%）和超重人群糖尿病患病率（12.4%）。所以，做到合理膳食，保持正常體重對于居民身體健康尤為重要。本次研究結果可以看出，不喝酒的人患糖尿病的概率為9.7%，有時候喝酒的人患糖尿病的概率為10.2%，常常喝酒的人為33.3%。換句話說，常常喝酒的人得糖尿病的概率比有時候喝酒的人和不喝酒的人得糖尿病的概率高。而非吸煙者中Ⅱ型糖尿病的患病率（10.2%）比吸煙者患糖尿病的（10.4%）低。因此積極主動戒煙、限定喝酒、保持穩定的生活方式對建康有絕對益處。高熱量的飲食是Ⅱ型糖尿病患病的危險因素之一。本研究結果得出，喜歡葷素搭配的居民患病率9.9%，喜歡以葷食為主的居民患病率為20.5%，而喜歡以素食為主的患病率為10.1%。因此，保持膳食的合理搭配，對于糖尿病的預防有一定作用。國內外大量研究已證實，糖尿病患病率持續增加的原因很大一部分是體育鍛煉不足而造成的。由此次研究結果也可以看出，不參加鍛煉的居民患病率（24.1%）遠遠高于偶爾鍛煉者（10.1%）和經常鍛煉者（9.4%）。因此，加強體育鍛煉有利于預防糖尿病的發生。無家族史的糖尿病患病概率為9.8%，有家族史為12.6%，后者明顯高于前者，該結果與以往研究結論相一致，糖尿病與家族史有關。

6 建議

通過本次對昆明市某社區18-64 歲糖尿病及相關因素的調查研究發現，目前該社區居民中糖尿病患病因素較多。面對該地區引起糖尿病發生的諸多因素，提出以下幾點建議：

政府部門應加強對糖尿病高危人群的預防，積極整合社會資源，加大人力物力投入，制定符合該社區糖尿病患病情況的相關措施，針對糖尿病患者，建立完善的居民健康檔案，提供正確的治療方案，做到定期隨訪。

對于居民個人，日常生活中保持合理的飲食習慣，積極參加體育鍛煉活動，定期體檢，主動了解糖尿病相關知識，戒煙限酒，健康生活。已患病的居民保持積極樂觀的心態，積極就醫，定期復查。

總之，糖尿病的防控是一項艱巨且持久的工作，為了提高糖尿病患者的健康質量，提高全民健康水平，需要社會各界全力配合才能取得有效的防治效果。