酒在中醫藥中的應用價值分析研究

唐頌

（北京中醫藥大學管理學院，北京 100029）

在我國，自古就有著“醫酒同源”“藥酒同源”的說法，中國傳統醫學與酒有著長遠、密切的聯系。遠在上古時期，先民和醫家就發現了酒在預防保健、疾病治療方面所具有的顯著作用。也正是基于人們對酒性味的認識、掌握與不斷的開發研究、充分利用，現今酒依然在中醫臨床治病領域發揮著重要且獨特的作用。在人們的日常生活中，適時、適度飲酒可以緩解疲勞、舒活經絡、調養身心，從中醫藥視角來看還能夠發揮出積極的養生保健及疫病預防作用。酒與中醫藥攜手，從悠久遙遠的時空一路走來，至今依然煥發著光彩的魅力。

1 “醫酒同源”，酒與中醫藥自古結緣

傳統中醫藥文化與中國酒文化都具有源遠流長的歷史和博大精深的內涵，兩者之間還存在著“同宗同源”的深刻聯系。在中醫緣起的諸多討論中，“醫巫同源”“醫易同源”說法自古有之。上古時期，巫醫們在治病時已知借助酒力使藥物取得成效[1]。殷商時期，“醫”作“毉”形，義旁為“巫”。周代，“毉”字的義旁演變為“酉”[2]，自此也就出現了“醫”字。關于“醫”字的釋義，東漢許慎在《說文解字》這樣認為：“醫，治病工也。從殹從酉。殹，惡姿也。醫之性然，得酒而使，故從酉。”隨著人們對醫學理論知識和診療實踐經驗的不斷積累，“醫”與“巫”之間的關系也漸行漸遠，而“酒”在這個過程中卻成為了愈發重要的一種醫療輔助手段（消毒殺菌麻醉）和中藥溶劑。醫與酒之間的關系愈發緊密起來，你中有我，我中有你。由此，逐漸形成了“醫源于酒”或“醫酒同源”的認識和說法。

酒具有較為廣泛的醫療功用，很早就被古今中外的民眾和醫家發現并應用。在全世界范圍內，酒至少在三個領域獲得了廣泛的認同和應用：（1）在飲用水衛生健康狀況得不到有效保障的時代，酒被摻在水中，用以保證人們免受細菌侵染之苦；（2）利用酒精消毒殺菌被廣泛應用于普通民眾日常護理和外科手術中；（3）通過低度酒精擦拭皮膚，可以起到通過物理方式降溫退燒的作用?？梢?，自古以來，在全世界范圍內醫與酒、藥與酒、健康與酒就有著千絲萬縷的關系。中醫藥與酒之間的關系更是如此。而且，用酒治病也是對醫學保健事業的重要貢獻[3]，在中醫藥領域，酒被普遍認為是近乎天生的一種藥物。自秦至明千余年，酒作為藥物的功效主治被逐步發現，并被陸續增補于歷代本草[4]。古本草對入藥用酒的記載，始見于《名醫別錄》[5]。先秦時期，酒作為興奮劑和麻醉劑使用[6]。酒在醫療方面的應用，最早見于《黃帝內經》，之后扁鵲還把酒作為麻醉劑。漢代的《神農本草經》已有用酒制藥的記載。《五十二病方》中的用酒之方占比達11.6%[7-9]。明代，李時珍《本草綱目》各藥條目附方中收載有200 余個藥酒方[10]，其中酒的主要功用為用酒治病、以酒制藥、以酒服藥[11]。由此可見，酒不僅在我國民眾的日常生活飲食中扮演著重要的角色，還在中醫藥的傳承、創新和發展過程中起到了非常獨特的作用。

“醫酒同源”，一方面體現了中醫藥與酒的結合早在上古時期的行醫過程中就已“形影不離”，另一方面也反映了長期以來中醫藥健康智慧對于酒的醫學、養身保健特性的深度認可與廣泛應用。除此之外，兩者之間也相互影響。例如，人們在四時節氣應用不同的酒（端午雄黃酒、重陽菊花酒和春節屠蘇酒等），反映了傳統中醫藥學對飲酒習俗的影響和促進[12]?？梢?，與傳統中華優秀文化相互呼應的中醫思維（整體觀、天人合一等理念）也在深刻地影響著人們在一年四季的飲酒行為，即隨著四時季節氣候的變化而改變自己的飲酒行為，做到人與環境（自身環境、自然環境、社會環境）的和諧相處。兩者相生相伴、相互促進，共同演繹和呈現出更為一幅豐富多彩的社會生活圖譜。

2 “酒為百藥之長”，酒在中醫藥中的應用

酒在中醫藥中的應用范圍可謂廣泛。東漢的班固在其《漢書·食貨志》中說：“酒，百藥之長?！边@是對酒醫學藥用價值最好的注解。據《黃帝內經》論述，酒可單獨治病、可入方、可用于藥物炮制[13]。目前，酒在中醫藥中的應用主要有：（1）制備藥酒；（2）藥材炮制；（3）以酒糊丸；（4）乙醇浸提；（5）臨床應用[14]。在非醫藥領域，國內企業圍繞酒與藥、酒與養生等功能進行著較多的開發和利用。例如，酒類生產企業的產品開發、市場宣傳過程中，對酒養生保健功效的關注與強調就反映出酒與中醫藥之間存在著的天然關系；保健酒企業的產品開發更是將酒與中醫藥之間的密切聯系推高到了一個新的層次。接下來，文章將從中藥炮制、中藥制劑和中醫養生重點討論中醫藥對酒的認識以及酒在中醫藥的應用。

2.1 酒與中藥炮制

對于很多國內民眾來講，無論是否服用過以酒為引的中藥，大多都對“酒是藥引子”并不陌生。中藥的藥引，起到將某些藥物藥力引向特定經絡臟腑或病變部位的“向導”作用[15-16]。對此，清代醫學家尤在涇在其《醫學讀書記》中曾有這樣的經典論述：“兵無向導，則不達賊境，藥無引使，則不通病所?！背Ｒ姷乃幰猩⒋髼?、黃酒、蔥白、冰糖、食醋、燈芯草和蜂蜜等。酒作藥引，或以酒為溶劑煎藥，或以酒為溶媒劑制藥為丸，或以酒沖服藥物[17]，其中的酒制法就是傳統的中藥炮制方法之一，這時，酒變成了傳統中藥炮制中的重要輔料，也同時成為了名副其實的“藥引子”。

中藥須經炮制才能入藥。常見的炮制方法包括修制（簸、篩、刮、刷等）、水制（洗、泡、淋、潤等）、火制（炒、炙、煅，煨等）等。酒、醋、蜂蜜、黑豆水、食鹽水、姜汁、羊脂油等是中藥炮制所需的常規類液體輔料。用酒炮制藥物，作用有三：（1）改變藥性，引藥上行；（2）增強藥性；（3）減輕或消除副作用[18-19]。黃酒是我國最為古老的酒種，米酒（醪糟）也被認為是酒的初始種類之一。作為中藥炮制輔料之一的酒，傳統采用的就是黃酒[20]，并隨著釀酒原料的更替和釀酒技術的發展而發生了相應的改變。就以酒為輔料進行藥材炮制來說，在中醫的不同歷史時期，入藥所用的酒種大致歷史沿革為：（1）明代以前，基本為酒精度較低的糧食釀造酒；（2）元代開始，引入蒸餾酒；（3）明代，有了米酒、燒酒入藥的記載；（4）自唐宋起，各醫家均強調入藥佐使以糯米酒為正[21]。之后，隨著酒類品種的增加，更多的酒成為了中藥炮制的輔料，也包括現在的白酒。當然，也有不少中藥材仍沿用古法炮制。例如，樟樹幫炮制中藥材依照古法使用米酒（糯米酒）[22]。根據中醫相關理論，部分中藥藥材經過酒的炮制之后，再加入炒、燉、蒸等工序，最終可以緩和相關中藥材的藥性或讓中藥材更好地發揮活血通絡等作用。

《藥品管理法》第四十四條規定：“中藥飲片應當按照國家藥品標準炮制?！卑凑諊宜幍湮瘑T會2021 年公布的《全國中藥飲片炮制規范》炮制通則（草案）：酒炙法中，除另有規定外，一般用黃酒，每100 公斤待炮炙品用10～20 公斤黃酒?？梢?，對于需要用酒作為輔料來炮制的中藥材，使用的主要是黃酒，其他的酒種起到補充作用。

2.2 酒與中藥制劑

中藥的傳統劑型包括：丸、散、膏、丹、湯、膠、酒、露等。在現今的中醫方劑學中，“藥酒”被稱為“酒劑”，主要作用于養生保健和治療疾病[23]。酒劑在古時被人們稱之為“酒醴”。殷商時期，已出現“酒劑”。元代，“酒劑”已體現出完整的現代內涵。民國時期，“酒劑”正式作為劑型名稱出現[24]?！渡褶r百草經》也強調要根據藥物性質選擇劑型[25]，其中論述到“藥性有宜丸者，宜散者，宜水煮者，宜酒漬者，宜膏煎者，亦有一物兼宜者，亦有不可入湯酒者，并隨藥性，不得違越”。酒的作用和藥物的功效使藥酒具有雙重作用[26]。根據給藥方式不同，藥酒可分為口服和外用兩種，主要以臨床治病為目的[27]。與作為食品的保健酒不同，作為中藥制劑的藥酒須獲得批文，而且只允許出現在藥品流通渠道。目前，國內的藥酒大多以非處方藥（OTC）的形式在各類藥房進行銷售。

《中國藥典》中所收載的中藥藥酒，均用白酒制備[28]。在《中國藥典》中的“酒劑”部分做出了這樣的說明和規定：“酒劑系指飲片用蒸餾酒提取調配而制成的澄清液體制劑”“生產內服酒劑應當以谷類酒為原料”[29]。除此之外，在中成藥生產領域，符合《中國藥典》標準要求的乙醇還作為藥用輔料被廣泛使用，充當溶劑、抑菌劑等。劑型為流浸膏劑、酊劑、醑劑的中成藥均含有酒精。含有酒精的常見口服中成藥有藿香正氣水、復方甘草口服溶液、遠志酊、姜酊、感冒止咳糖漿、人生蜂王漿等。許多外用的中藥搽劑、氣霧劑、噴霧劑中通常也含有酒精，例如正骨水、麝香舒活搽劑、麝香祛痛氣霧劑、云南白藥氣霧劑等。

綜上所述，我們可以發現酒在中藥炮制和中藥制劑中所扮演的角色具有明顯的差異：（1）酒種使用方面，部分中藥材的炮制工序中主要使用黃酒作為輔料，藥酒的生產將白酒作為主要原材料；（2）酒的使用量方面，部分中藥材炮制所使用酒的數量要遵照中藥材與酒的特定比例，藥酒生產所需要酒的數量與之相比卻要大得多；（3）同具備殺菌消毒功效的醫用酒精相類似，作為一種具有特殊用途的“酒”或“酒精”，藥用乙醇被廣泛應用于中成藥相關劑型的生產領域，充當了輔料的角色。

2.3 酒與中醫養生

《黃帝內經》認為，酒是“水谷之精、熟谷之液”，活血通絡，還有通過小便排泄出來的特性[30]。酒本身就具有藥用價值，具體表現在溫通血脈、鼓舞陽氣、宣散藥力、祛風散寒等[27]。因此，自古以來，人們普遍認為，酒本身就具有舒活經絡等功效，因此在身體狀況允許和適量飲用的前提下，飲酒可以起到養生保健的作用。長期以來普通民眾所遵循的飲酒理念?！渡褶r本草經》將藥物與食物同時收錄，被認為是“藥食同源”的根據之一[31]?！八幨惩础笔且环N養生思想，包括中醫學中的食養、食療和藥膳等[32]。藥食同源，體現了食物的保健和治療功能[33]，并在傳統中醫藥學影響下成為食療食養的指導思想[34]，也由此催生出了我國傳統豐富的食療藥膳飲食文化。此外，藥食同源物質經常與酒搭配使用[35]，酒與藥食兩用中藥材之間的融合，正是中醫養生文化理念的寫照。即使在今天，“中藥泡酒”依然是國內部分民眾在尋求養生保健之道過程中的普遍做法之一。對于普通消費者來講，通俗地將這類產品稱為“藥酒”。這類“藥酒”可分為中藥酒劑、保健酒和藥食同源酒[36]。其中，中藥酒劑屬于藥品，保健酒屬于食品，藥食同源酒屬于藥膳。人參酒、枸杞酒、大棗酒等是常見的藥食同源發酵酒[37]。飲酒的同時，還能夠攝取、吸收對身體有益的營養成分或對治療疾病產生效果的藥物，可謂是“一舉兩得”的事情。國內各種酒的生產企業也深諳此道，借助人們認可與遵循“藥食同源”這一養生理念，在產品開發、市場開拓和品牌宣傳方面大展拳腳。

藥食兩用的物質，既是食品又是中藥材，被稱為“食藥物質”。目前，國家衛健委會定期提出修訂或增補食藥物質目錄。枸杞、桑椹、山藥、大棗等是值得重點研究和開發的常用藥食兩用中藥[38]。在國內，不少酒類生產企業將“藥食同源”的中藥材作為重要生產原料，開發出了一系列的特色產品。例如，“寧夏紅”利用寧夏中衛的枸杞開發的枸杞果酒，汾酒竹葉青的配料表中包括砂仁、紫檀、當歸、陳皮、公丁香等中藥材，貴州茅臺集團旗下的養生酒“茅臺不老酒”中也有龍眼肉、枸杞、山楂、白芷等藥食兩用物質。山藥、枸杞、淫羊霍、黃芪、當歸等藥食兩用的道地藥材，是國內保健酒龍頭企業中國勁酒的重要生產原料。黃酒與中醫養生文化的淵源不可謂不深?！侗静菥V目》中采用黃酒浸泡中草藥制造藥酒的配方數量就達65則[39]。國內黃酒龍頭企業之一會稽山公司認為，要做大黃酒的市場蛋糕，就要深入挖掘黃酒與中醫養生之間的關系，營造黃酒養生消費場景文化[40]。釀造原料在發酵或老熟過程中所產生的酚類化合物、多肽、風味物質，成為飲料酒的功能健康因子來源[41]，這也是很多國內酒企在宣傳飲料酒的健康養生屬性時重點強調的內容?？梢哉f，無論是對于藥食同源中藥材的應用，還是對于酒本身健康因子的挖掘和宣傳，國內酒類企業都是站在了“中醫養生文化”這一理念的巨人肩膀上。

當然，飲酒本身也是一個矛盾統一體。東晉時期的《養生要集》中有言：“酒者，既益人，亦能損人?！卑ā饵S帝內經》在內的許多中醫藥典籍在闡明酒的藥性的同時，也強調了適度飲酒的重要性。小酌怡情，大飲傷身。酗酒等不健康的飲酒行為會引發更多的問題。濫飲酒和酒依賴屬于世界性的社會問題和醫學問題[42]。1992 年，世界衛生組織（WHO）在《維多利亞宣言》中提出了16 字的健康生活方式提議：合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡。在原衛生部于2008 年印發的《中國公民健康素養》中，也將“少飲酒，不酗酒”列為健康生活方式與行為之一。因此，只有適度飲酒，才會有益健康。在自身身體狀況、飲食習慣、社交場合等各方面之間找到平衡，做到“適量、適度”更為重要。而這恰恰與中醫歷來所倡導的整體觀念理論（人、自然與社會之間的和諧共生）和養生保健理論不謀而合。

3 結束語

酒與中醫藥中醫藥文化和中國酒文化的發展過程中相互促進、相互影響?！熬茷榘偎幹L”，酒是一種天然的“藥物”，可幫助人們舒筋活絡、緩解疲勞，也是國內民眾在日常養生保健過程中經常選購的商品之一。酒在中醫藥領域還有更多的應用，可作為中藥炮制的液體輔料之一，可作為藥酒生產的主要原材料，可作為中成藥相關劑型的藥用輔料。傳統中醫理論在肯定酒的功用的同時，也強調人們要合理適度的飲用酒才能達到養生保健的效果。酒與中醫藥自古結緣，至今不衰，兩者之間在很多方面存在著深厚的淵源和深度的關聯。弘揚中醫藥文化與發展中國酒文化，需要攜手并進，相得益彰，存在著異曲同工的奇妙之處。